درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پویان جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام
    من 17 سالمه تو بچگی یه مشکلی داشتم(اسمشو نمیدونم ) یکی از بیضه هام بالا بود و تو کیسه مخصوص نبود
    اون مشکلم درمان شد عملش کردم تموم
    اما الان همون بیضم نسبت(سمت راست) نسبت به سمت چپی کوچیکتره حدود یک سومشه
    خودم مشکل خاصی ندارم و از لحاظ اندازه مایع منی و .... مشکل خاصی ندارم
    میخوام بدونم آیا مساله مهمیه ؟آیا به معنای عقیم شدن یا یه چیزی شبیهشه؟ یا مثلا باعث میشه که نتونم تست پزشکی خاص رو رد کنم (تست‌های پزشکی نظامی و چیزای شبیهش)
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام بیضه ای که بالا بوده و با جراحی پایین اومده ، باید هر ۶ ماه تا یک سال توسط دکتر ارولوژیست معاینه شه و هر ۶ ماه تا یک سال سونوگرافی شه
  • تصویر کاربر Morteza.h شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    آیا این زگیل تناسلی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر Morteza.h جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      ارسال کردم
    3. تصویر کاربر Morteza.h جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      ارسال کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      تبخال تناسلی است
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      داروی آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز همراه با مایعات فراوان استفاده کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام من روزشنبه یعنی ۵ روز پیش برای اولین بار بادرد شدید پهلو وشکم ازخواب بیدارشدم وبعدازمراجعه به پزشک وسونوگرافی وسی تی اسکن متوجه سنگ ۵ میلیمتری درحالب و۳ میلیمتری درکلیه سمت راست شدم آیا خود ب خود دفع میشوند یا نیاز ب عمل؟خواهشا بفرمایید چقد وقت دارم برای دفع؟چکارکنم ک دفع بشه ونیاز ب عمل نباشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      در داخل ظرف ادرار کنید اگر پس از ۳،۴ روز با داروها دفع نشد جهت tul مراجعه کنید
    3. تصویر کاربر محسن جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      ماکسیموم ۳-۴ روز وقت دارم تا دفع بشه؟اخه کلا ۵ روزه دردش گرفته ومتوجه سنگ شدم
    4. تصویر کاربر محسن جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      ممکنه سنگ دفع بشه ودیده نشه؟باتوجه ب سوزش ادار وتکرر ادرار( یعنی خورد بشه دیده نشه؟)
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      ممکنه دفع بشه دیده نشه ولی اگه دفع بشه درد ساکت میشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عسل جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ماه پیش ما سوزش شدید ادرار از خواب بیدار شدم چند روز قبل هم ادرارم رو با فشار دستم بزور نگه داشته بودم، بعد یوزش قرص فنازوپریدیین خوردم بعد اعلایم جدید برام پیش اومد حس می کردم مثانم کامل تخلیه نمیشه همش دستشویی داشتم میرفتم هم واقعا ادرار می کردم ولی نه با شدت اولیهرفتم دکتر گفتن سونو بدم که 17 سی سی ادرارم باقی مونده بود بعد گفتن شاید سنگ ریز داری معلوم نیست سی تی دادم که جوابش گفتن برم سونو تخمدان شم سونو واژینال دادم گفتن کیست 5 سانتی دارم، رفتم یه دکتر اورولوژی دیگه معاینه کردن گفتن ممکنه تنگی مجرا داشته باشم قرص مایو کولین 10 2 تا صبح هر 12 ساعت ناپروکسن هر 12 ساعت سیستون و شبها امنیک 10 میلی گرم دادن یه هفته خوردم رفتم سونو دادم اینبار گفتن 30 سی سی مونده اقاری دکتر من ادرارم سوزش نداره ولی همش حس میکنم قسمت کلوتوریسم و مجاری ادرارم یه چیزی تیر میکشه دنبال اونم حس ادرار دارم ولی می تونم نگه دارم حسش خیلی اذیتم میکنه نمی تونم بخوابم و اینکهمن بااینکه سنگ ندارم قرص هاموادامه بدم؟🥺🥺🥺🥺 بخدا موندم چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام جواب سونو و سی تی اسکن رو برام بفرستید.
    2. تصویر کاربر عسل جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام براتون همونجا فرستادم دکتر
    3. تصویر کاربر عسل جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      الان این دایین باید بفرستم یا یه بار دیگه با ربات برم؟ چون تو خود ربات براتون فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سیستون رو قطع کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      مایوکولین و امنیک رو ادامه بدین
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      از قرص های کرن بری استفاده کنید ( داروخانه ها بدون نسخه میدن) cranberry
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رها جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر میشه راهنمایی کنید این آیا زگیل تناسلی . همسرم قبل از ازدواج داشته.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      بله زگیل است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      این زگیل است برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمودی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    درود و عرض ادب خدمت استاد محترم بنده در سن ۵۵ سالگی مورد عمل جراحی قرار گرفته و بعبارتی رادیکال پروستات شدم .
    بعد از عمل ضمن اینکه نعوظ ناقص دارم ، قطر آلت هم کم شده و بسیار فکر مرا درگیر کرده .
    آیا درمان اصولی برای بزرگی قطر آلت وجود دارد و اگر جواب مثبت است به کجا باید مراجعه کرد ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      در مورد قطر الت ، همچین چیزی نداریم. داروی دولوکستین برای نعوظ شما مناسب است
  • تصویر کاربر اهورا جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .امروز بعد ار نزدیکی از آلت همسرم خون اومد .خونش زلال وشفاف بود ولی همراه با درد .ده سال پیش همسرم موقع دفع ادرار درد داشت که بازم به همراه خون بود به پزشک مراجعه کردیم بع از آزمایش ونمونه برداری گفتن ورم پروستات هست وبا بیماری پروستات که تو سنین بالا اتفاق میافته فرق داره الان همسرم ۴۰سالش واینکه سیگار هم میکشه .لطعا راهنماییم کنید واینکه این خونریزی میتونه علامت خطر ناکی باشه .علتش چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی بدن ، اگر باز هم خون دیده شه باید سیستوسکوپی شن
    2. تصویر کاربر اهورا جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      بنظرتون چیز خطر ناکی به نظر میرسه ?سپاسگزارم از صبر وهمراهیتون
    3. تصویر کاربر اهورا جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      همسرم همون چند سال پیش این عمل سیستوسکپی رو انحام داد وخدارو شکر گفتن چیز خاصی نیست انسداد پروستات داره که سالی یکبار باید مراجعه به پزشک داشته باشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      بستگی به ازمایش ادرار و سونو دارد. نگران نباشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    آقای دکتر من ب مدت سه هفتس ک تکرر بیش از حد دارم یعنی حتی ده دقیقه بعد از دستشویی باز هم احساس ادرار دارم و اگر برم یک مقدار کمی واقعا ادرار خارج میشه
    شب ها اصلا دستشویی نمیرم ولی توی روز بالغ بر ۱۲ بار دفع ادرار دارم حتی اگر مایعات کمی بخورم
    ازمایش ادرار دادم سالم بود و سونوکرافی پر و خالی مثانه و بررسی کلیه هم دادم طبیعی بود قرص ویسول خوردم اصلا احساس تکرر کم نشد اما باعث شد موقع ادرار ب سختی و با زور ادرار خارج بشه قطعش کردم دکتر تولتردون دادن ک اون هم خیلی نتیجه بخش نبود
    مشکل من چیه؟
    من خیلی نگران بیماری ام اس هستم و هر چی اصرار میکنم نوار مثانه بنویسن میگن نیازی نیس تا الان ۴ تا دکتر رفتم فقط قرص عوض میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر با تولترودین و ویسول بهتر نشده ، بهتر است نوار مثانه انجام شود. با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرین جهت ویزیت حضوری
  • تصویر کاربر لاجوردی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    پدرم 70 ساله هستند،سابقه ناکچوری داشتند،سه هفته گذشته ازمایشPSA و UAدادند ،ازمایش پروستات نرمال بودو در ادرار هماجوری +،از هفته گذشته شبی یک عدد قرص پروستاتان مصرف میکنند،دیابتیک هستند و قرص مت فورمین 1000،BDاستفاده می کنند
    از چند روز قبل احساس بی حسی در پنیس،تکرر و حالت ارجنسی پیدا کردند و اگر سریع به دستشویی نروند،ادرار دفع میشود
    به دلیل کرونا از منزل خارج نمی شوند،ایا می توانم کپسول امنیک و آمپول تستوسترون به ایشان بدهم؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول امنیک داده شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی با مثانه ی پر انجام شود و اطلاع مجدد بدین بعد از انجام
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1273 مشاهده پرسش
    با سلام من مشکل کم کاری تیروئید دارم و دارو مصرف می کنم روزانه دو عدد قرص لووتیروکسین جهت افزایش میل جنسی و رفع زود انزالی نیاز به کمک و راهنمایی دارم
    سن 49 سال
    الکل و سیگار هم مصرف نمی کنم
    با تشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
    2. تصویر کاربر محسن جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      با توجه به اینکه تصمیم به بچه دار شدن داریم آیا برای تحرک جنسی هم این دارو رو پیشنهاد می فرمایید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      برای زود انزالی هست ، برای افزایش قدرت باروری پودر آندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

سنگ حالب می‌تواند دردی طاقت‌فرسا داشته باشد، اما خوشبختانه با انتخاب‌های غذایی هوشمندانه و تغییرات سبک زندگی،…
سنگ کلیه، پدیده‌ای دردناک و رایج است که می‌تواند زندگی روزمره فرد را مختل کند. سنگ کلیه،…
آیا برجستگی‌های مشکوکی در ناحیه تناسلی‌تان ظاهر شده و نمی‌دانید زگیل هستند یا فقط یک جوش بی‌خطر؟…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب