درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یونس پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 823 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت پروفسور کرمی عزیز.
    سوالی پرسیده بودم در باره وجود یک غده متحرک لاستیکی تقریبا سفت زیر پوستی در وسط الت تناسلی.
    متن کامل سوالم در این آدرس هست,لطفا ببینید. :
    http://drkarami.com/faq?read=eigvh232113
    شما فرمودید سونو کنم حتما.
    امروز سونو کردم و جواب سونو رو براتون پیوست میکنم. لطفا راهنمایی کنید , نگران کننده هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      خوش خیمه ، از نظر زیبایی اگه اذیتتون میکنه میشه برداشت. چیز نگران کننده ای نیست
    2. تصویر کاربر یونس سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      تاثیری روی عصب های الت تناسلی و رگ های خونی اون ناحیه نداره؟ از نظر زیبایی مهم نیست برام.
      .جناب دکتر یک سوال دیگم داشتم.ممنون میشم این رو هم جواب بدید. لطف میکنید.
      جناب دکتر اگر کسی زگیل تناسلی بزنه. و تو 2 سال اول بدنش ویروس رو نتونه دفع کنه. دیگه امکان نداره بدنش بتونه ویروس رو دفع کنه ؟
      و یا امکانش هست زمان بیشتری ببره تا بدن بتونه دفعش کنه ویروس رو؟
      چون همیشه گفته میشه 80% بدن تو 2 سال ویروس رو دفع میکنه. ولی گفته نمیشه امکان داره این زمان بیشتر شه یا اگه دفع نشه در 2سال دائمی میشه زگیل.
      من 2 عدد زگیل کوچک دارم در ناحیه مقعد و تو این 4 سال نه بیشتر شده نه بزرگتر. امکانش هست بدنم بتونه در نهایت دفعش کنه ؟
      بدن سالمی دارم. سیگار و مشروبات الکلی مصرف نمیکنم اصلا.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اثری رو اعصاب ندلره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      امکانش هست ، اگر زگیل دارید باید کرایو شود
    5. تصویر کاربر یونس سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      منظورتون این بود ؟, امکانش هست بعد از 2 سال از ابتلا دفع شود . مثلا 4-5 سال بعد از ابتلا, بدن دفعش کنه؟
      و جناب دکتر زگیل من داخل کانال مقعد هست.(با اینکه من همجنسگرا نیستم و هیچ رابطه ای با همجنس نداشتم, نمیدونم چجوری داخل مقعد ایجاد شده ) که یکم سخته برام درمانش. چون 3-5 سانت داخل مقعد هست. راه درمانش به چه صورت هست ؟
      ببخشید طولانی شد.سپس از لطف شما.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر داخل مقعده باید توسط دکتر گوارش معاینه شوید
    7. تصویر کاربر یونس چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      جناب پروفسور امکانش نیست شما راهنمایی کنید ؟ که بهترین روش درمان زگیل داخل مقعدی چیست؟(3-4 سانت داخل مقعد)
      چون من تهران نیستم و اینجا دکتر هایی مثل شما نداره که همیشه بروز باشن در بهترین روش های درمان در جهان.
      و من طبق راهنمایی شما , دکترگوارشی پیدا کنم که درمانش مطابق نظر شما باشه. خیلی ممنون میشم این لطف رو بکنید .
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر داخل مقعده باید دکتر گوارش کولونوسکوپی کنه
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر یوسف چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید به دکتر عزیز...بنده حدود یک ماه و نیم پیش فوتبال بازی میکردم بین فوتبال باشگاه هم میرفتم که از ناحیه کشاله احساس درد کردم.چند مدتی استراحت کردم.بهتر شد اما میخواستم دوباره نرم دوی شروع کنم زیر شکم ک میشه زیر مو های زائد بدن سمت راست احساس درد میکنم.ک حتی موقع نشستن و برخواستن احساس درد نمیکنم.دوسال پیش سونو دادم گف یه کیست در بیضه راستت داری و وایس هم داری.اما درد من بعد از خوب شدن تقریبی کشاله شروع شد ممنون میشم اگه جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها و از کشاله ران انجام شود
    2. تصویر کاربر یوسف سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر جان احتمال داره فتق باشه؟.ولی موقع ایستادن ،سرفه کردن اذیت نمیشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      احتمالش هست ، سونوگرافی انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،خستہ نباشید،من حدود یک ماہ قبل برای افزایش سایز از روغن خراطین استفادہ کر دم و بعد از استفادہ از اون ،روی آلتم چیزی شبیہ جوش قرمز رنگ دراومد،عکس ھاش رو پیوست کر دم، بہ نظر شما زگیل تناسلی ھست؟برای درمان چہ کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر AAA سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۵سالمه و فقط از ناحیه کلاهک الت رو به چپ یکم کج شده باید چیکار کنم و درمانش برای اینکه صاف بشه چیه و ایا نیاز هست که به مطب مراجعه کنم یا نه لطفا کمک کنید مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      دیدم ، در این حد اختلالی در رابطه ی جنسی ایجاد نمیکنه و نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر باران دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من هفته گذشته بخاطر یک زایده گوشتی در ابتدای واژن به دکتر زنان مراجعه کردم ، دکتر علاوه بر تست اچ پی وی پماد Efudixتجویز کرد سه روزه استفاده میکنم موثر بوده در کوچک شدن زایده و رفع خارش ، اما الآن در بروشور دیدم این پماد در بافت دهان و بینی و ناحیه تناسلی گفته شده بهتره استفاده نشه ، چه کار کنم آقای دکتر ؟ مصرف ش کنم یا خیر ؟ اگر بله چه مدت دیگر ؟
    درضمن جواب تست پاپ ایمیر و اچ پی وی من چند روز دیگر آماده می شود . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      بهتر است استفاده نشه ، اگر زگیل تایید شه باید کرایو شود
  • تصویر کاربر رضوان پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    مدت یه ماهه به طور ناگهانی میل جنسی ام کم شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      شرح حال کامل داده شود
    2. تصویر کاربر رضوان دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      بنده ۴۰ساله هستم.در کمال سلامت طبق ازمایشی که دادم.یعنی قند و فشار و سایر موارد ندارم.یه مدتی بعلت فشار کاری کم خواب شده بودم که بعد از اون زمان ناگهان میل جنسی ام کم شد.یعنی در احساس جنسی و نعوذ دچار مشکل شدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکل جسمی نیست ، به علت فشار های کاری و روحی و استرس ها اینگونه می شود. نگران نباشید آرانش داشته باشید و خوابتون رو منظم کنین درست میشه
    4. تصویر کاربر رضوان چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اقای دکتر من الان روزی دو عدد قرص testomale صبح وشب میخورم.دارویی هست برای بهتر شدن این وضع یا تحریکم استفاده کنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      از مکمل هایی مثل افرودیت استفاده کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشید
    اقای دکتر من چند سالی هست گاهی اوقات قسمت پایین کمرم درد میکنه چند بار هم بقدری شدید بوده ک نمیتونستم راه برم همچنین وقتی زیاد راه میرم مخصوصاوقتی هوا سرد باشه توی پام و بیضه هام احساس درد دارم و در طول روز هم ابی بیرون میاد ک نمیدونم ادرار هست یا نه ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از کلیه ها و مثانه و مجاری ادراری و بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر بردیا دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    والا از بچگی این ترس باهام بوده و الان ۲۲ سالمه نیاز جنسی بیشتری دارم و تا الان به همین علت خیلی کم رابطه داشتم تو حالت نعوظ ۱۲ ۱۳ سانت اینا میشه روغن خراطین یا وکیوم اینا هم امتحان کردم هیچ تاثیری نداشته ایا راهی هست برای افزایش واقعا خیلی ذهنم رو درگیره کرده و حتی خجالت میکشم با کسی سکس کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      طول الت بین ۱۰ تا ۱۵ سانت طبیعیه و نیاز به کاری نیست
  • تصویر کاربر الناز دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    از پدرم نمونه برداری از پروستات کردن و عکس هسته ای که گرفتن تصمیم بر این گرفتن که پروستات برداشته بشه البته با توجه به عکس هسته ای گفتن که خوش خیم هست ولی حتما باید برداشته بشه ،دکتر گفت ۲ ماه بعد باید ابن کار انجام بشه چون پروستات التهاب داره .میخواستم نظر شما رو بدونم و ازتون راهنمایی بگیرم و این که تو این مدت بیماری پیشرفت نمیکنه ؟
    ممنون میشم جوابم رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      Psa شون چنده ؟
    2. تصویر کاربر الناز یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      آزمایش رو براتون ارسال کردم ‌.من از شهر بابل هستم
      میگن چون نمونه برداری تازه انجام شده و پروستات التهاب داره در اثر نمونه برداری ،علم پزشکی اجازه جراحی باز رو به ما تا ۲ ماه آینده نمیده چون امکان خونریزی داره
    3. تصویر کاربر الناز یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      8.5 (PSA (c.l
      1.97 (FREE PSA(C.L
      0.23 (FREE PSA/PSA (C.L
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      گزارش پاتولوژی نمونه برداریشون هم بفرستین. این حرف درسته ، بعد از نمونه برداری باید با عمل اصلی فاصله باشه
    5. تصویر کاربر الناز دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      آقای دکتر بیوپسی و عکس هسته ای رو ارسال کردم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      خوبه ، در مرحله ای هست که احتمالا با جراحی کنترل شه ، یه مدت از نمونه برداری بگذره ، بعد عمل کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر کاربر دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با عرض سلام پسر 11 ساله دارم که از سال گذشته واریکوسل گرید3 در سونو و معاینه تشخیص داد شد. دیروز خدمتتون سوال کردم فرمودید سونو کامل شکم و لگن انجام شود. سونو گرفتیم نتیجه رو ارسال می کنم خدممتون.
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      خوبه ، آزمایش اسپرم انجام دهند
    2. تصویر کاربر کاربر یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      پسرم 11 ساله اشه به نظر شما بالغ شده؟ تا بحال تجربه خارج شدن مایع منی نداشته.
      از اونجایی که در دو سونوگرافی و معاینه واریکوسل گرید 3 تشخیص داده شده آیا میشه عمل رو عقب انداخت که بزرگتر بشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر هنوز به بلوغ نرسیده ، فعلا میشه صبر کرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب