اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    اقای دکتر یکسالی هست که سوزش ادرار دارم ولی بعضی وقتا ادرارم خوبه و هیچ سوزشی ندارم
    الانم که دارم تایپ میکنم براتون
    وضعیتم این شکلی
    اقای دکتر من ادرارم خیلی باریک شده و وقتی که میخواد ادرار رو شروع کنم معمولا یک یا دو ثانیه طول میکشه
    و در نوک درد احساس میکنم
    دو سال پیش خون در ادرارم دیدم و با مصرف داروی رواتینکس بهتر شدم
    الان داروی نمیخورم
    ولی زیر شکمم و پهلو هام درد میکنه
    رفتم دکتر بدون هیچ سونو و چیزی
    فقط با معاینه گفت تنگی مجاری ادرار داری باید عمل یا سیستوسکپی بشی
    البته سال پیش به همین دکتر گفته بودم گفت برو شاید بهتر شدی نشدی ، تنگی مجاری ادرار داری
    بعد از یکسال که رفتم پیش ایشون یعنی همین الان با معاینه گفت باید عمل بشی
    ضمنا یکسالی هستش که خودارضایی میکنم
    و وقتی قطع میکنم حس میکنم سوزش ادرارم بهتر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام شود. عکس رنگی مجرا جهت بررسی تنگی مجرا انجام شود
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    من سه ماه پیش آزمایش پروستات انجام دادم psa 4.60 بود چن روز پیش هم که انجام دادم ۶.۶. بود دکتر سونوگرافی برام نوشت که کلیه و مثانه سالم بود و حجم پروستات ۳۵ سی سی نوشته لطفا راهنمایی لازم را بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
  • تصویر کاربر محمدمحمدی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام
    من علاوه بر اینکه زیر التم حالت غضروفی پیدا کرده . قبل و بعد از خروج منی انتهای زیر التم (یعنی محل اتصال الت به مثانه ) میسوزه وبعداز چند دقیقه خوب میشه .
    همچنین هنگام خروج منی هم زیر التم بعضی وقت ها درد میگیره.
    درضمن مایع سفید روشن هنگام خودارضایی زیاد از التم خارج میشه . این علتش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من تا چندماه پیش آلتم خیلی خوب شق و سفت میشد اما الان دچار اختلال در نعوظ شدم خود ارضایی هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      ابتدا بررسی ازمایش کامل شامل قند و چربی و تیرویید انجام شه، اکثر مواقع علت زمینه ی روحی داره نه جسمی
  • تصویر کاربر مه شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید.. من حدود هفت ماه پیش یعنی اواخر خرداد رابطه مقعدی داشتم و به زگیل تناسلی مبتلا شدم که بین فاصله واژن تا مقعد دوتا زگیل زدم که با نمونه برداری مشخص شد به نو 6 و6281 مبتلا شدم بعد از سوزوندن ازبین رفتن حدودا چهار ماه بعد یعنی آذر ماه یکی از زگیل ها دقیقا جای قبلی دوباره رشد کرد اما اینبار کوچیکتر که دکتر گفتن احتمالا همون قبلی کامل ریشش ازبین نرفته بوده که دوباره سوزوندن .‌‌. الان من چند جایی که خوندم گفتن برای دختر باکره آزمایشی وجود ندارد که ببینیم ویروس دفع شده یانه .. دکتر پس من چطور باید متوجه شم که خوب شدم یانه واقعا هیچ آزمایشی نیست؟ من زندگیم برام جهنم شده دستشویی رفتنم دقیقا یک ساعت طول می‌کشه من واقعا آدمی نیستم که بتونم بیخیال این موضوع بشم و باید مطمئن بشم که دیگه آلوده نیستم و کسی رو آلوده نمیکنم تا آروم بشم.. می‌خوام بدونم واقعا آزمایشی برای دختر باکره وجود نداره که من بتونم بعداز یکسال آزمایش بدم و ببینم دفع شده یانه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      در ۸۰ درصد افراد به مرور از بدن پاک میشه ، اگر ضایعه ی پوستی در حال حاضر ندارید ، نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر امیررضوانی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    تبخالتناسلی لکه های قرمز با خارش ک درصورت فشار دادن مثل جوش اب ابی بی رنگ میاد بیرون
    1. تصویر کاربر امیررضوانی جمعه ۲۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام اقای دکتر خسته نباشید عکس خدمتتون ارسال کردم لکه های قرمزی باخارش روی کلاهک و دورتنه الت ایجاد شده مثل جوش می مونه..چندوقتی هم هست رابطه جنسی نداشتم بخاطر این قضیه ..من داخل باشگا دستکش دستم میکردم ک‌دستم عرق میکرد رودستم هم دانه زده ک اونم میخاره فکرکنم چون دستم زدم به این ناحیه منتقل شده حتی زیر بیضه هام دوسه تا دونه زده اقای دکتر لطفا راهنمایی کنید من خیلی میترسم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      داروی آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز همراه با مایعات فراوان استفاده کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    ورم و درد در قسمت چپ.ازمایش و سونو هم دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر فیروز سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام بنده 32سال سن دارم 7سال قبل واریکوسل دوطرف داشتم عمل کردم بهبود یافتم و الان یه پسر 5 ساله دارم حدود 2 سال است که برای بارداری مجدد اقدام کرده ایم ولی موفق نبوده ایم خرداد سونوگرافی رفتم واریکوسل شدید سمت چپ داشم شهریور ماه عمل کردم تو این 3 ماه موفق به بارداری نشدیم 25 دی سونوگرافی جدید گرفتم هر دو عکس هم براتون فرستادم لطفا راهنمایی کنید آیا عمل بنده موفقیت آمیز بوده یا خیر و الان باید چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر فیروز شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام توسط همون ربات تو تلگرام فرستادم
    3. تصویر کاربر فیروز شنبه ۲۷ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام توسط ربات تو تلگرام فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      اینجا بفرستید
    5. تصویر کاربر فیروز دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام چشم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      آزمایشتون خوبه ، فرصت دهید، از داروهای زیر نیز استفاده کنید
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مراد جمعه ۲۶ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    من 33سالمه متاهل هستم تقریبا ده ساله
    آقای دکتر تقریبا از زمانی که متاهل شدم ترشح آلت تناسلی دارم سفید رنگ و غلیظ و شفاف و بدون بو ..قبلا موقع تحریک جنسی ترشح داشتم ولی چند ساله که ب صورت مداوم و همیشگی از میاد خیلی بابت این موضوع نگران هستم جوری که لباس زیرم لک میزنه البته دکتر رفتم دارو داد خوب نشدم سنو گرافی بیضه و مثانه و پرستات دادم مشکل خاصی نداشتم آزمایش کشت از ترشح دادم دکتر گفت چیزی مشخص نیست تو ازمایش این یک مشکل .مشکل دوم که دارم نوک آلت تناسلیم از زمانی که ترشح گرفتم ب شدت حساس شده جوری که وقتی با لباس زیرم برخورد میکنه خارش و درد و مور مور و گز گز و حالت انزال و کلی حالت دیگه بهم دست میده خیلی آزار دهنده است امانم را بریده .لطفا منو راهنمایی کنید آیا میشه این ترشحات با دارو یا عمل جراحی از بین برد .چگونه حساسیت التم رو از بین ببرم .
    کمتر از یک ماه دیگه نوبت دارم پیش شما تا اون موقع میشه دارویی چیزی برام تجویز کنی
    یا اینکه اگه آزمایشی لازم هست برا روز ویزیت لطفا بگید انجام بدم آخه از شهرستان خدمت شما میرسم چند دوره آنتی بیوتیک قوی خوردم آمپول زدم ترشحات از بین نرفت حساسیت التم هم همچنان پا برجاست .دفعه قبل سوال خیلی دیر جواب دادین لطفا زود جواب بدین .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، ۲ عدد قرص آزیترومایسین ۵۰۰ میلیگرمی را با هم مصرف کنید. / به مدت یک هفته هر ۱۲ ساعت کپسول داکسی سیکلین ۱۰۰ میلیگرم مصرف کنید / آمپول سفتریاکسون ۵۰۰ میلیگرم تزریق شود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۶ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 699 مشاهده پرسش
    زودانزالی و افسردگی
    سلام آقای دکتر
    من ۳۳ سال دارم و هیجان و میل جنسیم خیلی بالا هست ، 10 سال هست که ازدواج کردم و زود انزالی دارم و با شروع دخول انقدر سطح هیجانم بالا میره که نمیتونم انزال رو کنترل کنم و خیلی اوقات زیر ۱ دقیقه انزال اتفاق میفته و حتی گاهی زیر ۳۰ ثانیه
    تمرینات کگل هم مدام انجام میدم اما نتیجه ای نداره، تا الان کلی از این داروهای اینترنتی تقویت قوای جنسی خریدم که همش دروغ بوده
    این موضوع من رو به شدت افسرده و استرسی کرده و روی تمرکز و کارم و زندگیم تاثیر خیلی زیادی گذاشته
    اگر ۵ ماه روزی یک عدد پاروکسیتین 20 مصرف کنم درمان میشم ؟ و آیا این درمان دائمی هست یا اینکه با قطع مصرف مشکل برمیگرده ؟
    خواهش میکنم بفرمایید چه کنم تا به طور کامل درمان بشم ، لطفا من رو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود. اثرش می ماند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب