اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر قبلا مزاحمتون شده بودم بابت تفسیر جواب سونوگرافی که فرمودید سی تی هم انجام شود . که هم جواب ازمایش خون هم سی تی اسکن و هم سونوگرافی خدمت شما ارسال میگردد . ممنون میشم تفسیر بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      به نظر سنگ بوده که دفع شده. اگر مجدد درد داشتین بهتر است یورتروسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر عظيمي چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد ببخشيد مزاحمتون شدم پدر من ٦٨ سالشون هست و پروستات دارند امروز جواب ازمايششون را دكترشون گفتمد مشكوك به سرطان هستش ميخواستم بدونم امكانش هست من جواب ازمايشش را برايتون بفرستم تا اگر ضروري هست قبل از عيد اقدام كنم براشون لطفا به من پاسخ بديد ممنون ميشم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      به مدت یک ماه روزی یک عدد تاوانکس ۵۰۰ مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر بالای ۴ بود باید از پروستات نمونه برداری انجام شود
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام. چهارماه پیش کرونا گرفتم و موقع شیو کردن متوجه ی سری دونه روی آلتم شدم. نمیدونم اینا از قبل هم بوده یا همون موقع ایجاد شد. الان چهارماهه ک خوب نشده. و هرموقع شیو میکنم زخم میشه. و بعد اون خارش میگیرم. رفتم ی دکتر عمومی گفت دقیق نمیدونم ب خاطر حساسیته یا زیگیل. باید بری دکتر اورولوژی. آقای دکتر من ازدواج کردم و اقدام ب بچه دار شدن کردیم. ب شدت نگرانم همسرم مبتلا شده باشه تو این شرایط. لطفا بگید اینا چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      ظاهرش به زگیل شباهت ندارد با متخصص پوست مشورت شود
  • تصویر کاربر وحید شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشیدمن 26 ساله هستم.بنده حدود 6 ماه هست که مشکل ادراری دارم.به این صورت که اوایل با تکرر ادرار شروع شد و رفته رفته با تاخیر در شروع ادرار.به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی و آزمایش ادرار انجام دادم و مشخص شد که حجم ادرار داخل مثانه 50 سی سی بود و بقیه چیزا نرمال بود،دکتر به من قرص بتانکول 10 دادن و مصرف کردم دو دوره و مشکل حل نشد متاسفانه.موقع ادرار کردن ادرار با تاخیر شروع می شه ولی بعد از این که ادرار می کنم بازم حس ادرار دارم.هر چند وقت یه بار یکی دو روز مشکل تکرر ادرار پیدا می کنم.بعضی روزا ام مشکل حل می شه و کامل ادرار می کنم.واقعا خیلی عصبی شدم و هرچی ام بهش فک می کنم بد تر می شه.کل فکرم درگیرشه.در ضمن اینم بگم طول شب مشکل تکرر ندارم.خواهش می کنم منو راهنمایی کنید واقعا اذیت می شم آقای دکتر.در ضمن درد و ناراحتی تو هیچ ناحیه ای ندارم.رنگ ادرار طبیعیه و موقع ادرار هم دردی ندارم.فقط مشکل حجم کم ادرار و کوتاه بودن مدت ادرار کردنه.در صورتی که قبلا ده تا 15 ثانیه طول می کشید ادرار الان حدو 5 تا 8 ثانیه و فشار پرتاب هم کمه.بیشترین کاهش حجم ادرار هم‌معمولا بعد از خواب اتفاق می افته و حدود سه ثانیه ادرار می کنم و با تاخیر.به اصطلاح عامیانه بخوام بگم حس می کنم مجاری کاملن چلونده نمی شه و تا قطره اخر خارج نمی شه ادرار.
    خواهش می کنم راهنماییم کنید اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    2. تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      اخه اقای دکتر من سونو دادم اندازه پروستات ۱۳ بود.آیا طبیعی نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      اندازه طبیعی است
    4. تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      اخه فرمودید شباهت به التهاب مثانه داره این علایم.با وجود این که اندازه طبیعیه باز هم اون دارو هارو تهیه کنم و استفاده کنم جسارتا؟اگر تایید نهایی رو بفرمایید تهیه می کنم.
    5. تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      آقای دکتر جسارتا بنره رو مطلع می کنید؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      بله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر شعبان چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    حدود ۵ سال ازدواج کردم، ۳ سال اقدام به بچه دار شدن کردیم ابتدا فکر می کردیم مشکل از خانمه ولی بعد از دو مرحله آزمایش اسپرم متوجه شدیم مشکل از خودمه
    حدود ۱۸ سال بدنسازی کردم و در این مدت حدود ۱۰ بار از دوره استروئیدی استفاده کردم
    تعداد اسپرم و حرکت و مرفولوژی ضعیفه
    ۲ دکتر اورولوژ بمن گفت با بری ivf
    می خواستم ببینم ما عادی می تونیم بچه دار بشیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      احتمال طبیعی باردار شدن هست ولی احتمالش کمه‌ . با توجه به اینکه ۳ سال تلاش کردید ، از روش های کمک باروری استفاده شود
  • تصویر کاربر سیابهر چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 59 سال دارم و سالهاست که با مشکل دفع ادرار کنار آمده ام. مورد بنده تعداد دفعات بسیار زیاد برای دفع ادرار است. هرچند جریان ادرار کم است اما چیزی که باعث ناراحتی بنده است تعداد دفعات است. اگر یک لیتر آب بنوشم هر 30 دقیقه باید به دستشویی مراجعه کنم نکته جالب اینکه هر بار فقط 200cc دفع می شود بنابراین مجبورم برای راحتی کمتر آب بنوشم. سئوال بنده این است: آیا حجم مثانه بنده کم است؟ آیا کندی جریان با پروستات در ارتباط است؟ با توجه به حجم طبیعی مثانه افراد عادی احساس می کنم مثانه بنده از جوانی کوچک بوده و البته در این سن با مشکل بزرگی پروستات اوضاع وخیم تر شده است.
    قبلا آزمایش پروشتات داده ام که قدری از اندازه نرمال بزرگتر بوده و همچنین در آزمایش (مجرای ادرار) مشکلی دیده نشده. ضمنا سوزش ادرار ندارم و رنگ ادرارم طبیعی است. لظفا راهنمایی بفرمائید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      از قرص یوریناسین روزی یک عدد استفاده شود. ازمایش ادرار و قند خون داده شود
  • تصویر کاربر مسلم شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر به من گفتید آزمایش اسپرم انجام بده دادم و پیش دکتر عباس حسن پور عمل میکروسجردی ( میکروسکوپی) واریکوسل گرید 3 سمت چپ انجام دادم ولی 10 رور بعد از عمل خود ارضایی کردم و الان بیضه چپم درد داره بعد عملم داشت ها و حالا میخام بپرسم این درد طبیعیه یا بخاطر خود ارضایی آیا میخاد به دکتر مراجعه کنم یا ن؟ و برای کاهش درد چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر مسلم دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      و آیا این درد طبیعیه یا ن؟ سنم 18 هست و مجردم و بهم گفتن شورت تنگ بپوش برا کاهش درد آیا موثر یا ن؟ و خطری رو ایجاد نمیکنه؟ ممنون میشم راهنمایی کنید❤️
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      درد طبیعیه نگران نباشید
    3. تصویر کاربر مسلم چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      ببخشید هی مزاحمتون میشم آقای دکتر ببخشد من خود ارضایی داشتم خعلی درد داشتم با توجه به این که من بعدا ازدواج میکنم و اونم همین حالت خارج شدن منی رو از آلت تناسلی داره آیا این درد برای همیشه در من می مونه میشه راهنمایی کنید خعلی نگران آیندم ❤️ و آیا خود ارضایی ارتباطی با واریکوسل دارد یا ن بالا بهتون گفتم من عمل کردم ❤️بازم ممنون از شما
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      درد واریکوسل گاهی با عمل بهتر میشه گاهی هم نمیشه
    5. تصویر کاربر مسلم چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      آقای دکتر ببخشید هی من مزاحمتون میشم ❤️ من جواب این سوالم رو نفمیدم که آیا بین واریسکول و خود ارضایی ارتباطی وجود داره ؟ و آیا میشه من عمل کردم الان چون خود ارضایی کردم واریکوسلم برگرده مجدد؟ 🙏
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      ارتباطی نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر . پزشک این کپسول (fertilaid ) ره برای 80 روز ( هر 12 ساعت 1 عدد) تجویز کرده که از دیروز شروع به استفاده کردم. من این دوره 80 روزه را استفاده میکنم اما سوالم اینه که بعد از گذشت یکماه استفاده چقدر بر وضعیت اسپرم تاثیر می گذاره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      نمیشه با قطعیت گفت در بعضی ها اثر میگذارد در بعضی ها خیر
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام . من امروز رفتم سونو همه چیز از کلیه و مثانه نرمال بودند و فقط برای پروستات نوشته بود:
    پروستات با اندازه 38×42×45 با حجم 38cc و دارای اکو پارانشیمال هتروژن و حاوی نواحی کلسیفیه است.
    نظر شما چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر علایم ادراری دارید شبی یک عدد کپسول تامسولوسین استفاده کنید ، در غیر این صورت اقدامی نیاز نیست
  • تصویر کاربر Farhad چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    وقت بخیر
    من ۳۲ سالمه، وقتی ۱۸ ساله بود میخواستم دفترچه خدمت ارسال کنم که توی معاینات متوجه شدم واریکوسل گرید ۳ سمت چپ دارم، و تا به امروز کاری نکردم، الان که قصد ازدواج دارم دوباره به پزشک مراجعه کردم که دکتر گفت چیز خاصی مشاهده نمیکنه و اوکی هست، آزمایش اسپرم دادم، sperm count: 29.09 Motile sperms: 31.25 Progressive spems: 30.47 و در آزمایش اسپرم دوم که ۳ ماه بعد انجام دادم sperm count: 14.12 Motile sperms: 66.26 Progressive spems: 65.02 بوده، دیشب هم سونوگرافی دادم که جوابش این شده ، فلوی نرمال شریانی و وریدی، ضخامت و اکوی اپیدیدیم نرمال هستش، و خوشبختانه هیچ اثری از هیدروسل اطرف بیضه دیده نمیشود، pampiniform دیالته در سمت چپ با حداکثر دیامتر 2/5 میلیمتر و درسمت راست با حداکثر دیامار 2/7 میلیمتر رویت شد که در بررسی کالر داپلر هنگام مانور والسالوا دارای ریفلاکس معنی دار بوده که به معنی واریکوسل دو طرف بوده، میخواستم لطف بفرمایید و تجویزتون رو اعلام کنید، بدون عمل و با عمل به چه میزان شانس دارم، و آیا درصورت پیگیری نکردن وضعیت بدتر خواهد شد؟ بسیار سپاسگزارم از شما 🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      اعداد قاطی شده عکس از ازمایشتون بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب