اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مژگان پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    کلیه سلام ، وقت بخیر ، پسر 5ساله ای دارم که از نوزادی ریفلاکس مثانه یا گرید 5داشت ، کلیه راست هم کوچک و فقط 19درصد کارکرد داشت ، 50روزگی عمل بسته دیفلاکس شد ، چند ماهه که احساس دفع ادرار نداره ، عکس رنگی گرفتیم ریفلاکس دوباره برگشته با گرید 4، نوار مثانه گرفتیم گفتند مثانه بزرگ شده دو برابر حجم معمولی ، ممنون میشم راه درمان رو بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      تحت نظر دکتر فوق تخصص اطفال باید پیگیری کنید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر. 4 روزه زائده پیوست در بالای آلت ایجاد شده ایا زگیل است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام من سنگ توی حالب گیر کرده بود عمل tul انجام دادم با لوله دابل جی. چند روز اول بعد از عمل اصلا درد نداشتم. اما روز چهارم به بعد الان هم روز ششم هست. در بعضی از ساعات دردی مثل همون سنگ کلیه دارم. و اینکه وقتی دردم میگره خونریزی هم می کنم . اما اگر درد نداشته باشم تقریبا قهوه ای هستش. بعد هم از روز شش یعنی جمعه شب انگار سرما خورده باشم لرز کردم و هنوز هم دارم. کمی هم سرگیجه دارم. دکتر خودم در دسترس نیست . آیا اینا طبیعی هستند؟
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳۰ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
      سلام من منتظرم جواب شما هستم. از چند روز پیش یعنی شنبه علاوه بر لرز . آلتم خیلی میخاره - و از روز سه شنبه داره ماده سفیدی از خودش بیرون می ده.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      عوارض بیهوشی است از نظر پاک شدن حالب یک سونو جدید کنید
    3. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      این ماده سفیدی که داره از من خارج میشه و باعث سوزش آلتم هست هم طبیعی هستش. در حال خاضر دارم انتی بیوتیک می خورم . روزی دوتا سیپرو فروکساسین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      متل دابل جی است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Alireza پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    بنده آقایی چهل ساله هستم در مرداد سال گذشته بدلیل وجود سنگ هشت میلیمتری در لوله حالب چپ عمل tul انجام دادم و در شهریور ماه سال 97 استند دبل جی رو خارج کردم در اسفند سال 97 ،احساس کردم فشار ادرارم کمتر شده و ادرارم دو شاخه بود مراجعه کردم هاشمی نژاد و در آزمایش ادرار blood=trace بود بلافاصله سونو گرافی کردم و مشکلی مشاهده نشد سی تی هم کردم و خوشبختانه مشکلی وجود نداشت.
    یکماه بعد یعنی در فروردین 98 مجددا آزمایش ادرار دادم و بازهم هماچوری مشاهده شد منتها در سونوی مجدد بازهم مشکلی وجود نداشت همین چرخه در اردیبهشت ماه هم انجام شد و دقیقا همان نتایج
    با مراجعه به متخصص ارولوژی و تشخیص اولیه پروستاتیت تحت درمان دارویی قرار گرفتم که از خرداد ماه تا هم اکنون که بیش از هشت بار آزمایش ادرار داده ام دیگه هیچوقت هماچوری نداشتم و همه چیز نرمال بوده است
    و از آن تاریخ تا الان هم دارویی مصرف نکرده ام با هر آزمایش ادرار سونو هم کرده ام در سونو هم همه چیز اوکی بوده به جز دو مورد که باقیمانده ادرار یکبار چهل و یکبار 20 سی سی بوده البته خودم به این نتایج شک دارم چون من قبل از سونو آب بسیار زیادی خورده بودم و بعد از تخلیه مثانه هردو بار چند دقیقه معطل شدم تا مجددا سونو کردم و بنظرم اینها بیشتر ادرار تولیدی بود تا باقیمانده
    علی ایحال از آنجاییکه مدتهاس نتایج سونو و آزمایش ها اوکی بوده و همکاران شما هم میگویند که من مشکلی ندارم اما همچنان گاها ادرارم دو شاخه هست گاها فشار کم هست و گاها درد مقعدی درد استخوان لگن و درد آخرین استخوان کمر رو دارم و این موضوع بسیار منو اذیت می‌کنه و از لحاظ روحی و روانی تاثیر بسیار بدی بر زندگیم گذاشته اخیرا در محل اتصال پا به شکم و همچنین سمت چپ شکمم هم دچار درد شده و همش نگران بیماری های بدتری آزارم میده و تحت هیچ شرایطی این افکار رو نمیتونم از خودم دور کنم حتی در زمانیکه بسیار سرم شلوغ هست و با حتی در هنگام رانندگی که گاها نزدیک بوده تصادف کنم خواهشاً بنده رو راهنمایی بفرمایید ممنون از لطف و بزرگواریتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      سلام عکس IVPبگیرید اگر نرمال بود پیگیری نمیخواهد
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام
    پدر من دارای 89 سال سن و از سال 90 دارای بیماری آلزایمر بوده وهمچنین دارای دیابت(تزریق انسولین )و قادر به حرکت نبوده و دارای پرستار زن می باشد مدتی است در زمان برخورد با پرستار خود در زمان تعویض پوشک اقدام به دست زدن به بدن پرستار نموده که این امر باعث مشکلاتی در خانواده گردیده با توجه به این مورد ، مزاحم شما جهت راهنمایی شدیم
    لازم به توضیح پدر درحال حاضر داروهای زیر را مصرف می کنند:
    آلزیکسا 10 - دونپزیل 5 - زاویترول - ارتوواستاتین40 -پلاویکس - کلسیم -جم فیبروزیل 300
    همچنین در سال گذشته با توجه به روی دادن این مورد توسط پزشک فلوتامید250 تجویز شده بود که بنظر می رسد اکنون فایده ای ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      در این سن کار اضافه مقدور نیست
  • تصویر کاربر فردین شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من مدتی پیش واسه درد شدید عمل هیدروسل انجام دادم ولی الان متاهل شدم بعد از مدنی دوباره هم بیضه درد می کنه هم احساس می کنم متورم شده سنوگرافی هم دادم ولی بخاطر مشکل مالی نتونستم پیگیری کنم بالای الت تناسلی هم احساس می کنم متور شده ودرد هم داره یعنی الان واقعا مشکل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسام شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده یکسال پیش جلوی ارضا شدنمو گرفتم چن روز بعدش احساس کردم چیزب در مجرا ادرارم مانده و هنکام ادرار نوک التم درد میگرف رفتم دکتر گف التعاب پروستاته انتی بیوتیک(سیپرو افلو داکسی)مصرف کردم نتیجه نکرفتم احتباس تکرر سوزش ندارم ولی احساس پری پروستات و فشار مجرا دارم احساس میکنم مایع منی تولید شده اما خارج نمیشه نطرتان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر Mohamad شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 3 سال پیش یه رابطه اورال مشکوک داشتم فردا صبحش کلاهک آلتم دچار یک مشکل پوستی بزرگ شبیه قارچ شد که دکتر رفتم گفتن اگزما هست و موپریسین دادن با کرم اوره ثمین و یکسال این ریشه کن نشد دکتر دیگر رفتم گفتن این اگزماست و هیدروکورتیزون به همراه کرم الدیدل تجویز کردن که ظاهرا بهتر شد اما باز ریشه کن نشده و همونطور که در تصویر میبینین هستش در حال حاضرم هفته ای 4 بار الیدل زدم که باز این هست، نگران هستم این تبخال یا زیگیل تناسلی باشه شما تشخیص میدین برای ویزیت یا آزمایش بیام خدمتتون یا اینکه واقعا اگزما هست و باید باهاش ساخت؟ آیا واقعا نمیشه ریشه کن بشه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر طیبه شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید تکرر ادار دارم میش بی اختیاری گذاشتم مشکل پیدا کردم در اوردم نوار مثانه دادم مشکلی نداشت اما وقتی خوابم خراب میشه و..... مشکلم بیشتر میشه با قرص الپروزلام بهتر میشم به تمامی قرص ها ی اداری بدنم حساسیت نشان میده مثل تن خارش شدید این مشکل من بعد عمل جراحی در گردنم انجام دادم شروع شد چه کا کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر sinderelay شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وختتون بخیر.آقای دکترمبتلا به زگیل نوع 16هستم.زگیلا درون مجرای مقعد وبیرون مقعدهستن.بیرون رورفتم دکترپوست کرایو کردن.ولی برا داخل مجرای مقعد هردکتری توتبریز رفتم گفتن براداخل نمیشه کاری کرد وزگیلا دارن بیشتروبزرگترمیشن.جواب کلونوسکوپی این بودکه زگیل هس ولی هردکتری رفتم عفونی وپوست وگوارش ازشون درمان خواستم براداخل گفتن ماتاجایی که دیده بشه میتونیم فربزکنیم وبراداخل هیچ کاری نمیتونن بکننن.حتی پمادهم معرفی نکردن بخرم.ازیه دکتر دیگه پرسیدم پماد آلدرا معرفی کردولی تواینترنت خودندم آلدرارونبایدبه مخاط زد.الان من 8ماهه زگلیلا رودارم.ووختی یه کم مقعدمو بازمیکنم مببینم به شکل تاول شده وبقیه روهم که نمیتونم ببینم.الان سوال من اینه که اگه درمان نشه من چندوخت دیگه وچنددرصد سرطان میگیرم.سوال دوم اینه که لطف کنین پمادی معرفی کنین برا داخل مجرای مقعد که بخرم بزنم.اگه امکانش بود حتما می اومدم تهران برادرمان ولی نمیتونم.اگه دکتری میشناسین توتبریز معرفی کنین برم برا درمان.دکتر پوست دیگه ای رفتم برا لیزرکه اونم گف مابرا داخل نمیتونیم لیزرکنیم فقط بیرون ممکنه.وامکان جراحی هم ندارم ینی موقعیتشوندارم.ولی درمورد جراحی دااخل مجراتوضیح بدین که میشه جراحی کرد واگه میشه دگتر گوارش برم؟واگه جراحی کنن بعدازعمل راحت میتونم برگردم خونه یا عمل جراحی سنگینی هس؟ ببخشیدکه طولانی شد ولی من شدیدترین لطمه روحی خوردم وچون درمان پیدانمیشه حال وروزخوبی ندارم.اگه لطف کنین سوالامو جواب بدین وپماد معرفی کنین واگه دکتر میشناسین تبریز دکترمعرفی کنین.ودرمورد عمل جراحی داخل مجرای مقعدهم بگین که عملش چحوریه وکدوم دکتربرم بگم عمل کنه خیلی لطف بزرگی میکنین.چون درمانی پیدانمیشه فقط نشستم وروزبه روز زگیلا داخل اذیتم میکنن ونمیدونم کی به سرطان تبدیل میشن ودرمورد روغن درخت چای که تواینترنت نوشتن بزنین اونم توصبح بدین وهرچی درمان پزشکی وگیاهی هس بهم بگین خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب