درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عرفان سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام و عرض احترام و ارادت خدمت استاد عزیز جناب دکتر کرمی همشهری عزیز
    آقای دکتر بنده مشکل عفونت مجاری ادراری دارم
    به اینصورت که قبلا حدودا ۱۰ تا ۱۵ سال پیش همراه با سوزش ادرار بود ولی حدودا ۱۰ سالی میشه اصلا سوزش ندارم
    دکترا سونوگرافی کلیه هم که نوشتن ۲ باری شده هیچ گونه عفونت کلیه نشون نداده
    اکثر مواقع رنگ ادرار زرد پر رنگ بوده ولی مواقعی که عفونتم شدید میشه رنگ خیلی تیره میشه
    از دارو که تجویز شده استفاده کردم اوایل نسبتا موثر بودند ولی ۲ سال پیش که داروی دکتر استفاده کردم زیاد موثر نبود و چون دردی ندارم متاسفانه پیگیرش نشدم
    بعضا که عفونتم شدیده احساس کرختی تو بغل کمرام میکنم ولی درد ندارم
    میترسم آقای دکتر عفونت کلیه بگیرم
    راهنمائیم میفرمائید چه داروهائی استفاده کنم یا آزمایش دستور میفرمائید من انجام بدم
    خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      با توجه به عفونت مکرر جهت بررسی دقیقتر سی تی اسکن انجام شود. کشت ادرار انجام شود و برحسب جواب ان انتی بیوتیک مناسب داده شود
  • تصویر کاربر ن.الف سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده پنجاه و هفت سال دارم که با توجه به داشتن سرطان پروستات گرید یک چهل روز پیش عمل کردم، دکتر پس از عمل گفت با توجه به اینکه سرطان مرحله اولیه بوده و از پروستات خارج نشده بود، خوشبختانه دچار عوارضی مانند بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی نخواهم شد، ولیکن هنوز قدری بی اختیاری ادراری به صورت قطره ای دارم و نیز دچار عدم نعوظ و ناتوانی جنسی شدم اگر چه در طی ابن مدت سه بار انزال صورت گرفته ولی خشک و البته میل جنسی هم دارم، حال به نظر جنابعالی مشکل من برطرف می‌شود ؟ و تا چه مدت این وضعیت ادامه دارد؟
    با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      تا یک ماه بعد از خروج سوند صبر کنید اگر بهتر نشد از داروی دولوکستین استفاده شود
  • تصویر کاربر وحیدهلالی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام خدمت استاد چند روز پیش ازتون پرسیدم بابت سنگ کلیه فرمودیدسونوگرافی دقیق نیست سیتی بدون تزریق رفتم الان جوابشو براتون ارسال میکنم لطفاراهنمایی بفرمایید که گفته شده یک سوم میانی دیده میشود یعنی نزدیک کلیست یا نزدیک مثانه.. چون دردش وتحمل میکنم ولی حالت تهوع اصلا ولم نمیکنه یک هفتست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر وحیدهلالی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام مجددا ارسال کردن عکس هارو
    3. تصویر کاربر وحیدهلالی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام خدمت شما مجدد ارسال شد عکس ها
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام با توجه به سایز سنگتون باید tul شوید.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      جهت دریافت نوبت با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سللم جناب دکتر کرمی
    بنده از پارسال هرچند ماه آزمایش پروستات را انجام دادم که مقدار psa بار اول ۷ دفعات بعد ۵ ، ۴.۶۰ ، ۶.۵۰ و چن روز قبل هم که انجام دادم ۷.۱۳ بود . آیا نمونه برداری لازم هست اگه لازم هست در شهرستان هم میتونم انجام بدم ؟ خواهشمندم راهنمایی لازم را مبذول فرمایید
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
  • تصویر کاربر سمیه سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کلیه راستم کلا از کار افتاده و فقط کلیه چپم کار می کند در تاریخ ۲۰ دی سی تی تسکن انجام دادم کلیه چپ را با هیدرونفروز خفیف همراه با سنگ با دیامتر ۶ میلیمتر در ۱/۳ پروگزیمال در حالب چب دیده شد لطفا راهنماییم کنید چون تک کلیه هستم بعضی از متخصصین می گویند اورژانسی باید عمل کنم بعضی دیگر می گویند خودش باید دفع شود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      با توجه به تک کلیه بودن بهتر است اورژانسی عمل شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خیلی ممنون از وقتی که میگذارید
    من مطالب رو خوندم ولی جواب سوالمو نتونستم شفاف بگیرم. آیا اگر من مذکر که سالم هستم با فرد مونث آلوده رابطه دهانی داشته باشم این امکان وجود داره که ویروس از راه بزاق دهان فرد مونث به آلت من سرایت کنه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      اینگونه نه ، پوست الوده به زگیل اگر با مخاط تماس پیدا کنه انتقال می یابد
  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    مزاحم شدم بگم من پارسال بورج هشت بیضه چپ موم عمل کردم الان بیضه راستم یک ماهی هست درد داره ولی همیشگی نیست میخواستم بگم چکار کنم که بیضه راستم به عمل نرسه چی داروی مصرف کنم
    ممنون میشم راهنمایم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر گرامی
    دکتر بنده الان سه چهار روزه یه توده در بدنه آلت خودم حس میکنم که سفته و این رو از پارسال حس میکردم ولی چون خیلی کوچک بود احساس کردم غضروف هستش و هیچگونه درد نداره و در حالت نعوظ احساس میکنم بیشتر معلومه ولی در حالت معمولی بیشتر اوقات اصلا قابل حس کردن نیست
    میخواستم ببینم چیه و آیا نیاز به مراجعه به پزشک هستش یا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      بهتر است برای اطمینان سونوگرافی انجام شود
    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر نیاز به عمل جراحی داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      بر حسب سونوگرافی گفته میشه. معمولا چیز نگران کننده ای نیست و خودش برطرف میشه
    4. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر معمولا چه قدر طول می‌کشه تا برطرف بشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر سونوگرافی چیز مهمی نباشه ، معمولا ۲،۳ هفته ای خوب میشه. گاهی هم چربی )لیپوم( گزارش میشه ، که اون برطرف نمیشه و وجودش هیچ خطری نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Atefeh سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام من الان یه مدت طولانی حس میکنم سمت راست پهلوم خشک شده یعنی یه حالت خشکی بادرده رنگ ادرارم صبحا قهوای خیلی تیره ودرطول روز بعضی وقتا زردوبیشتر وقتا قهوایه همه میگن بخاطر کمبود اب بدنه اب زیاد بخور الان ۱ماهه ک پوستم خیلی خشک شده و از کمر ب پایین بدنم خارش شدید داره وهمراه این خارش ها لکه های پوستی ظاهر شده ک روشون خشکه یه حالت زخم مانندداره میخوام بدونم باخوردن اب مشکلم حل میشه یا نیاز ب دکتر دارم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      برای لکه ها با متخصص پوست مشورت کنید. مصرف مایعاتتون بیشتر باشه
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر جان طبق نسخه و‌دستور شما به بیمارستان تریتا مراجعه کردیم جهت انجام نمونه برداری پدرم که psa 12 داشتند ، اما پزشک رادیالوژی اصرار داشتند که میبایستی mrt لگن با تزریق هم داشته باشند و مجبپر شدم همونجا پیش پزشک ارولوژ بیمارستان برم تا نسخنه mri بنویسند امروز برای mri مراجعه کردیم ، در ابتدا امپول هیوسین وریدی به ایشان تزریق شد که واکنش نشان داد و حساسیت اعمال کرد ( افت فشار ناگهانی شدید ) که مجبور به داروی هیدرکورتیزون شدند ، همچنین چندین بار بنا به اینکه گفتند مثانه پر است مجبور به تخلیه زوری شدند و مجدد به mri برگشتند ، چون احساس ادرار نداشتند جناب دکتر با توجه به سابقه حساسیت های تزریقی که پدرم من نشون داده همچنین در سال 94 به واکسن آنفولانزا حساسبت نشان دادن و دچار بیماری میلیت عرضی شدند ، من نسخه آمپول هایی که فردا میبایستی تزریق بشه رو براتون میفرستم ممنون میشم بفرمایید که آیا تزریق این امپول ها و بی حسی های لیدوکایین برای پدر من حساسیت ایجاد میکند یا خیر و نظرتون رو بفرمایید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      نمونه برداری پروستات نیازی به این کارها ندارد
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر جان اما بیمارستان تریتا حتما از ما mri لگن با تزریق و بدون تزریق خواستن حتی امپول هیوسین تزریق کردند و حساسیت نشون دادند حالا هم کلی دارو و انتی بیوتیک دادند که از ۳ روز قبل تزریق کنن ، لیستشو فرستادم براتون ، فردا هم گفتن بریم برای نمونه برداری
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکلی نیست ، کارها رو انجام بدین و نمونه برداری هم انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب