درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Arya جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد خدمت پزشك عزيز جواب آزمايش شوهرم psa 6/48 و free psa رو 1/76 نشون ميده ٥٤ سال سن داره و سونو هم گرفته حجم پروستات حدود ٤٠ هست آيا خطر سرطان پروستات رو داره يا نه ؟ و داروي فينايد ٥ و پروترال 4/. بهش دادن خيلي بيحاله تشخيص شما چيه دكتر ممنون از زحمات شما 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
    2. تصویر کاربر Arya سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام آقاي دكتر ممنونم از لطفتون ولي ايشون ضعيف شده و خيلي لاغر و پزشك براش سيپروفلوكساسين ٢٥٠!نوشته و حجم كارش هم ١٠ ساعت كار در روز هست در منطقه عسلويه به نظرتون اون رو قطع كنه يا نه ؟ و همچنين پروترال و فينايد هم در كنارش ميخوره كه خيلي نعوظ سخت و باد كردن بيضه ها و درد زياد و همچنين سر گيجه داره نظرتون در مورد اين داروها چيست ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      پروترال رو ادامه بدن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      و درمان و اقدامی که توصیه کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سیپروفلوکساسین رو قطع کنن
    6. تصویر کاربر Arya سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      آقاي دكتر با تاوانكس ضعيف نميشن و چون ديابت دارن گلي كلازيد ٨٠. ميخورن روزي دو عدد و اگه ميفرماييد چه مكملي براي تقويت در كنار تاوانكس بخورن و چه ساعتي تاوانكس رو مصرف كنن ؟
      و ايشون أصلا نعوظ ندارن و درد شديد در بيضه و هنگام نعوظ بيضه هاشون ورم ميكنن
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      تاوانکس رو روز مصرف کنن با غذا. برای ضعف مولتی ویتامین مصرف کنن
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    ضمن عرض خسته نباشید خدمت شما زحمت کشان
    من چند وقتیه متوجه شدم دور کلاهک آلتم برآمدگی های ریزی هستش که شبیه به پاپول مرواریدی هستش اما ب علت مشکلات عدیده تا حالا نتونستم ب دکتر ارولوژی مراجعه کنم تعداد خیلی زیادی برآمدگی دور کلاهک هستش درد و سوزشی ام ندارن اما جلوه ی خوبی نداره مدیونتونم اگه کمکم کنید و راهنمایی کنید اگرهم لازم بود عکسشو میفرستم خدمتتون.
    با تشکر خدا قوت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر عباس سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      فرستادم براتون آقای دکتر
    3. تصویر کاربر عباس سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      اینجا و داخل تلگرام فرستادم خدمتتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، نه مشکلی نیست نگران نباشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میم سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. حدودا یک ماه پیش رابطه ی اورال مراقبت نشده داشتم. دو هفته  پیش دچار گلو درد شدم و فکر کردم سرماخوردگیه اما چون علایم دیگه ی سرماخوردگی نداشتم به شک افتادم و داخل دهانم رو نگاه کردم. متوجه ضایعاتی پشت زبون کوچکم شدم. مطالبی در اینترنت خوندم (زگیل، سرطان)که باعث شد نسبت به این ضایعات پارانوئید بشم. دکتر عمومی رفتم ایشون برام قرص سلوکسیب آسیکلوویر و شربت دیفن  تجویز کردن و مصرف کردم. بعد از یک روز مصرف درد از بین رفت ولی ضایعات بعد از یک هفته هیچ تغییر نکردن. لطفا راهنماییم کنید. تصویری که گذاشتم همه ی قسمت هایی که درگیر هستنو نشون نمیده. پایین تر از تانسیل ها و ته زبانم هم به شدت درگیر هستن
    1. تصویر کاربر میم یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      (من تا به حال فقط همین یک شریک جنسی رو داشتم و ناگفته نماند که سال پیش به تشخیص متخصص تبخال تناسلی گرفتم و فقط از سال پیش یک بار قبل از پریودم عود کرد) . بعد از دکتر عمومی به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کردم. دارو ندادن و فقط برام نمونه برداری hpv نوشتن. ازمایشگاه رفتم و گفتن آزمایش hpv دهان نداریم با کلی خواهش و تمنا از گلوم نمونه برداری کردن. جوابش هفته ی بعد آماده میشه،اما با دو توجه به مقالات پزشکی خارجی که خوندم هیچ روشی برای تشخیص زگیل دهان وجود نداره (بنابراین اگه جواب ازمایش هم منفی باشه نمیتونم صد در صد مطمئن بشم که زگیل نیستن). پارتنر من میگه هیچ رابطه ی جنسی جز با من نداشته و هیچ ضایعه ای مثل زگیل نداره و منم متوجه چیزی نشدم روی بدنش. با این حال خیلی مشکوکم به ضایعات گلوم.متاسفانه قادر به عکس برداری از قسمت های انتهایی دهانم نیستم ولی اگه بخوام براتون توصیف کنم پایین تانسیل ها کنار قسمت های انتهایی زبانم چندین ضایعه ی همرنگ پشت سر هم داره و ته زبانم هم ضایعات دایره دایره وجود داره که نسبت به بقیه ضایعات سفید تر هستن.برای تشخیص بهتر چند تصویر دیگه هم آپلود میکنم. و نکته ی اخر اینکه از یک هفته ی پیش هر روز ابنمک قرقره میکنم، قرص آسیکلوویر و زینک پلاس و آموکسی سیلین میخورم و تا به حال هیچ گونه بهبودی حاصل نشده فقط درد گلوم از بین رفته
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام من در عکس زگیل نمیبینم نگران نباشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مانی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. ۲۸ ساله و مجردم متوجه یه برجستگی در کشاله ران سمت راستم شدم که مشکوک شدم به زگیل تناسلی عکسش رو میفرستم خواستم ببینم تشخیصتون چیه آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      به نظر زگیل نیست. از پماد کلوتریمازول استفاده کنید
  • تصویر کاربر مانی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    در هنگام انزال و ارگاسم هیچ لذتی نمی‌برم و فقط مایع منی بیرون می‌آید این عمل حدود 1 ماه است اتفاق میافتد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      قرص لیبیدوکس هر ۱۲ ساعت + حل مشکلات روحی و مشکلات زندگی
  • تصویر کاربر نازیلا یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    درود بر شما پزشک عزیز
    با شما تجربه ی درمان همسرم رو دارم( مقدادی،سیاوش) خدا حفظتون کنه.
    مادرم 83سالشونه.بیماری خاصی ندارن.ولی تکرر و گاها بی اختیاری ادراری شبانه ‌خیلی آزارشون میده.مجبورن چندین بار در طی خواب شبانه با پادردی که دارن برن و تخلیه کنن.که گاهی هم اختیار از دستشون میره و .. این اعصابشون رو به هم میریزه.
    از قرص رواتینکس هم چند روزه استفاده می کنن.دو شب بهتر بودن ولی دیشب باز به صورت قبل بوده.
    سپاسگزارتون میشم که راهنماییم کنین.
    پزشک محترم خداوند تندرستی و طول عمر بهتون بده.سایه تون پاینده🙏🤲🌷
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام قدم اول ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر مانی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با سلام
    16 ساله هستم و حدود یک ماه است که خیلی وقت است خودارضايي میکنم ولی حدود یک ماه آیت که در 30 ثانیه ارضا میشوم و هیچ لذتی از ارضا شدن نمی‌برم و فقط مایع منی بیرون می آید آیا برای این مشکل درمانی وجود دارد و علت آن چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      در هنگام خود ارضایی ، زود انزالی قابل قضاوت نیست ولی در کل برای درمان زود انزالی میتوان از قرص پاروکستین استفاده کرد
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام و درود جناب پرفسور. متاسفانه امکان ویزیت نبود و اینجا مزاحم شدم.
    دو ماه قبل هنگام رابطه جنسی خانوم روی آلتم نشست و فشار زیادی بهش وارد شد. یک مدت نعوظ نداشتم و وقتی تحریک کردم جایی که ضربه خورده بود آلت باد کرده بود انگار کج شده بود. الان خداروشکر مشکل نعوظ ندارم اما همچنان اون کجی هست و آلت به یک طرف خم شده. رفتم سنو نوشتن گفتن پارگی نداره. مشکل چیه آقای دکتر؟ این میتونه زمینه ساز پیرونی باشه. چکار کنم زودتر ورمش بخوابه؟
    شرمنده عکس رو هم پیوست کردم. در حالت نعوظ و غیر نعوظ به یک طرف کج هست.
    1. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      آقای دکتر امکانش هست کامل برطرف بشه؟ یا پیشرفت میکنه؟
    2. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      30 ساله هستم. اصلاً آقای دکتر این ورم هست، کشیدگی هست؟ کجیه؟ چیه؟ چطور برطرف میشه.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      احتمالا تونیکا ی آلت شما آسیب دیده. سونوگرافی را در یک مرکز معتبر تکرار کنید اگر پارگی دارد باید ترمیم شود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. بنده نزدیک 40 سالمه. نزدیک یک ماه هست که تعداد دستشویی رفتنم زیادتر از قبل شده. قبلا روزی 3 تا 4 بار الان روزی 7 یا 8 بار. زود تر از قبل احساس تخلیه مثانه پیدا کردم. وقتی تخلیه میشه حجمش هم خیلی زیاد نیست. و هیچ مشکلی هم برای تخلیه ادرار ندارم. فقط مشکلم احساس نیاز به دستشویی بیشتر از قبل هست. اگر امکان داره راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      در ضمن بنده دیسک کمر نیز دارم. ال5 و ال6
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      ازمایش ادرار و قند خون در مرحله اول
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدي سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام ٣١ ساله آقا هستم
    زماني كه احساًس شديد دفع ادرار دارم ميتونم فقط ١٣٠ تا ١٦٠ سي سي رو تخليه كنم دفعات بعد به فاصله كمتر هر يكساعت مقدار خروجي كمتر از ١٣٠ سي سي و بازهم همين فشار مثانه و بازهم بين ١٣٠تا ٨٠/٩٠ فقط اينكه شب تا صبح هيچوقت نيازي به دفع ادرار نبود و اينكه ادراد بنده به شدت بوي بدي ميده و سنگ كليه كوچك هم دارم كمتر از نيم سانت ممنووونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      از قرص بتانکول هر ۱۲ ساعت استفاده کنین بهتر نشد نوار مثانه انجام دهید
    2. تصویر کاربر مهدي یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      بفرمايين قرص بتانكول چند ميلي گرم تهيه كنم و اينكه من نزديكي زياد دارم ممكنه عفونت يا قارچ گرفته باشم و اين دليل تكرر ادرار باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      ۱۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت. ازمایش ادرار هم دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب