درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی،بنده پیش تر درخواستی در خصوص حذف پیغام خود از سایت شما داده بودم،ولی پیغام بنده همچنان هم در سایت و هم در گوگل قابل مشاهده است و علی رغم درخواست بنده،پیغامم همچنان از سایت حذف نشده است.خواهشاً پیغام بنده را از سایت به طور کامل حذف نمایید،چون اطلاعات بنده در گوگل قابل مشاهده است.لینک این پیغام نیز در زیر قابل مشاهده است.با تشکر
    کد پیگیری پیغام:
    (d16ly7171706)
    http://drkarami.com/faq?read=d16ly7171706
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      پیگیری می شود
  • تصویر کاربر افشین سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام
    همسر من اردیبهشت ماه باردار بودن و بعد ۶ هفته خونریزی شدید داشتن و مجبور شدیم کورتاژ کنیم.
    دکتر تشخیص دادن که رحم دوشاخ هست.
    کلی بعد چند ماه عکس رنگی نشون داد رحم طبیعی هست.
    دکتر رو عوض کردیم و نوشتن برای ازمایش اسپرم که نشون داد اسپرم ضعیف هست. عکس جواب ازمایش رو پیوست میکنم.
    دکتر اورولوژی رفتم تشخیص واریکوسل دادن و نوشتن سونوگرافی که جواب سونو رو هم پیوست میکنم.
    لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر افشین یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      ازمایش ها به پیوست ازسال شد
    2. تصویر کاربر افشین یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      تا یک سال جهت بارداری فرصت دهید ، اگر نشد ، واریکوسل عمل کنید
    4. تصویر کاربر افشین سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      جسارتا یعنی اگه مجدد خانم من باردار شدن خطر سقط تهدید میکنه ؟
      یعنی ممکنه بدون عمل واریکوسل با توجه به ازمایشایی که فرستادن بارداری موفقی داشته باشیم؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      احتمال موفقیت هست ولی کمه، ربطی به سقطشون نداشته
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام، حدود 8 ماه بعد از عمل جنسی یک برآمدگی دور سر آلت در محل ختنه گاه ایجاد شد. تاکنون کمی کاهش پیدا کرده ولی همچنان قابل رویت می باشد. آیا قابل در‌مان است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام آقای دکتر، عکسها ارسال شد. چنانچه باز نمی شود لطفاً اطلاع دهید.
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام آقای دکتر، عکسها مجدد ارسال شد. چنانچه باز نشد اطلاع دهید.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    چند روزی است که فاصله بین مقعد و بیضه به اندازه یک نخود کوچک متورم شد و رفته رفته بزرگ و بزرگتر شد ولی پس از چند روز ترکید و ازش خون می اومد الان کوچکتر شده میخواستم ببینم کیست مویی هستش یا دملی چیزی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر کاربر یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    آقای دکتر چند سالی میشه روی پوست بیضه های بنده دانه های سفید ریزی بوجود آمدن اینا چی هستن و چطور میشه از بین برد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      چربی زیر پوستن اهمیتی ندارد
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من 35 سالمه و مجردم. مشکلی داشتم که پنج ساله بخاطرش فوبیا پیدا کرده بودم و ازدواجم رو به تاخیر انداختم.
    الان قصد ازدواج دارم. شرح حالمو میگم لطفا راهنمایی کنید آیا من جزء افراد ناتوان جنسی محسوب میشم یا خیر؟
    سال 94 پس از مصرف مکملهای بدنسازی بطور کامل قدرت نعوظم رو ازدست دادم. بطوری که نعوظ صبحگاهی هم نداشتم. حتی با مصرف قرص سیلدنافیل صد هم بزور به نعوظ میرسیدم و شل بود. طی آزمایشات پزشکی تری گلیسریدم روی هزاروصد 1100 بود و کم کاری تیروئید داشتم.
    تحت نظر متخصص غدد دارو مصرف میکنم. و 10 کیلو وزن کم کردم.
    بعداز گذشت پنج سال  اکنون بدون مصرف داروی جنسی هرروز صبح نعوظ صبحگاهی کاملا سفت دارم. بعداز ظهرها موقع خواب به نعوظ سفت و کامل میرسم.  و گاهی خود ارضایی میکنم به نعوظ کامل میرسم ولی زود نعوظم شل میشه موقع خود ارضایی.
    با مصرف نصف قرص تادالافیل 10  تا دو الی سه روز هم نعوظ کامل و سفت و  هم طولانی مدت و کاملا راضی کننده دارم و قادرم روزی چهار بار به انزال برسم.
    ازمایش اسپرم رفتم کاملا نرمال و طبیعی بود.
    الان تنها چیزی که باعث میشه استرس بگیرم شل شدن سریع نعوظم موقع خود ارضایی هست. چون الان رابطه واقعی با جنس مخالف ندارم تا از وضعیت خودم اگاه باشم باعث میشه بترسم بعد ازدواج و رابطه با همسر نیز این اتفاق بیافته  و دوس ندارم داروی جنسی مصرف کنم. چه اقداماتی باید انجام بدم؟؟؟  و دیگر اینکه آیا مصرف نصف قرص تادالافیل ده هر سه روز یکبار  برام مشکل ساز میشه؟؟؟؟. لطفا راهنماییم کنید؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکلی نیست ، در صورت نیاز میتونین تادالافیل رو ادامه بدین. نگران نباشین
  • تصویر کاربر شاپور یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    با سلام، مردی 77 ساله هستم، 2.5 سال پیش عمل پروستات کامل انجام دادم و تمام پروستات خارج گردید. الان در صورت تحرک کمی نشت ادرار می کند و در حالت تحرک بیشتر ( مانند در حالت پایین آمدن از کوه ) ادرارم ریزش دارد ،و هم چنین نعوذ کامل ندارم. لطفا" راهنمایی بفرمایید چه کاری می توانم برای رفع آنها انجام بدهم ، ضمنا" BIM ام 24 و نتیجه آزمایشاتم با مصرف داروهای تجویز شده برای فشار خون و قند نوع 2 ، نرمال است. با تشکر بسیار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      از قرص یوریناسین ۱۰ میلیگرم روزی یک عدد استفاده شود
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    Abbas:
    سلام وقت بخیر جناب دکتر
    بنده ۳۴ سال سن دارم
    از ۲سال پیش به خاطر کاهش وزن و تناسب اندام شروع کردم به ورزش
    بعد از یکسال تقریبا با فعالیت ها و رژیم غدایی خوبی که داشتم پیشرفت قابل ملاحظه ایی توی عضله ها نمیدیم
    به پیشنهاد یکی از دوستان به پزشک غدد مراجعه کردم که یه سری آزمایش های هورمونی تجویز کردن و متوجه شد سطح تستسترون کمه (روی 1.5 بود)

    اول با یه سری مکمل ها و تقویت کننده ها و ویتلامین هایی از جمله ال آرژنین شروع کرد
    پیشرفت سطح تستسترون بد نبود جوری که بعد یه دوره تقریبا ۳ماهه روز سطح تستسترون اومد روی( 3.3)
    بعد یه ام آر ای واسه غده هیپوفیز بهم داد که متوجه شدیم به تومور 2×2 mm روی غده هیپوفیز دارم
    که گفتن این اندازه از تومر فعلا نیاز به درمان نداره و دوباره همون روش قبل ینی با ویتامین ها و مکمل ها ادامه بدی سطح تستسترون میاد بالا
    که بعد چند ماه تستسترون اومد روی (4)
    .
    .
    حالا سئوال بنده از شما اینه
    من جدای از اینکه میل جنسیم کم نیست و از این نظر مشکلی ندارم ولی حدود هفت سالی میشه ازدواج کردم موقع نزدیکی اول نعوظم خوبه ولی بعد از چند دقیقه معاشقه (قبل از دخول) آلتم شل میشه و نعوظمو از دست میدم
    آیا این موضوع چقدر به سطح تستسترون و توموری که روی غده هیپوفیزم هست ربط داره
    و اینکه برای درمان نغوطم نیاز هست کاری کنم
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام تا حدودی مربوط است. قرص تادالافیل ۱۰ میلیگرم نیم ساعت قبل از رابطه میتونه بهتون کمک کنه
  • تصویر کاربر فرهاد پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام خدمت استاد بزرگوار.
    بنده حدود 4 سال قبل سنگ کلیه داشتم که طبیعی دفع کردم و واریکوسل خفیف هم دارم.در حال حاظر در فصول سرد جهت نگداری ادرار مشکل دارم و زمانی که نیاز به دفع دارم باتوجه به فشار زیادی که برام میاد نمیتونم نگهداری کنم همچنین فاصله زمانی رفتن برای دفع ادرارم نسبت به تابستان کم می باشد.
    حجم ادرار هم نسبت به فشاری که دارم خیلی کم می باشد.
    سن 35
    ممنون و سپاس گزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام از قرص تولترودین ۴ میلیگرم ER استفاده کنید روزی یک عدد
    2. تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۲۲ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      ممنونم استاد.
      لطف میکنید بفرمایید چند روز استفاده کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      ۱ ماه
    4. تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۲۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      بینهایت سپاس گزارم استاد کرمی بزرگوار.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      🙏
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Omid یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام اقایه دکتر من ۳۶ سالمه مجردم واز سن ۱۷ سالگی خود ارزائی و سکس داشتم و یک سال پیش عمل فطق و واریکوسل دو طرفه داشتم و الان مشکل نعوذ شدید دارم و یه کم واریکوسل دارم که درد مقعد هم دارم لطف میکنید راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      جهت اختلال نعوظ بررسی های ازمایشگاهی شامل قند و چربی و تیرویید انجام شود ، مشکلات روحی و فشار های جسمی و روانی هم از علل مهم آن هستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب