درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر a.h شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2347 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    جناب دکتر بنده سنگی به اندازه حدودا ۱۰میل رو سه هفته پیش سنگ شکن کردم، و بعد از سنگ شکن،این سنگ در کالیس تحتانی قرار گرفت.بعد از سه هفته با انجام مجدد سونوگرافی متجه شدم هنوز در همون قسمت ۶میل موجود هست
    میخواستم بدونم با انجام ورزشهایی که گفته شده و خوردن مایعات قابل دفع هست یا نیاز به کار دیگری هست؟!
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      شاید دفع بشه شاید نشه ، فعلا کار بیشتری نیاز نیست اگر درد ندارید. قطره سنکول هر ۱۲ ساعت ۱۵ قطره بخورید
  • تصویر کاربر مه شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید .. من حدود یک ماه و نیمه که گلوم عفونت داره و لوزه هام ورم کرده وسرفه میکنم.پشت زبون کوچیک روی دیواره گلو برآمدگی هستش که اکثرا صورتیه ولی گاهی روش کمی سفید میشه.. اینا زگیلن؟ یا بخاطر عفونت ورم کرد؟ البته باید بگم که من رابطه دهانی نداشتم ..ولی شنیدم که از طریق بوسیدن هم منقل میشه و من میدونم که اون فرد مبتلا به زگیل تناسلی بودن .‌. دهانی رو اطلاعی ندارم
    1. تصویر کاربر مه پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر الان سومین روزیه که من منتظر جواب شما هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    3. تصویر کاربر مه شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      امیدوارم باز شه
    4. تصویر کاربر مه شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      در عکس شما من زگیل نمیبینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر الی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    آقای دکتر خسته نباشید از وقتی یادمه پایین واژن من این مورد بود و من مجردم و نه درد داشته نه سوزش و حالت پوستی داره و سفت و زبر نیست خواستم بدونم این چیه ؟ زگیله یا ... ؟
    1. تصویر کاربر الی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      اینم عکس
    2. تصویر کاربر الی جمعه ۲۱ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      اقای دکتر جواب نمیدید ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      پاپ اسمیر و تست hpv typing از نمونه انجام شود
    4. تصویر کاربر الی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      من دخترم اقای دکتر پاپ اسمیر که نمیتونم بدم
      پس یعنی این زگیله که میگید نوع اچ پی وی مشخص شه ؟؟
      چون حالت پوستی داره سطح برامدگی نداره و حتی زبر نیست زمانی که این پوست جمع میشه به این حالت میرسه
      هر پزشکی هم مراجعه کردم نظرات متفاوت بود از لحاظ روحی واقعا دارم آسیب میبینم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکوک است ، برای اطمینان میتوان از ان نمونه برداشت و جهت hpv بررسی کرد. اگر رابطه و تماس جنسی نداشتین احتمال اینکه زگیل باشه کمتر است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    سه ماه قبل برای اینکه نعوظ بخوابه، اون رو به پایین کشیدم و حدود سی ثانیه روش خوابیدم. نعوظ نخوابید خواستم بالا بیارمش که روش افتادم.
    بالا آمد و نعوظ خوابید. تا دوروز مشکلی نبود و حتی نعوظ کامل داشتم. و درد و کبودی و تورم نداشت. اما بعد دو روز ورم کرد و دیگه نعوظ نداشتم. نه تحریک شد و نه نعوظ صبحگاهی داشتم. به زحمت تحریکش کردم و به نعوظ رسید که تورم کاملا مشخص بود و آلت کج شده بود. پیش دکتر ارولوژیست رفتم گفت مشکلی نیست. به درخواست من سنو نوشت دو جا رفتم گفتن مشکلی نیست.
    اما من خودم که نگاه میکنم آلت تورم داره، و انگار کج شده. در حالت عادی هم سفت هست و شافت کاملا جمع نمیشه. و آلت نعوظ نمیگیره و تحریک نمیشه. اگر هم بشه نعوظ نرم و ضعیف هست که ماندگار نیست. در طول سه ماه شاید سه بار نعوظ کامل فقط در صبح داشتم.
    نمیدونم چکار کنم. پیش یک ارولوژیست دیگه هم رفتم معاینه کرد گفت سالم هستی.
    آقای دکتر مشکل چیه؟ آیا برطرف میشه و به حالت قبل برمیگرده ؟ چقدر طول میکشه؟ الان سه ماه شد. و اینکه اگر برطرف بشه در آینده ممکنه عود کنه؟
    جسارتا عکس حالت عادی میفرستم.
    1. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۸ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      40 سالم هست.
      ارولوژیست هایی که پیش اونها رفتم جوان بودن و کم تجربه. امیدوارم راهنمایی شما منو به زندگی عادی برگردونه.
      آقای دکتر اگر مشکل جدی هست و برطرف نمیشه هم لطفا بفرمایید. خودم فکر میکردم پیرونی یا شکستگی باشه که همکارانتون رد کردن.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت intact بودن تونیکا ی آلت انجام شود
    3. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      جواب سنو این بود آقای دکتر: اجسام غاری سالم و لایه تونیکا داراي امتداد طبیعی است.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      پس جای نگرانی میست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      نیست
    6. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      بسیار سپاسگزارم آقای دکتر. فقط اینکه در حالت عادی سفت هست و نیمه نعوظ آویزون مونده هم برطرف میشه؟
      در آینده مشکل ساز نمیشه؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکلی نیست نگران نباشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر بابک یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت بخیر. بنده ۲۷ ساله و مجرد هستم. ۵ ماه پیش واریکوسل گرید ۳ چپ به روش میکروسرجری جراحی کردم. الان تو این مدت کم طبق سونوگرافی دوباره عود کرده. نتایج سونو گرافی و آزمایش اسپرم قبل و بعد از جراحی در پیوست موجوده. سوالم اینه که چرا تو این مدت کم عود کرده ( با اینکه من ۳ ماه اول خیلی زیاد مراعات کردم)؟ الان باید چکار کنم آقای دکتر؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      به جراح خود مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر بابک شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      نظر شما چیه آقای دکتر؟ دوباره جراحی کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      بله ، تحت نظر جراح قبلی خود مجدد عمل شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سوال یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    با سلام. آقای دکتر من چند ماهی است (شاید نزدیک 1 سال) یک زگیل در کنار آلت تناسلی به وجود آمده(مطابق شکل) در حالیکه هیچ رابطه جنسی نداشته ام. آیا یک زگیل معمولی است؟ راهکار چیست؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      به نظر زگیل است بیایید کرایو کنم
    2. تصویر کاربر سوال شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      آقای دکتر یعنی hpv هست؟ چون فقط همین یک عدد است. من شهرستان هستم. با استعمال پماد حوب نمی شود؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      دور ضایعه را پماد زینک بمااید. روی ضایعه را به محلول پدوفیلین آغشته کنید. پس از ۳ ساعت شسته شود. هفته ای ۱ نوبت این کار انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کاوه شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    به مدت 3 روزه که پس از انجام ورزش بیضه سمت راست درد خفیفی دارم میخواستم ببینم مشکل از کجاست سلام آقای دکتر
    به مدت 3 روزه که پس از انجام ورزش بیضه سمت راست درد خفیفی دارم میخواستم ببینم مشکل از کجاست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه و کشاله ران انجام شود
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر جان مدت یک سال است که میل جنسی من کاملا افت کرده ونمی توانم رابطه جنسی داشته باشم سیگار بودم والان 3 ساله که ترک کردم واریکوسل هم دارم ادرام هم قطره قطره است لطفا راهنمایی کنید سپاس گذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      ابتدا بررسی ازمایشگاهی قند و چربی و تیرویید و هورمون انجام شود
  • تصویر کاربر کامران شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر خسته نباشید من دچار زود انزالی فوق شدید هستم یعنی هنگام نزدیکی کمتر از 10 ثانیه ارضا میشم دکتر هم یه بار رفتم چندتا قرص و ویتامین داد ولی بدون کوچکترین اثری خودم قرص دپواکستین 30 مصرف کردم 3ساعت قبل و2ساعت قبل ولی اثری نداشت لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      برای ۴،۵ ماه مصرف شود. اگر تاثیر نداشت داروی سرترالین استفاده شود
  • تصویر کاربر اسما شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    آقای دکتراین ادامه توضیحات قبلیم هست که یادم رفت خدمتتون بگم همسرم تقریبا دوهفته پیش از درد زیر شکم به دکتر مراجعه کرد و گفتن انگار التهاب پروستات دارن و همسرم اینجوری بود که ادرارش کامل انجام نمیشد ودکتر دو تا داروی لووفلوکساسین 500 و سلکوکسیب را تجویز کردن و استفاده میکنه بهترم شده و این آزمایش اسپرم که خدمتتون فرستادم را در زمان مصرف این داروها دادن آیا تاثیر داروها نیست؟؟؟ همه چیش تو آزمایش اسپرم صفر هست😭یعنی امیدی به باروری نیست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      عکس ازمایش اسپرم را بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب