درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.1/5 - (1000 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رسول پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    سلام عفونت خشک شده در بیضه دارم ۳ سال پروستاتمو درگیر کرده دارو برای پروستات مصرف میکنم یک ماه درد تو ناحیه لگن دارم تو سایت شما خونده بودم چرک خشک شده باید جراحی بشه لطفا یه ویزیت حضوری بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 1 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و آزمایش Psa انجام بدین
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر یکشنبه و دوشنبه و سه شنبه
    در ادرارم خون دیدم
    به دکتری مراجعه کردم برای من آزمایش چکاب کامل و سونوگرافی نوشت به دکتر دیگری مراجعه کردم و گفتند که باید داخل بدن شما فیلم برداری کنم و باید سیتی اسکن قلب بدی
    همچنین پدرم ۱۵ سال پیش پروستات و عمل کردن ولی انگار مشکلی دوباره به وجود اومده میخواستم برای درمان خدمتتون برسیم
    اگر هم میخواین و احتیاج هست جواب آزمایش و سونوگرافی و براتون بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 1 ماه پیش)
      بله مدارکتونو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر ف.ز پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    باسلام.احتراما مریض من ۹۱ سالش هست و آسم داره و داروهای seritide 500 و روادیل مصرف می‌کند.هفته پیش دچار عفونت ادراری شد،با توجه به تشخیص پزشک آنتی بیوتیک مصرف کرد و آزمایش داد کاملا برطرف شده بود ولی psa ۱۴ بود ، ایشان تکرر ادرار دارن اما اذیتشون نمیکنه،درد و سوزش هم ندارن،دکتر امنیک ۴ و پروستاتان را تجویز کرده،روزی یک عدد، خواهشمند است با توجه به سن و آسم ایشان راهنمایی بفرمایید، اگر شهرستان نبودیم حضورا مزاحم میشدیم،خواهشمند است راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      آزمایش psa رو یک ماه دیگر تکرار کنید
    2. تصویر کاربر ف.ز سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      آیا قرص ها را استفاده کند؟
    3. تصویر کاربر ف.ز سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      آیاقرصها را استفاده کند
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      بله
    5. تصویر کاربر ف.ز سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      خواهشا آخرین سوال،آیا مقدارpsa با توجه سن ایشان خطرناکه؟و الان باید کار خاصی انجام بشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 1 ماه پیش)
      برای سن ۹۱ سال خیر فعلا فقط یک ماه بعد تکرار شود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ممد پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر..من ۱۸اردیبهشت tulکردم و پزشک بنده برام jj گذاشت.. چند سال پیش هم من فنر گذاشته بودم و موقع خروج فنر دور فنر رسوب جمع شده بود و باعث لخته خون شده بود که بعد چند روز دوباره رفتم اتاق عمل... الان دکتر میگه توی مطب فنر رو خارج میکنم..امکان خروج فنر داخل مطب با این شرایط وجود داره؟ بعد از یک ماه قراره خارج کنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      بله امکانش هست
    2. تصویر کاربر ممد سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      با توجه به سابقه ای که داشتم مشکلی پیش نمیاد..نوع سنگ سیستینی هست
    3. تصویر کاربر ممد سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      با توجه به سابقه ای که داشتم مشکلی پیش نمیاد..جمع شدن رسوب دور فنر..
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      خیر مشکلی پیش نمیاد فقط ریسک تشکیل رسوب برای شما بیشتره
    5. تصویر کاربر ممد چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      این رسوبات باعث لخته نمیشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 1 ماه پیش)
      خیر
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    زود انزالی داشتم به همین خاطر موق رابطه ۳دفعه پشت سر هم این کارو انجام میدادم ۵ماهی هست شولی آلت تناسلی پیدا کردم احساس میکنم آلت تناسلی بی حسی پیدا کردم
    چند سال پیش عمل واریکوسل کردم کارم هم سنگین هستا لان هفته ای یک دفعه نمیتونم انجام بدم
    فیلا یه بار سوال پرسیدم مبلغ واریز کردم جواب ندادی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      به همه ی سوالات پاسخ داده شده تادالافیل ۲۰ میلی گرمی دو ساعت قبل رابطه استفاده کنید
  • تصویر کاربر توانا سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    اول از انتها کج شد و بعدا از دو طرف با ریک شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من از نوجوانی دچار اختلال نعوظم و هر روز شدیدتر شده و به درمان‌های دارویی پاسخ نمیدم، حتی یک بار 10 تا قرص تادالافیل 20 باهم مصرف کردم، نعوظ ایجاد شد ولی باز ناپایدار بود. عمل آمبولیزاسیون نشت وریدی هم انجام دادم ولی بی‌فایده بود، اخیرا یکی از همکارانتون به من گفتند به احتمال خیلی زیاد دچار فیستول شریانی وریدی آلت هستم، به خصوص اینکه یک برجستگی نبض دار بر روی آلت من قرار داره که از اون یک رگ خارج شده و این رگ در حالت عادی هم سفته و در حالت نعوظ به شدت سفت شده و نبض میزند.در سونوی کالرداپلر psv در دقایق ابتدایی به شدت بالا رفت و به 90 رسید و edv حداکثر به 2-3! بعد از 20 دقیقه، psv به حداکثر 70 رسید و حداکثر edv حدود 14-15 بود! حداکثر نعوظ هم 4 از 5 بود در گزارش و با psv حدود 90 هم نعوظ کامل اتفاق نیفتاد! میخواستم بدونم چقدر احتمال فیستول هست و اگر این تایید بشه، آیا شما جراحیشو انجام میدید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      بله احتمالش هست باید به همکاران ترمیم مجرا مراجعه کنید بنده این عمل رو انجام نمیدم به احتمال زیاد نیاز به تعبیه پروتز آلت خواهید داشت
  • تصویر کاربر سورنا سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بنده ۳ ماه پیش متوجه شدم واریکوسل در سمت چپ دارم ،آزمایش اسپرم دادم ، میخواستم نظرتون رو راجب آزمایش بدونم و اینکه وضعیت باروری من با این آزمایش چطور پیش بینی میشه و اینکه عمل لازم هست یا نه؟ و اگر عمل لازمه بنظرتون کجا همل کنم و چقدر هزینشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها باید انجام شود یاده و کالر داپلر
  • تصویر کاربر شهرام سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای پرفسور کرمی
    بنده خدمت شما رسیدم قبلا مستندات را خدمتتان ارسال میکنم ضمن اینکه psa من از ۲.۸ به ۱.۹۹ کاهش پیدا کرده اما حجم پ پستات از ۸۴ccبه۹۷ ccافزایش یافته است لطفا آزمایش ها را چک بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      سونوگرافی وابسته به اپراتور و دستگاه هست اگر علایم ادراری ندارید نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام بنده حدود ده ماه قبل دچار عفونت مجاری ادرار شده که منجر به عدم توانایی ادرار کردن گردید . بعد از آن انسداد روده ها باعث بستری شدنم گردید و عفونت به میزان زیاد در بدنم گسترش یافت که نظر پزشکان این بود که پروستات عفونت کرده و باید جراحی شود که شد اما‌ کماکان مشکل تخلیه ادرار تا حالا که شش ماه از جراحی می گذرد حل نشده و سوند دائم به بنده وصل است .عکس گرفتم و مشخص گردید که مثانه سالم است اما مسیر مثانه به مجرای خروجی مسدود شده و تا کنون مشکل تخلیه ادرار از مسیر اصلی حل نشده است . از حضور جنابعالی درخواست می کنم که راهنمایی فرموده و هر اقدامی که لازم است که انجام دهم بفرمایید . بسیار متشکرم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      عکس از مجرا RUG/VCUG انجام بدین
    2. تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      عکس به پیوست فرستاده شد
    3. تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      گزارش ارسال شد
    4. تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۴( 1 ماه پیش)
      عکس دوم ارسال شد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 1 ماه پیش)
      مجرا کاملا بسته شده باید عمل ترمیم مجرا انجام بشه باید به فلوشیپ های پیوند مجرا مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب