اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیرحسین پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۱۸ سالمه نزدیک به ۴ ساله که خودارضایی میکنم و نزدیک به ۲ ساله هم هست که می خوام ترک کنم ولی مشکل تکرر ادرار دارم و مثانه ام پر میشه و مانع ترکم میشه دکتر رفتم گفت ازمایش و سونوگرافی بده انجام دادم گفتند طبیعیه خیلی اذیت میشم در ضمن سوزش ادرار هم دارم ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      برای ترک این قضیه با روانپزشک باید مشورت کنید تا راهکار های مناسب ارایه شود
    2. تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر جان مشکل من ترک نیست من تکرر و سوزش ادرار هست
    3. تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر جان من ۳ ماهه که ترک کردم مشکل من تکرر و سوزش ادرار هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      ازمایش ادرار و قند خون انجام شود. قرص وزیکر روزی یک عدد هم کمک کننده است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امید جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1380 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت پروفسور کرمی عزیز

    حدود چند سالی بود که در ناحیه مثانه احساس فشار و گاها سوزش خفیف داشتم انگار که پر باشه.یکی دوبار پزشک رفتم، سونوگرافی و معاینه مثانه و پروستات انجام شد و نتیجه هیچ مشکلی نداشت. پانزده سالی هست که ورزش بدنسازی انجام میدم و از لحاظ بدنی عضلانی و پر هستم. از حدود چند ماه پیش متوجه ورم مانندی باریک و افقی از نزدیک کشاله ی راست تا حدود زیر ناف شدم. البته خیلی خفیف که با دقت فقط با دقت از دید بالا مشخصه. دو هفته پیش بدون هیچ علائم دیگه ای و فقط از باب پیگیری و بررسی به پزشک مراجعه کردم. معاینه و سونو شدم مجدد و در سونو فتق (هرنی اینگوینال راست غیر مستقیم بازگشت پذیر و یک طرفه) تشخیص داده شد و البته پزشک سونوگرافی هم تقریبا به زور پیداش کرد ظاهرا به خاطر ابعاد کوچیک و علایم کمش. پزشک معالج گفت که راه حلش عمله ولی با توجه به اینکه فعلا کانال مربوطه تنگ هست و مشکل ساز نیست اگه کمی رعایت کنم شاید اصلا نیازی به عمل نباشه تا آخر عمر.
    منتها الان تقریبا 1 هفته پس از تشخیص از لحاظ اندازه، ورم هیچ تغییری نکرده ولی علائمی مثل سوزش خفیف سر آلت و گاها سوزش لحظه ای مقعد و همچنین به مدت دو هفته هست که کمر درد دارم و همراه با احساس فشار بیشتر از قبل ولی بازم خفیف روی مثانه. و همراه با احساسی که انگار یک توپ رو بزور میخان بکنن زیر آب در ناحیه زیر ناف.
    خواستم ببینم آیا این علائم از عوارض همین بیماریه یا فقط حساس شدم و اینکه عمل واجبه با توجه به ورزش و سابقه ورزشی و اینکه بعد از عمل و سپری کردن دوره ی نقاهت میشه عادی زندگی و کمافی السابق ورزش کرد؟؟

    متشکرم از پاسخ شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      یا توجه به شرایطتتون بهتره عمل شین ، ممکنه بدتر شه
  • تصویر کاربر ایلیا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام
    من قبلا دو مرتبه عمل واریکوسل انجام دادم یکی قبل از بچه دار شدن و یک بار بعد از آن ولی باز الآن تعداد اسپرم هایم ۱۰میلیون هستش و بچه هم میخوایم
    من دیابت دارم و انسولين مصرف می کنم و متاسفانه همسرم هم کم کاری تیروئید داره و ۶ماه یک بار عادت میشه.
    میشه راهنمائی کنید که باید چیکار کنیم؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      همسرتون تحت نظر متخصص زنان بررسی شن
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک جوان 24 ساله هستم خیلی عذر میخوام این حرف میزنم و واقعا احساس شرمساری دارم من مدتی وقتی عمل خود ارضایی میکنم بعد از عمل خود ارضایی مشکل پر ادراری دارم و مدام باید به دستشویی مراجعه کنم و مثانم رو تخلیه کنم و مدتی قرص جنسنیگ مصرف کردم و این عمل باعث شد ه اسپرم که از من خارج می
    شود زیاد است و سونوگرافی مجرای ادرار و کلیه و پروستات وبیضه ها و آزمایش کشت ادرار هم انجام داده شده خوشبختانه همه چیز طبیعی وسالم بوده در ضمن قرص ضد استرس وقرص دپاکین هم مصرف میکنم باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست فقط میزان خود ارضایی را کاهش دهید
  • تصویر کاربر کیوان جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.بنده حدودیکماه پیش ازشمابابت شب بیداری شبی پنج باریاحتی بیشتروتخلیه نشدن کامل ادرارکه مجبورمیشدم سرما بقیه ادراررابازورزدن تخلیه کنم سوال پرسیدم.تشخیص شما جناب دکترالتهاب پروستات بود سه نوع قرص رابرایم تجویزکردی که عبارتندازتامسولوسین شبی یک قرص.ملوکسیکام ۷/۵وافلوکساسین۲۰۰هر۱۲ساعت۱عدد.که خدمتتان عارضم که آقای دکتر هیچ افاقه ای نکردندبلکه بدتر هم شدم.درعین حال روال دستشویی رفتنم برای تخلیه مدفوع هم بد شده به طوریکه اسهال گرفته ام وبه تازگی درمدفوعم خون پیداست .لطفادارویی تجویزبفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      فقط تامسولوسین رو شب ها ادامه بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر بهتر نشد باسد سیستوسکوپی انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Rasool جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید..من تقریبا 5 ماه پیش بیضه هام درد گرفت و عفونت اداری شدید داشتم رفتم پیش یک متخصص و سونو گرافی و ازمایش اسپرم دادم گفت یه واریکوسل خفیف داری و دارو بهم داد گفت مصرف کن اگه دوباره مشکل پیدا کردی برگرد و بعد از 5 ماه دوباره همون درد رو دارم ولی مثل قبل عفونت اداری و سوزش ندارم و رفتم دوباره سونوگرافی بیضه انجام دادم که تنها مشکلی که توشه نوشته که یه کیست به قطر 5*5میلی متر در اپی دیدم راست مشاهده میشود.! درضمن اقای دکتر 5 ماه پیش هم همین مورد در سونو گرافیم بود و ازمایش اسپرمم از نظر متخصصی که مراجعه کردم مشکلی نداشت! امروز هم متخصص بهم گفت جای نگرای نیس حتی دارو هم ننوشت واسم ولی گفت یه ازمایش اسپرم دیگه بده بعد بیا دوباره..به نظرتون الان من مشکلم چیه چرا درد بیضه دارم..بیشتر بیضه چپمه باید چیکار کنم خیلی میترسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      واریکوسل میتونه درد خفیف بیضه ایجاد کنه ، فعلا نیاز به عمل نیست و مسکن مصرف کنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من جوان 24 ساله مجرد هستم متاسفانه چند وقتی هست وقتی عمل خود ارضایی می کنم و اسپرم از من خارج میشود مدام نیاز دستشوی دارم و مدام باید ادرارم رو تخیله کنم و نکنه لازم به ذکر هست که اسپرم زیادی از من خارج میشه ونگران این موضوع هستم و یه مدتی قرص جنسنیگ مصرف کرد نمیدونم علت از اون باشه یا نه باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      سعی کنین میزان خود ارضایی رو کم کنین بهتر میشه
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما من سرباز هستم سالگذشته حقوق یکماه سربازی ام رو دادم وزیریت وباکلی امید خدمت شما امدم اماازشانس بنده به هیچ عنوان ازطرف اقای دکتر برخورد خوبی بامن نشد ازاقای دکتری که قاری قران هست وازلحاظ طبابت امید یه کشور به ایشون هست من انتظارنداشتم مشکلم کجی آلت تناسلی بود که بعدازوارد شدن به اتاق ایشون گفتن فقط عکس ودیگه اجازه ندادن ادامه حرفموبزنم آقای دکترمن کجی آلت تناسلی دارم این چیزیه که خودم دارم میبینم که مطمنم پشت این مریضی مریضی های دیگه نهفته هست ازجمله واریکسل ومخصوصا زود انزالی من میخوام اذواج کنم اصلا نمیدونم شرایط بچه دار شدن وسکس روازلحاظ جنسی دارم یانه میخواستم یک آزامایش کای از دستگاه تناسلی برامن بدید که بدونم دقیقا کجا اشکال داره که رفعش کنم باکمک خودتون که همه ازامایشات منی وغیره باشه چون واقعیتش من اصلا از دستگاه تناسلیم خبر ندارم چیزی که معلومه کجی بسیارزیادالت درحالت نغوظ هست اقای دکتر درسته ماسربازا همینجوری هرروز دلمون میشکنه امااونروز که اومدم مطبتون دلم شکست امابازهم تمام امیدم به ادامه زندگی وازدواج اول به خدا بعد به کمک شماست من خیلی خیلی زودانزالی دارم که فکر میکنم به دلیل خودارضایی بیش ازحدی هست که از بچگی متاسفانه متاسفانه دچارشدم هرکاری میکنم نمیتونم ترک کنم خواهشا بگید هزینه عمل کجی آلت چقدر هست وبادفترچه نیروهای مسلح یاهمون سربازها چقدر میشه ممنونم آقای دکتر به دلیل این که من سربازهستم وهمچنین راه مطب شما دورهست ودرکرج زندگی میکنم باتوجه به گسترش ویروس کرونا خواهشا راهنمایی دقیق بفرمایید اگرامکانش هست نسخه ای برای آزامایشات مرتبط برای من ارسال کنید لطفا... منهم مثل بچه ی خودتون کمک کنید واقعا اززندگی واذواج به نحوی ناامیدشدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      کجی زیاد است مراجعه کنید برای عمل
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر A جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من ۶۰سال سن دارم آزمایش ۳۰/۲/۹۹ پسا۵.۴ و فری پسا۱.۳ و در تاریخ ۱۹/۶/۹۹ پسا ۵.۳۶ و فری ۱.۳۲ و در تاریخ ۱۰/۱۲/۹۹ پسا۶.۱ و فری پسا۱.۶۷ آیا این روند افزایشی است راهنمایی بفرمایید ک آیا عمل نیاز دارم و تا کنون تامسولوسین مصرف کرده ام چه دارویی نسخه میکنید و اینکه نشت ادرار دارم .سنوگرافی من ۳۹سی سی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      باید از پروستات شما نمونه برداری انجام شود
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    آیا آلت تناسلی به این صورت(هم از نظر چپ و راستی و هم از نظر بالا و پایینی) نیاز به عمل داره؟یا اینکه بهتره عمل بشه و در عین حال ضروری نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر حین رابطه ی جنسی مشکل دارید و میزان کجی بیش از ۳۰ درجه است عمل نیازه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب