درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,401 پرسش)

حمید چهارشنبه ۱۴ آبان ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 38 مشاهده پرسش
با سلام. مدت یک هفته است که علی الخصوص صبح زود در مسیر حرکت به محل کار پشت فرمان احساس ریزش ادار دارم و انگار نمیتوانم ادار را تحمل کنم بعد از چند دقیقه ناگهانی بدون هیچ تحریک جنسی و تصور و کار خاصی بدون نعوظ مایع منی من خروج پیدا می‌کند و دچار اسپاسم عضلات شکم درد در ناحیه مثانه و شکم و استرس زیاد میشم و این موضوع بنده را خیلی رنج میده. مجرد هستم و 34 سال سن دارم رابطه جنسی ندارم و تا پارسال گاهی اوقات مثلا ماهی دو بار خود ارضایی میکردم .در حال حاضر میل جنسی به شدت پایین آمده ولی بی اختیاری خروج منی دارم.
فشار ادار هم بیشتر وقتها مثل گذشته نیست و حدود یکسال هست که کم شده ولی پیوسته ادارا میاد و مشکلی نداره فقط فشار خروج کم شده .
ممنون میشم راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  مطمئنید مایع منی هست؟ ادرار نیست؟
2. حمید سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  بله. مطمئنم خروج منی همراه با ارضا شدن هست.
  ممکنه پروستات التهاب داشته باشه؟
  وقتی به این موضوع فکر میکنم استرس زیادی میگیرم هر روز صبح این ترس تو وجودم هست.
  راستی مدتیه قرص مگنیفورت و امگا3 مصرف میکنم یکروز درمیان بخاطر درد ساق پا و ضعف جسمانی
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  سونوگرافی ترانس رکتال باید انجام بشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حامد سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید هر چند سال این اتفاق میافته و درمانی پیدا نمیشه و به مرور زمان خوب میشه جای خیلی دکتر ها رفتم و خرج کردم ولی جواب مناسب نگرفتم . سنگ کلیه داشتم الان نمیدونم اول لوله زیر آلت شروع به خارش میکنه بعد سر آلت تناسلی متورم و کمی قرمز میشه و در مرحله آخر شروع به آبله یا دونه میشه و قسمت مهم شروع میشه آبله میترکه و درد و سوزش شدید کاملا چسبناک هست به لباس زیرم می‌چسبه با بتادین و هر چی بگین انواع پماد ها استفاده کردم هیچ جوابی نمیگیرم بهترین راه نپوشیدن لباس هست که خشک بشه و سرکه سیب رقیق شده ۴ به ۱ استفاده میکنم بعد یکماه شروع به خوب شدن میشه کاملا آدم بهداشتی هستم و رابطه مشکوک نداشتم شاید روزی ۲ بار لباس زیر عوض میکنم واقعا نمیدونم چرا هر سال این موقع این اتفاق میافته
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  سریعارباید به اورژانسی که متخصص پوست داره مراجعه کنید و بستری بشید
امیرعلی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر، 35 ساله و متاهل هستم، مدتی هست چند لکه قهوه ای روی کیسه بیضه بدون درد و علایم مشاهده میشه، علت چی میتونه باشه؟! عکس هم ارسال شده، ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  لکه های معمول پوستی هستند و نیاز به اقدامی ندارد
رضا سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 49 مشاهده پرسش
دکتر باتوجه به سونوگرافی انجام شده نیاز هست عمل کنم؟ایا اسیبی به بیضه رسیده؟، اگر نیاز به عمل تا چه زمانی عمل میتونم عمل عقب بندازم؟ممنون میشم یه توضیح مختصری از شرح حال و هزینه عمل بدین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  آزمایش مایع منی انجام ندادین؟
2. رضا سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  خیر-دکتر اگر امکانداره برام ازمایش ببنویسین که انجام بدم،رضارضایی-۳۲۴۱۹۸۸۶۲۷- تامین اجتماعی---دکتر اگر از مایش خوب باشه چی میشه اگه بعد باشه چی میشه؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  اگر آزمایش خوب باشه میشه عمل رو انجام نداد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رضا سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 44 مشاهده پرسش
دکتر باتوجه به سونوگرافی انجام شده نیاز هست عمل کنم؟ایا اسیبی به بیضه رسیده؟، اگر نیاز به عمل تا چه زمانی عمل میتونم عمل عقب بندازم؟ممنون میشم یه توضیح مختصری از شرح حال و هزینه عمل بدین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  آزمایش مایع منی انجام نشده؟
محمد سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
سلام
من حدود یک ماه هست که لکه‌های سفید روی بیضه و آلتم ایجاد شدند به پزشک مراجعه کردم گفت به پیسی شبیه نیست پماد مگاکورت دادند که حساسیت شدید ایجاد کرد دوباره به پزشک مراجعه کردم که پماد کتوکونازول و پماد زینک اکساید و کرم مومتازون تجویز کرد که به صورت ترکیبی از امروز شروع به مصرف کردم
حدود یکسالی می‌شد که خارش شدیدی تو ناحیه تناسلی داشتم که تو حمام زیر دوش آب داغ خارشش لذت می‌داد بهم و تقریبا یک ماه هست که با یک لکه کوچیک شروع شد و به ختنه‌گاه، سر آلت و بیضه سرایت پیدا کرد.
تصاویرش رو براتون می‌فرستم.
خیلی استرس دارم لطفا. بگید چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  ویتیلگو یا زگیل نیست باید به متخصص پوست مراجعه کنید زیر نور مخصوص معاینه بشید ممکنه قارچی باشه
محمد سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
سلام
من حدود یک ماه هست که لکه‌های سفید روی بیضه و آلتم ایجاد شدند به پزشک مراجعه کردم گفت به پیسی شبیه نیست پماد مگاکورت دادند که حساسیت شدید ایجاد کرد دوباره به پزشک مراجعه کردم که پماد کتوکونازول و پماد زینک اکساید و کرم مومتازون تجویز کرد که به صورت ترکیبی از امروز شروع به مصرف کردم
حدود یکسالی می‌شد که خارش شدیدی تو ناحیه تناسلی داشتم که تو حمام زیر دوش آب داغ خارشش لذت می‌داد بهم و تقریبا یک ماه هست که با یک لکه کوچیک شروع شد و به ختنه‌گاه، سر آلت و بیضه سرایت پیدا کرد.
تصاویرش رو براتون می‌فرستم.
خیلی استرس دارم لطفا. بگید چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  ویتیلگو نیست زگیل تناسلی هم نیست باید به متخصص پوست مراجعه کنید و زیر نور معاینه بشید
قربان سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
بنده 52ساله هستم. و مدت دو ساله که نعوظ ندارم. البته مقداری قند خون بنده بالا و فشار خونم سیزده و نیم است و داروی فشارخون لوزارتان استفاده می کنم . و دو سال پیش به تناوب قرص ضدافسردگی سیتالوپرام مصرف می کردم . برای درمان چه قرصی استفاده نمایم.ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  ممکنه بخاطر دیابت و فشار خون آسیب دائمی شده باشه باید سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه
ایمان سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 62 مشاهده پرسش
با سلام
پدر بنده ۷۳ ساله و چندین سال تحت درمان بزرگی خوش خیم پروستات بودند تا آخرین آزمایش که psa به عدد ۷.۵ افزایش یافت و علیرغم دو دوره مصرف آنتی‌بیوتیک عدد مذکور پایبن نیامد و تحت نمونه برداری قرار گرفتن و از ۱۴ نمونه اخذ شده یک نمونه سرطانی تشخیص داده شده است (تصویر پاتولوژی پیوست) لطفاً جهت رفع نگرانی خانواده راهنمایی بفرمایید چکار انجام بدهیم ؟ برای درمان به تهران مراجعه کنیم یا خیر؟
1. ایمان دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  ضمناً در حال حاضر شرایط حادی برای دفع ادرار ندارند و شب‌ها نهایت ۲ بار برای ادرار بیدار می‌شوند و پزشک هم توی صحبت هایشان بعد نمونه برداری گفتند سوند ۲۴ براحتی وصل شده که بعد از یکروز جدا کردند.
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  باید عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی انجام بشه
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
4. ایمان سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  ممنون از شما
  خوشبختانه بابا توی بستگانشون تا بحال سابقه سرطان نداشتن ایا امکان خطای آزمایشگاه رو هم میشه متصور بود؟
  و اینکه بفرمایید چه آزمایش های خون یا ... قبل از مراجعه به مطب انجام بدهیم ؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  مدارکتونو فقط کامل بیارید نیاز به چیز دیگه ای نیست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
عیسی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
تقریبا ۷ماهه که من رنگ اسپرمم به سبز تغییر پیدا کرده.دکتر اورولوژی برام آنتی بیوتیک نوشت جواب نداد.بعدش آزمایش کشت منی انجام دادم .عفونت وارده رو زده staphylococcus epidermidis.بعدش دکتر آمپول amikacinو قرص نیتروفورانتوئین برام یک ماه تجویز کرد اما هیچ فایده نداشت و هنوز رنگ اسپرم من سبز و بوی بدی میده.میخوام اقدام کنم واسه بچه داری ولی دکتر گفت عفونت شدیده.قبل این دو قرص هم لووفلوکساسین و تامسولوسین هم استفاده کردم.عکس کشت و دو آزمایش منی ارسال شده است
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 1 ماه پیش)
  سونوگرافی ترانس رکتال یا ام آر آی باید انجام بدین ممکنه آبسه ای داشته باشید که نیاز به تخلیه داشته باشه

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 ... 6441 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی