درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ی مدتی انتهای التم یک لکه سیاه رنگ زیر‌پوستی مشاهده میکردم توجه نکردم بعد ۶ماه یک شبه بیرون زده تبدیل ب تیکه سیاه رنگ برآمده شده واقعا نمیدونم چی هست لطفا کمک کنید و اینک تیکه های خیلی ریز دیگ ولی سفید یا سیاه رنگ هم رو خود التم مشاهده میشه در ضمن متاسفانه درگیر خود ایمنی هم هستم رابطه های جنسی خیلی با تنوع هم نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است . HPV DNA انجام شود
  • تصویر کاربر امیربهمن شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام‌
    دکتر جان. Psa من ۲/۳۳
    اما Free. Psa. من۰/۴۷
    سن من ۵۵ ساله هستم
    لطف میفرمائین بررسی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام طبیعی است و جای نگرانی نیست. اگر مشکل ادرار دارین شبی یک عدد کپسول تامسولوسین استفاده کنید
    2. تصویر کاربر امیربهمن جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      استاد ممنونتونم شبی یک عدد کپسول امنیک استفاده می‌کنم
    3. تصویر کاربر امیربهمن جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      باتوجه به اینکه ۶سالی هست کانسر کارسینوئید آپاندیسیت داشتم ماهی یک با هم دارو سندوستادین ۲۰ میلی میگیرم وفلئواپ میشم وبا توجه به ام آرای دوماه پیش روندی خواص در آمار ای مشهود نیست حضرتعالی فقط همین تامسولین یا امنیک رو توسعه میکنین نیاز به بررسی بیشتر ندارد ممنون میشم پاسخ بدین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      بله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Ehsan جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    برای iufخانمم semen analysisدادم دکتر متخصص زنان به خانمم توصیه کردن به دکتر مجاری ادرار مراجعه کنم که عکس انالیز را براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر Ehsan جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      فرستادم براتون
    3. تصویر کاربر Ehsan جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس ها در تلگرام فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، آزمایش اسپرم تکرار شود و سونوگرافی بیضه ها از جهت بررسی واریکوسل انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضایی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام مدتی هست درد کلیه دارم کلیه هام طرف چپ بدنم هستن ویکی تو شکم بالا وپایین قرار دارن یکبار ۶ماه پیش سنگ شکن کردم چند بار سونو کردم باراول اول تردیبهشت گفتن سنگ نداری تیرماه دردم بیستر شد سونو گفت سنگ ۵میلی داری دردم بیشتر سمت چپ شکمم هست۱۵شهریور رفتم سونو گفتن سنگ نیست تو کلیه هات ولی دردم شدبدم گاهی ادارارم بند میاد حالت تهوع دارم الان درد اومده زبر شکم مثل درد زاییدن خانمی ۴۹ساله هستم وازمایش کم خونی وفقر اهن هم نشون داده لطفا راهنمایی کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام سی تی اسکن شکم و لگن بدون تزریق انجام دهید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    دکتر من سونوگرافی ک دادم یه سال پیش نوشته که یک توده اسکرولیت به قطر 4 میلیمتر در بیضه سمت راست مشاهده شده منظور از توده اسکرولیت چیه؟ و آیا خطرناکه؟
    دوما نوشته در بیضه سمت چپ یک کیست اپیدیدمی به قطر 9 میلیمتر هست آیا این خطرناکه؟ و دردی ک دارم تو پشت بیضه سمت چپم به این خاطر هستش؟ میشه عملش کنم یا تخلیش کنم به طوری که مشکلاتی اعم از نازایی و ناباروری برای خودم و اسپرمهام در آینده به وجود نیاره؟ خودم حس میکنم این درد پشت و بالای بیضم به خاطر این کیستست که اذیت میکنه.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام کیست اهمیت نداره ، مشکلی نیست. ولی برای معاینه با توجه به نتیجه ی سونوگرافی حتما حضوری مراجعه کنین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرین برای نوبت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    من ضایعاتی در اطراف واژن و ناحیه پرینه دارم..دکتر زنان معاینه کرد و گفتش که زگیل تناسلی هست اما دکتر پوست میگه زگیل نیست اما خودم هم با توجه به چیزایی که خوندم فکر میکنم زگیل هست..از طرفی باردار هستم و پزشک زنان هم کلوتریمازول تجویز کرده که اساسا برای عفونت های قارچی هست و میترسم در دوران بارداری استفاده کنم، چکار باید بکنم و چطور مطمئن بشم زگیل هست یا نه؟ درمان زگیل چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود. مجدد بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر سارا جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس مجددا ارسال شد.
    3. تصویر کاربر سارا جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      با سلام عکس مجددا ارسال شد.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ضایعات به نظر زگیل هستند
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام
    ۲۵ سالمه مجرد
    بعد از مسائل تحریک کننده بیضه و مثانه و در گاهی اوقات مقعد درد بسیار زیادی احساس میکنم
    اینکه طبیعیه و بخاطر تحریک بدون انزالرو در جریان هستم
    فقط سوالی که دارم اسپرم تشکیل شده در بیضه آیا از راه ادرار خارج میشود؟؟؟ و آسیبی نمیرساند

    و اینکه چون از خودارضایی و استمنا بدم میاد و نمیخوام اینکارو انجام بدم
    بعد از هفته ای ۲ یا ۳ بار تحریک شدن اینجوری
    صدمه میزنه و در طولانی مدت باعث ایجاد مشکلات میشه یا خیر؟؟؟؟
    درکل: خواستم بدونم آیا در طولانی مدت تحریک بدون انزال واسه بدن ضرری داره
    تقریبا هفته ای ۲ بار که عامیانه بهش میگن شق درد
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام اگر بیضه هاتون درد داره سونوگرافی کنین در غیر این صورت مشکلی نیست اسپرم بعد از خروج ، هنگام تحریک ، از راه مجرای ادراری خارج میشهگ در کل نگران نباشین طبیعیه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      صدمه ای وارد نمیشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فردین شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سللام آقای دکتر من 19 سالمه و 108 کیلو وزن دارم . تو 16 سالگی در آزمایش تستوسترونم کم بود و متخصص غدد گفت احتمالا از سه سال پیش کم بوده و درست میشه و امسال که آزمایش دادم نرمال بود ولی آلتم رشد نکرد و جراح اورولوژی گفت کوتاهه و اگر خیلی وزن کم کنم بازم حدود 30 درصد کوتاهه و برام آمپول تستوسترون (هر 15 روز) و پی دی برگ 5000 واحد (هر هفته) تجویز کرد. من ریزش موی هورمونی هم دارم ولی برام مهم نیست فقط می خوام بدونم اینا تاثیر دارن یا نه؟ لطفا راهنماییم کنید . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      طول الت در حالت نعوظ بین ۱۱ تا ۱۵ سانته.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      تستوسترون رو میتونین تزریق کنین ولی طولانی مدت نباید تزریق بشه
    3. تصویر کاربر فردین جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      برای من در حالت نعوظ 8 سانته
    4. تصویر کاربر فردین جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      تستوسترون تاثیر داره؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      تستوسترون تزریق کنید.
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیربابایی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام
    من به پزشک مراجعه کردم و طی آزمایشاتی پزشک مربوطه گفتن تنگی عروق آلت بصورت مادرزادی داری و سه قرص تادالافیل10-کیوتن پلاس100 ورویال ژلی جنسیگ رو برام تجویز کردن.سوالم اینه که آیا میشه با عمل جراحی یا راه دیگه ای که کاملا و بدون مصرف قرص این قضیه کاملا بهبود پیدا کند.وسوال بعدم اینکه کپسول رویال ژلی دیگه تو بازار کمیاب شده چه جایگزینی رو پیشنهاد میکنید.چون قرص مثمره ثمری بود.باتشکر و سپاس فراوان از جناب دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، اگر تنگی عروق باشد ، باید آنژیوگرافی عروق انجام شود ، ممکن است نیاز به جراحی باشد. عکس مدارکتون رو بفرستید
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر، من حدود یک سال هست که نامزد کردم و حدود هفت ماه پیش متوجه یه دونه خیلی ریز کنار منطقه خارجی تناسلی شدم، اهمیتی بهش ندادم ولی دیدم بعد از مدتی تعدادش به چهارتا دونه کنار هم که رنگ پوستم بود رسید. رفتم دکتر و نمونه برداری و آزمایش کردن، مشخص شد که hpv ۶و ۶۶ هست. داخل واژن هم خارش و سوزش داشتم و دکتر دیدن که اونجا هم هست متاسفانه. دو ماه پیش لیزر انجام دادم و واکسن گارداسیل هم زدم. ولی الان باز بیشتر شده و میترسم باز برم لیزر کنم. الان حتی سوزش و خارشش هم زیاد شده. الان خواستم بپرسم آیا کرایوتراپی گزینه مناسبی برام هست یا خیر.( با توجه به اینکه این زگیل ها خیلی کوچیک و زیاد هستن و در داخل و دهانه واژن هستن. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      بهترین درمان زگیل کرایو است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب