درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام اقاى دكتر در بالا تصوير پاتولوژى كه پارسال اسفندماه گرفته بودم و شما فرموده بوديد سرطان نيست و همچنين تصوير psa جديدم رو براتون ارسال كردم در ضمن براى ٢٣اسفند ماه هم وقت گرفتم تا مزاحم شما شوم لطفا نظرتون رو بفرماييد و چنانچه ميبايست زودتر خدمت برسم بفرماييد چكار بايد كنم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر علی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر. بنده مدتی است حدود 5 الی 6 ماه در منی خود خون مشاهده میکنم و در اول ادرار هم خون میبینم آزمایش هم رفتم جواب آزمایش رو هم براتون ارسال میکنم اگه بشه اینجا ارسال کنم ممنون راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش اسپرم انجام شود ، یک هفته قرص سیپروفلوکساسین هر ۱۲ ساعت هم مصرف شود
  • تصویر کاربر امین جمعه ۳ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    میشه کمکم کنید بگید این زیگیل هست یا نه
    خیلی استرس دارم
    خانمم زیگیل تناسلی داره و حال فهمیدیم ،
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر امین جمعه ۳ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر میشه بهم بگید زیگیله یا نه؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      خیر زگیل ندارید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehdi شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    اقای دکتر بنده پسر 23 ساله مجرد یک مدتی میشه که دچار اختلال نعوظ شدم و احساس میکنم تقریب 80٪ نعوظ انجام میشه یعنی به طور کامل انجام نمیگیره
    به طور خود جوش ازمایش تستوسترون دادم که توتال 4.6 بود نرمال بود ولی تستوسترون ازاد 6.9 بود که واقعا نگران کننده است.
    و همینطور ازمایش اسپرم دادم که فکر کنم وضعیتم نرمال است.
    عکس هر دو را میفرستم خدمتتان.
    از حضرتعالی خواهشمندم راهنمایی بفرمایید چه کار کنم و یا چه قرص هایی مصرف کنم تا تستوسترون ازاد به حالت نرمال برگرده و عمل نعوظ به طور کامل پشه.
    بابت این موضوع خیلی نگران هستم که در اینده با همسرم دچار مشکلات بشوم .
    ممنون از لطفتان‌.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر Mehdi جمعه ۳ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      فرستادم خدمتتان
      اقای دکتر میل جنسیمم کم شده نسبت به قبل.
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      آزمایش اسپرمتون رو فرستادین که طبیعی است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      تستوسترون و FSH و LH انجام شود تستوسترون در آزمایشگاه دیگری تکرار شود )
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2257 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    مدت 8 ماه هست,در آلت خود,(تقریبا وسط آلت تناسلیم) متوجه یک توده به اندازه یک عدس شدم.
    این توده مقدار کمی تکان میخورد به اطراف زمانی که با انگشت فشارش میدم ,و بعد از اینکه انگشت رو برمیدارم به محل خودش برمیگردد.(مقدار حدودا 5 میلیمتر حرکت میکند به اطراف )
    مثل یک ساچمه گرد هست .
    زمانی که الت در حالت نعوظ نیست و شل هست پوست التم, میتونم با دو انگشتم این توده رو کمی به سمت بالا بکشمش همراه با پوست الت.(جوری که انگار انگشتام زیرش میره)
    تو این 8 ماه بزرگتر نشده.
    بعضی مواقع بعد از رابطه یا اگر فشارش بهش وارد بشه خیلی خیلی درد کمی میگیره.
    این توده زمانی که آلت در حالت نعوظ هست کاملا مشخص است.و واضح تکان خوردنش مشاهده میشود.
    ولی زمان عادی فقط اون ناحیه کمی باد کرده هست اندازه عدس . و جنسشم مثل یک ساچمه لاستیکی تقریبا سفت هست.
    روی پوست این ناحیه هم هیچ چیزی وجود ندارد از قیبل زخم ,جوش و ... .
    عکسی که براتون فرستادم آلت در حالت نعوظ هست که خیلی مشخص هست این غده . در حالت غیر نعوض فقط کمی باد کرده است این نقطه از الت.
    و جناب دکتر من مثل این غده رو از بچگی روی ساعد دستم و روی زانو و ساق پاهم دارم ولی چون پوست اون مناطق کلفت تر هست خیلی مشخص نیست.
    اقای دکتر چیز خطرناکی هستش ؟ خیلی نگرانم. باید درمان بشه ؟ یا نیازی نیست ؟
    تهران نیستم وگرنه پیشتون میامدم.
    1. تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۲ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اقای دکتر این عکس هم از این غده هست در حالت غیر نعوظ آلت. اندازه یک عدس هست تقریبا یا کمی کوچکتر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      احتمالا توده چربی هست ، برای بررسی دقیق تر سونوگرافی شود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر چربی باشد نگران کننده نیست
    4. تصویر کاربر جواد شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام. صبحتون بخیر. ممنون برای جواب. آقای دکتر ، بعد از رابطه جنسی هم اگه تحت فشار باشه نمایان تر میشه. بعد ۲ روز حالت باد کردگی روی الت کم میشه. ولی در کل سایز خوده غده اندازه یک عدس یا لپه هست. اگه چربی باشه باید عمل کنم ؟ و ۲۷ سالمه. خیلی نگرانم چیزخطرناکی باشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر چریی باشه ، عمل ضروری نیست ، فقط بحث زیباییه ، برای تشخیص دقیق تر حتما سونوگرافی شود
    6. تصویر کاربر جواد دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      ممنون.اقای دکتر الان دارم میرم سونوگرافی کنم. سونوی معمولی باید درخواست بدم ؟ و اینکه الت حتما باید در حالت نعوظ باشه ؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      نیازی به نعوظ نیست ، بله معمولی
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سوران شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    با سلام همسر من واریکوسل گرید سه داشتن و 9آذر 99عمل میکرو انجام دادن الان بعد گذشت دوماه میگن بیضه هاشون حساس شده و احساس ناراحتی می کنن دردش شدید نیست ولی مضمن و همیشگی شده انگار مثلن اعصاب بیضه ها حساس شده درد می گیره داروهای تقویتی که دکتر ده روز بعد عمل نوشت فرتیل اید روزی یکی پنوکسی فیلین روزی دوتا ال کارنتین 1000یکی و یه روز درمیون ویتامین ای یه روز درمیون قرص جوشان سی و یه روز درمیون زینک پلاس.باتوجه به اینکه همسرم ده روز بعد عمل نزد دکتر رفته بودن و ایسان از عمل بسیار راضی بودن نیاز به ویزیت مجدد پیش پزشک دیگری مثل شما هست یا خیر؟در ضمن مورفولوژی ایشون قبل عمل یک بود و سرعت کلاس آ و ب باهم 15.تعدادهم‌60.پزشک جراح گفتن بعد 4ماه مصرف داروها برید ازمایش اسپرم.زودتر نه تجویز شما چی هستش به نظرتون یا دارو و تقویتی بیشتری نیاز هست مصرف شه ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      درد و اینجور احساس ها طبیعیه نگران نباشید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      ۴ ماه بعد عمل ازمایش اسپرم تکرار شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    آلتم كج هستش ميشه دليل نابارورى يا دليل اينكه تا حالا نتونستم خانمم را با روش طبيعىباردار كنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      ربطی نداره ، جهت بررسی علل ناباروری ازمایش اسپرم داده شود
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید خانمی هستم ۶۵ساله فشارخون،دیابت وعمل قلب باز انجام دادم ویکبار عمل مثانه انجام دادم ولی متاسفانه ۱۵بار در روز دستشویی میروم حتی شب ها هم مجبور به بیدارشدن برای رفتن به دستشویی میشوم وحجم ادرام زیاد است ومتاسفانه اگر خودم را به دستشویی نرسانم نمیتوانم خودم را کنترل کنم این وضعیت خیلی عذاب آور است ممنون میشوم راهنمایی وکمک کنید منتظر جوابتان هستم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ازمایش کشت ادرار و نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی بنده 40سال سن دارم حدود دوسال میشه که به گفته پزشکان مختلف دچار التهاب پروستات شدم در طی این دوتا آزمایش و سونوگرافی هم انجام دادم. داروهایی که مصرف کردم عبارتنداز تامسولوسین.افلوکساسین.پروستاتان. سفیکسیم 400به مدت یک سال ولی همه بی نتیجه بنده حداقل ماهی یکبار با توجه به مصرف دارو دچار احتباس ادرار میشم تا سوند نزنم مشکلم حل نمیشه. بنده رژیم غذایی رو هم رعایت میکنم مثل مصرف نکردن گوشت قرمز.لبنیات.ادویه جات بجز زرد چوبه و زنجبیل ولی مشکلم حل نشده و همچنین بعد از نزدیکی دچار مشکل بیشتری میشم خواستم جنابعالی بنده رو راهنمایی فرمائید. با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      علایم ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر دستجردی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2273 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    پدر بنده 72 سال دارد و آذر ماه با علائم عفونت ادراری و کراتین 8 بستری شدن و تشخیص دادن سنگ در حالب گیر کرده که عمل tul انجام شد و بعد از 25 روز سنگ شکن برون اندامی انجام دادن وسنگ به علت بزرگی فقط قسمتی شکست 27 آذر بعد یکماه دابل جی خارج شد و عمل یورتروسکو‌پی انجام شد و مجدد دابل جی گذاشتن براش الان بعد از 5 روز پدرم لخته خون زیاد دفع میکنه آیا طبیعی هست؟ چون سری قبل این علائم رو نداشت
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      وقتی فرد دبل جی داره احتمال اینکه ادرار خونی بشه هست ، اگر زیاد شده با دکتر خودتون مشورت کنید و بهشون مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب