درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر
    من ۳۸ سالمه و متاهل هستم.تا چند سال پیش بدون مشکل رابطه جنسی داشتم ولی چند سالی هست که برای نعوظ کامل قرص سیلدنافیل یا تادافیل مصرف میکنم و بدون قرص هنگام رابطه با همسرم به نعوظ نمیرسم در صورتی که هنگام خودارضایی کاملا نعوظ خوبی دارم.ممنون میشم راهنمایی کنین چیکار باید بکنم؟آیا باید مرتب قرص مصرف کنم یا فقط هنگام سکس و راهی برای درمان وجود دارد که بدون قرص نعوظ انجام بشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر در خود ارضایی نعوظتون خوبه ، مشکل جسمی مطرح نمیشه و مشکل روحیه. با روانپزشک مسایل جنسی مشورت شود
  • تصویر کاربر مهناز سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر محترم پسر 5ساله ایی دارم که بدو تولد گفتن کلیه سمت چپش ورم داره ما پیگیری کردیم ازمایش و سونو وعکسرنگی و اسکن همه رو انجام دادیم گفتن که گریدش 4 ولی هیچ آسیبی به کلیه ش وارد نشده طبق روالی که دکتراگفتن تا پارسال ما پیگیر بودیم دکترا میگفتن کمتر شده تا سری اخر که دکتر گفت وضعش خیلی خوبه که دیگه از موقع به خاطر کرونا مراجعه نکردیم فقط کشت رو که سه ما یه بار انجام میدم خیلی خوبه ناگفته نمونهدر طول این دوران هیچ وقت عفونت ادراری نگرفته قطر ادارا و پرش و همه چیش خوبه شب ادراری هم نداره ولی بازم خودم یه خورده دل نگرانم آیا باز هم نیاز به مراجعه هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      بهتر است سالانه بررسی شوند. حداقل سالی یک بار سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر29سالمه دوران مجردی واریکوسل گرید1عمل کردم بعد ازدواج بار اولی که اقدام به بارداری کردم همسرم باردار شدن و وقتی رفتیم سونوگرافی گفتن قلبشون تشکیل نشده دوقلو بودن همسرم کورتاژ شدن آزمایشات قبل بارداری رو که انجام دادیم متوجه شدیم حرکت پیشرونده اسپرمم 27هستش قرص پنتوکسی فیلین و ویتامین ث خوردم و دوباره که آزمایش اسپرم دادم به 32رسید حدود 3.4ماه دارو خوردم الان میخام بدونم آیا میتونم اقدام به بارداری کنم و اینکه آیا تحرک اسپرم میتونه باعث تشکیل نشدن قلب جنینم شده باشه؟ و کم تحرکی اسپرم چقدر در تشکیل نشدن قلب جنین موثر من بااین حرکت میتونم اقدام به بارداری کنم؟ خیلی نگرانم دوباره هم اون اتفاق تکرار بشه چی کار کنم ؟به نظر شما هنوز نیاز هست به دارو یانه واگا نیاز هست چه دارویی ممنون میشم راهنمایی م کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر هادی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام تحرک پیشرونده ۲۷بوده حالا به ۳۲ رسیده بقیه موارد نرمال بوده اینم عکس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سرعت کمی کمتر است ولی با این ازمایش میشه بچه دار شد. از پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت استفاده کنید. اگر پیدا نکردید از قرص های سلنیوم و ویتامین e و ال کارنیتین و فولیک اسید روزانه استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲۰ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 34 ساله و باکره هستم
    رابطه جنسی محدود داشتم قبلا البته منظورم دهانی هست. مقعدی هم نداشتم. الان 2 ساله که هیچ رابطه ای نداشتم. قسمت بالای الت تناسلیم روی پوستم دون دون هایی هست که نگرانم کرده
    میخاستم لطفا بفرمایید ممکنه زگیل باشه
    من قبلا لیزر انجام دادم ولی انگار پوست اطراف واژنم اسیب دید و خیلی حساس شد و دیگه ادامه ندادم ولی الان بعد از شیو کردن سوزش و جوش های ریز دارم حالا نمیدونم حساسیت پوستی هست یا مشکل دیگه. لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام. عکس را تلگرام هم فرستاده بودم
    3. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام . آقای دکتر من هنوز جوابی دریافت نکردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکلی نیست ، حساسیته ، از پماد هیدروکورتیزون هر ۸ ساعت استفاده شود
    5. تصویر کاربر مریم جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      بسیار سپاس گزارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      🙏🙏
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام
    مقدمتا مت ۳۳ سال سن دارم، ۳ سال اخیر رابطه جنسی نداشتم و کلا انزال نه در خواب نه در بیداری رخ نداشتم، بعد از سه سال در رابطه مجدد متوجه شدم توان جنسیم بشدت تحلیل رفته
    اندازه آلتم بسیار کم شده ، نعوظ کامل نتونستم داشته باشم و بسرعت دچار انزال شدم . بعد از اون متوجه شدم احساس جنسیم کاهش پیدا کرده و نعوظ خود بخودی ندارم
    بدن پرمو و متورم بودن یکی از سینه ها رو دارم که احتمال میدم دلیل بر اختلال هورمونی باشه
    هنگام ادرار بتازگی یه مقدار احساس گرفتگی می کنم در مسیر دفع ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      ابتدا ازمایشات کامل قند و چربی و تیرویید و هورمونی دااه شود
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید

    بنده 42سالمه و متاهل یکی دوسالی هست پروستاتم اذیتم‌میکنه دوبار به پزشک مراجعه کردم بار اول پزشک بدون آزمایش گفتند مشکلی نیست فقط وسواس داری
    بار دوم پزشک جدیدم گفتند آزمایش بدید که آزمایش psa دادم‌نرمال بود ولی یک کیست در سونوگرافی ترانس رکتال مشاهده شد که پزشک نالیدیک اسید تجویز کردند تقریبا هفت هشت ماه خوب بودم در حال حاضر درد مقعد درد کمر دل درد و تکرر ادرار خفیف مخصوصا در زمستان.
    ابعاد پروستات 43*35*25
    و حجم 21cc

    سونوگرافی ترانس رکتال دادم که یک کیست به ابعاد 5*7میلیمتر در مجاور پیشابراه پروستاتیک در زون پری یورتال مشاهده شد.

    آزمایش psaعدد 0.5 رو نشون میده
    آزمایش خون و ادرار هم نشانی از عفونت وجود نداشت
    پزشک معالجم گفتن میتونم با لیزر کیستت رو بردارم ولی میترسم مشکلات منی پیدا کنی و یک کپسول تامسولوسین یک روز در میان صبح ها و قرص دیکلوفناک هر شب تجویز کردند .

    علایم من برطرف نشده
    در حال حاضر درد خفیف مقعد و حالت تهوع کمی درد خفیف ناحیه پروستات و شکم درد دورناف دارم
    از مدتها پیش یبوست داشته ام
    اخیرا هم رفلاکس معده نسبتا زیادی دارم
    تخلیه مدفوع هم بادل درد بطور کامل انجام نمیشه و گاهی شل و گاهی سفت و گاهی یبوست وجود داره لطفا رهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام اقاى دكتر چند سالى هست كه دو سه تا نقطه ى بسيار كوچيك سفيد شبيه جوش زيرِ نوكِ آلت تناسليم وجود داره كه البته مشكلى هم براى من ايجاد نكرده ميخواستم بدونم چى هست.با تشكر
    1. تصویر کاربر احسان دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      عكس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      چیز خاصی نیست اهمیت ندارد نگران نباشید
    3. تصویر کاربر احسان سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      ممنون دكتر...به عنوان آخرين سوال ميخواستم وضعيت تيروئيد و تستسترون بنده رو ارزيابى كنيد طبق ازمايشى كه فرستادم.با تشكر
    4. تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      بايد اضافه كنم كه ٣٠ سال دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      خوبه طبیعیه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    واقعیتش من روم نمیشه بابت این مورد بیام مطب
    راستش روی آلتم چندتا دونه جوش ریز تقریبا قرمز رنگ ظاهر شده و ناحیه ای از آلتم که این جوش ها به وجود اومده نسبتا متراکم و سفت شده، که بعد چند روز به صورت زخم میشه و از بین میره تقریبا سه ماه پیش این اتفاق افتاد و اثراتش از بین رفت
    و باز هم الان به وجود اومده باید چیکار کنم؟؟ممنون میشم راهنماییم کنید تا درمان کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      آقای دکتر واستون داخل ربات تلگرام هم عکس فرستادم
      اینجا هر کار میکنم‌ میگه حجم عکس بالای 8 مگابایته در صورتی که 3 مگابایته
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      آقای دکتر باز میشه این عکس؟
    4. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      آقای دکتر پیام من میاد؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      دیدم. در حیطه ی بیماری های پوستی هست ، با متخصص پوست مشورت شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    با سلام خواستم ببینم این رائده ها آیا زگیل هستند؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      این ها به نظر چربی زیر پوستن ، اهمیتی ندارند ، از نظر زیبایی اگه اذیتتون میکنه قابل برداشتن هستند
  • تصویر کاربر یادگاد دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده 6ماه پبش یک استرس وفشار عصبی که بهم وارد شد بمدت۱۰ روز ۵یا۶ ساعت نتونستم بخوابم و در این۱۰ روز اصلا آلت تناسلیم نمیتونست نعوظ کند ولی به مرور زمان نعوظ پیدا کرد ولی زود حالت نعوظ خود را در10 یا20 ثانیه از دست میدهد و دیگر به خاطر همین مشکل همیشه استرس و تمرکز ذهنی ندارم الان 5 یا 6 ماه اینطوریم ممنون میشم بهم کمک کنید به دکتر رفتن هم خجالت میکشم داروی لازم بهم بگید بگیرم یعنی دیگه اصلا نمیتونم راحت باشم همیشه در خودم درگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      نیاز به دارویی نیست ، استرس های کاری و روحی خود را کم کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      درست می شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب