اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Rahman پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 893 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترکرمی
    پسربنده ازبدوتولدبیضه چپش بالاهست الان هم هفت ماهش هست طبق سنوگرافی تشخیص داده که داخل حفره لگن ودرسطح 15میلیمترازسطح زیرجلدی درنزدیکی محل خروج عروق ایلیاک ازحفره لگن ودرفاصله 27میلیمترازسطح داخلی رینگ اینترنال اینگوئینال قراردارد
    1-آیاطبق این مشخصات مشخص میشه که آویزش کوتاهه یابلنده وتاکجاپایین میاد
    2-اگرخدای نکرده تاجایی که فقط توی دسترس باشه پایین بیادمرحله دوومی هم وجودداره که دوباره بشه تاداخل کیسه بیضه بیاوریمش یاخیر
    3- آیا واکسن hcgقبل عمل برای تسریع عمل کمکی میکنه
    جناب دکترلطفاجواب کامل لطف بفرماییدتا بتوانیم بهترین راه حل مشکل را انتخاب کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      اینکه تا کجا بیاد پایین حین عمل مشخص میشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      گاهی نیاز به مرحله ی دوم‌عمل خواهد بود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      بله hcg کمک کننده است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    با سلام دختری دارم 3 ساله که هفت ماهی است که از پوشک گرفتمش به تازگی متوجه شدم موقع ادرار کردن چند شاخه است طوری که از پشت خیس میشه و دمپایی راستش بعضی وقتها خیس میشه ، شب ادراری ندارد، ازلحاظ سوزش متوجه نمیشم چون خیلی راحت میشینه و ادرار میکنه ، خونی هم در ادرارش ندیده ام ، فقط بعضی موقع ها که خودم متوجه میشم که دستشویی دارد بر اساس لجبازی نمیره تا شلوارش کمی خیس میشه ، همیشه باید خودم یادآوری کنم که بریم دستشویی ،در ضمن به صورت کامل تخلیه میشه به صورت قطره ای نیست لطفا راهنمایم کنید که این چند شاخه بودن و انحرافی که داره مشکل خاصی است در این دوران کرونا باید چکار کنم میشه فعلا دست نگه دارم و پیش دکتر نبریمش
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر ازمایش ادرارش عفونت نداره ، مشکلی نیست
  • تصویر کاربر سامان پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید.بنده چند روز پیش با شماره ای که فرمودین تماس گرفتم و متاسفانه همکارتون خیلی بد صحبت کردن و به سوالات بنده پاسخ ندادن .اگه میشه لطف بفرمایید سوالات رو پاسخ بدین ممنون میشم
    1- آیا عمل جراحی انحراف آلت روی نعوذ تاثیر منفی میذاره؟
    2-آیا این عمل در بیمارستان نیکان انجام میشه ؟
    3-آیا زمانی که نوبت میزنید واسه عمل باید در اون زمان در بیمارستان حاضر بشیم یا اینکه در مطب باشیم؟
    4-آیا بعد از عمل میتونم رانندگی کنم؟بدلیل اینکه بنده از شهرستان میام و باید برگردم
    5-آیا آثار بخیه و جراحی روی آلت باقی میمونه؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      روی نعوظ تاصیری نداره ، بله در نیکان میشه ، در بیمارستان و نه در مطب ، بهترهدچن روز استراحت کنید بعد عمل
  • تصویر کاربر ستاره پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدرم ۷۰ سالشه و ده روزه جراحی پروستاتکتومی انجام شده و سوند هم خارج شده بی اختیاری ادرار داره به طوریکه اصلا متوجه نمیشه و از پوشک بزرگسال استفاده میکنه.آیا مشکل برطرف میشه؟نیاز به داروی خاصی نداره مثل تاسیکر و چه مدت این وضعیت ادامه داره.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      معمولا اوایل بعد خروج سوند بی اختیاری وجود داره و تا یک ماه اول درست میشه. اگر بعد ۱ ماه درست نشد با دکترتون مشورت کنید
  • تصویر کاربر پگاه پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام
    دختری ۳۰ ساله هستم و مجرد
    من سونوگرافی کلیه و مثانه طبیعی دارم ، اما مدتی هست که بدون اینکه احساس کنم و متوجه بشوم نا خود اگاه مقدار کمی از ادرارم بصورت بی اختیار نشت میکنه و روی لباس زیرم ریخته میشه و همواره رطوبت اندکی در لباس زیرم احساس میکنم، البته این اتفاق زمانی که زود زود به دستشویی بروم اتفاق نمیوفته و فقط زمانی اتفاق میوفته که فواصل بین ادرار کردن من بیشتر از دو ساعت طول بکشه،
    در ضمن گهگاهی هم تکرر ادرار دارم ، میشه لطف کنید بگید ایا بی اختیاری ادرار من که بصورت ناخوداگاه مقداری از ادرارم نشت میکنه ایا درمان داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      ازمایش ادرار بدین اگر عفونت نداشتین ، روزی یک عدد قرص یوریناسین استفاده کنید
  • تصویر کاربر Jl پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشيد اقاي كرمي
    من چندتا سوال داشتم كه ذهنمو خيلي درگير كردن و دارم افسرده ميشم از بسكه بهشون فك ميكنم
    1-وقتي عمل واريكوسل لاپراسكوپي دوطرفه كنيم ايا امكان بازگشتش هم هست يانه ، چون من عمل لاپراسكوپي كردم.
    اصلا داريم كسي كه عمل لاپراسكوپي واريكوسل كرده باشه و عملش برگشته باشه؟
    2-اين گيره هايي كه رو رگ ها ميزنن به نام كيليب.ايا امكان بازشدن انها در داخل بدن وجود دارد؟
    3-ايا بعد از عمل موفق امين امكان كوچك شدن بيضه هست يا خير؟
    4- چه نوع ورزش هايي واسمون خوبه و بده؟
    1. تصویر کاربر Jl چهارشنبه ۱۳ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      جواب ندادي اقاي كرمي
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      خیر عمل واریکوسل لاپاراسکوپی احتمال عود نداره و کلیپ ها باز نمی شوند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید میشه با کم کردن یا از بین بردن عصب زیر سر آلت زود انزالی رو از بین برد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      خیر همچین چیزی نداریم
  • تصویر کاربر Sa پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    آلتم تبخال یابهترتاول زده خارش دارد درمانش چیست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است برای معاینه ی دقیق و احتمال انجام‌کرایو مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز من بمدت ۱ماه تمرین کششی الت انجام دادم به سمت چپ یکم کج شد و توجهی نکردم بعد یه مدت بااینکه کاملا نعوظ داشت کم شد و الان چندین روزه نعوظ ندارم و گه گاهی احساس درد در الت و اطراف مخصوصا موقع نعوظ دارم سوالم اینه ممکنه بافت یا عصب یا رگ پاره شده باشه؟چون هیچ نشانه ای از پارگی رگ و ... ندارم پیش دکتر رفتم معاینه کرد و بعد تادالافیل ۱۰ نصفه هرشب تجویز کردن و گفتند اگر خوب نشد ۱۰روز دیگه بیا

    خواستم بدونم از اونجایی که خوندم اگه مشکلات نعوظ ناشی از جسمی باسه ممکنه دائمی باسه خواستم بدونم ممکنه بافت یا رگ یا عصب الت اسیب دیده باشه اونم بدون علایم ظاهری مثل سیاه شدن و...؟ اگه اسیب جزئی باشه بدن خودبه خود ترمیمش میکنه؟ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر ضربه ای وارد شده ، سونوگرافی از الت انجام گردد
    2. تصویر کاربر حامد جمعه ۱۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      فقط ببخشید دکتر بهم تادالافیل داد خوب شد اوایل درد داشت داخلش ولی الان کمتر شد نیازه عکس بگیرم؟
      واینکه یکم حساسیت التم کمتر شد که دکتر گفته بود این برای زودانزالی هم هست خواستم بدونم کاملا درمان میکنه یا بعد عدم مصرف قرص دوباره برمیگرده؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر بهتر شده نیاز به سونوگرافی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    درود
    لطفاََ‌تفسیر‌بفرمایید‌جواب‌ام‌آر‌آی‌از ‌کمر ‌بیمار ‌رو.سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      تفسیر mri کمر با دکتر ارولوژی نمی باشد ! با دکتر ارتوپد یا جراح مغز و اعصاب مشورت شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب