اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر کرمی،
    من دختری24 ساله هستم با درد فوقانی سمت راست شکم ب دکتر مراجعه کردم و طی سونوگرافی
    و سیتی اسکن معلوم شد که کیست بزرگی در مجاورت پانکراس و طحال که میتواند مربوط ب کیست با منشا قطب فوقانی کلیه چپ با کیست پانکراس باشد.وجود دارد،جناب استاد کیستم 45*100 اندازه دارد،سوالم این است که اگر به شما مراجعه کنم این چگونه درمان خواهد شد؟با تشکر فراوان از استاد گرامی ⏪
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر کیستتون درد ایجاد کرده ، میشه کیست رو تخلیه کرد ، با روش لاپاراسکوپی
  • تصویر کاربر داعی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 691 مشاهده پرسش
    باسلام ،جناب دکتر ما زاهدان هستیم،برادرم با چند روز تب شدید دکتر عفونی مراجعه کردن،ایشون انتی بیوتیک سیپروفکت تجویز کردن تب قطع شد،بعد دکتر کلیه رفتن تشخیص سنگ شاخ گوزنی و انفیزماتوزی، دادن یعنی گفتن بین سنگ عفونت هست باکتری و چربی،سونو رنگی وساده آزمایش خون هم دادن،بعد گفتن باید عمل بشین و احتمال زیاد ما کلیه رو برداریم،خیلی ناراحت هستیم برادرم ۳۰سالشونه،آیا راه دیگری وجود ندارد،و میشه من عکس ها وآزمایشات رو براتون بفرستم شما هم نظر بدین،با روش pcnl نمیشه کاری گرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      معمولا اینجور مواقع با توجه به عفونت نیازه که کلیه خارج بشه
    2. تصویر کاربر داعی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام جناب دکتر میشه این سی تی اسکن و اخرین ازمایش رو ببینید ،ممنون میشم،شاید راهی بود
    3. تصویر کاربر داعی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      گزارش سی تی رنگی و آزمایش خون و ادرار هست،لطف میکنید نظرتون رو بدید؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      با توجه به اینکه در کلیه هوا دیده شده ، به نظر خارج سازی کلیه گزینه مناسبی است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر جان من 34 سالم هستم و التهاب پروستات دارم به طوری که نمی تونستم اصلا بشینم مینشستم قسمت پرینه دچار سوزش میشد ، یه مدت سیپرو فلوکساسین،تامسوسولین و ملوکسیکام مصرف کردم فرقی نکرد ، به من توصیه کردید افلوکساسین و ملوکسیکام و تامسوسلین رو مصرف کنم
    الان نزدیک به 35 روز هست مصرف میکنم شرایطم نسبت به قبل بهتر شده خداروشکر ولی کامل برطرف نشده آیا داروها رو هنوز ادامه بدم؟
    چه توصیه دارید به بنده
    رنگ ادرار هنوز زرد رنگ هست و فشار ادارام به مراتب خیلی بهتر شده
    در زمان برای Ivf میخوام اقدام کنم این داروها رو باید قطع کنم یا ادامه بدم ؟
    مشکل اصلی من نشستن هست وقتی میشینم اذیت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      برای ivf مشکلی ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      داروها رو تا دو هفته دیگه ادامه دهید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدرم توده مثانه خارج شده جواب پاتولوژی ارسال کردم طبق این جواب نظر شما برا تزریق واکسن ب ث ژ میخواستم میخوایم تعویض انجام نشد مریض من اصلان نمیتواند با این موضوع کنار بیاد بازم نظر شما میخواستیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      با توجه به این پاتولوژی یا باید شیمی درمانی شوند یا مثانه خارج شود
    2. تصویر کاربر حمید دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      درود بر شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      🙏
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مبینا دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر. در سونو کلیه انجام دادم تصویر یک ناحیه اکوژن به قطر 4mm در قسمت میانی کلیه چپ دیده میشود که احتمال کلسیفیکاسیون پارانشیم مطرح شده. نطرتونو میخوام بدونم. سن 38.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکلی نیست ، سنگ کوچویه نیاز به اقدام خاصی نیست
  • تصویر کاربر رحیم دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر بنده ۵۲ سالم است شش ماه پیش فقط سوزش ادرار داشتم وکمی سخت ادرار را دفع می کردم مرداد ماه سونوگرافی رفتم پروستات ۶۰ سی سی شده بود دکتر داروهایی پروستاتان وپروترال وفینوپروست نوشت .سرمایه بود می خوردم هیچ دردی نداشتم یک هفته همراه دارو دم نوش خوردم والا زیر شکمم گواهی نوک آلتم وجلو مفعدم درد داره دارو را ادامه بدم یا قطع کنم.ممنون از اردبیل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      دارو رو ادامه بدین ، اگر همراه با مصرف دارو ، ادرارتون سخت خارج میشه اونوقت باید عمل شوید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر من پسر هستم و ۲۷ سالمه
    چن روز پیش اثار دوقطره کوچک خون رو لباس زیرم بود
    پریروز بعد از ادرار موقع عمل استبرا یا همون خالی کردن مجاری ادرار با دست کشیدن قطره اخری ک از مجرای اداری خارج شد خون بود
    و دیروز هم این اتفاق افتاد توی قطره ی اخر ادرارم خون وجود داشت. و امروز هم موقع ادرار همون اوایل ادرارم لخته ی خون بود ....

    این اتفاق ده سال پیش هم برام افتاد با این تفاوت ک اول موقع خود ارضایی داخل منی خون دیدم که کامل با منی مخلوط بود و هم بعد به مدت چند روز در قطرات پایانی ادرارم مثل الان وجود داشت ولی ازمایش ادرار دادم‌چیزی معلوم نبود و توی نتیجه ادرار خون وجود نداشت. همینطور ستوگرافی هم انجام دادم و پزشک گعت ک چیزی داخل سنو هم وجود نداره. میخواستم ببینم ایا نیاز هست به پیگیری دقیق علت وجود خون در قطره ی اخر ادرارم یا نه ؟ ممکنه مشکل جدی وجود داشته باشه ؟؟؟ اگه توصیه ای در این مورد دارید بفرمایید که برای اطمینان از مشکلی ک بوجود اومده چه اقداماتی انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سی تی اسکن انجام شود
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من 30 سالم هست و بیضه چپم یه مقدار بزرگتر از راست هست (عرض و عمق برابری دارن و طول راست 4 و چپ 4.6 هست)
    هر ماه بررسی میکنم توده نداره، سفتی یا شلی نداره، درد هم نداره
    میخواستم بدونم یه مقدار تفاوت حجم طبیعی هست؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      بله مشکلی نیست
  • تصویر کاربر مهران دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی بزرگ افتخار اردبیل
    جناب کرمی خدمت جنابعالی رسیده بودیم برای ویزیت پدرم ۵۴ سال دارد و حدودا ۷ سالی میشه پروستات بزرگی دارد که تقریبا این پروستات قسمتی از آن وارد مثانه شده جنابعالی هم گفتید تا زمانی که میتونید ادرار کنید والان دو سال از زمان ویزیت گذشته الان ادرارشون برای اولین بار خونی شد یک بار هم شش بند شد ممنون میشم راهنمایی کنید ما چیکار کنیم برای عمل یا ویزیت ممنون میشم پاسخ دهید جناب دکتر کرمی افتخار اردبیل 😘
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر با دارو شاش بند شدند ، دیگر باید عمل شود. مراجعه کنید
  • تصویر کاربر نادر دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    درود بر جناب آقای دکتر کرمی عزیز، امیدوارم سلامت باشید. من 48 سال دارم و خانم بنده 41 سال. مدت 10 سال ازدواج کردیم- برای بارداری اقدام کردیم و تا کنون موفق نشدیم تا بچه دار شویم. رویان دو بار میکرو انجکشن کردیم دو بار آ یو آی کردیم ولی موفق نشدیم. ظاهراً واریکوسل دارم مدتی است که مشکل نعوذ دارم و درد خفیفی از ناحیه بیضه سمت چپ دارم.ضمناً مدت یک سال است قرص فشار والزارتان ( شب)و آملودیپین( صبح) مصرف می کنم آزمایش اسپرم مربوط به سال 97 و 98 به حضورتان ارسال می شود. لطفاً راهنمایی بفرمایید. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      با توجه به این ازمایش شانس بارداری زیاده ، ولی ازمایش قدیمیه ، ازمایش جدید تکرار شود اگر مختل باشد نیاز به عمل واریکوسل می باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب