درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهسان پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام ۳۳ ساله و متاهل هستم تست پاپ اسمیر عفونت نشون داده و اچ پی وی ۵۴ مثبت میخواستم بدونم خطرناکه یا راه درمان چیه و اینکه رابطه ی جنسی میتونم داشته باشم با همسرم
    دکترم فقط داروی تقویت سیستم ایمنی نوشته
    زبان شیاردار دارم ولی جدیدا نوک زبانم بی حس میشه وتغییر رنگ داده میتونه مرتبط باشه ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام به متخصص زنان جهت انجام کولپوسکوپی مراجعه کنید. برای رابطه با همسر مشکلی ندارید ، اگر همسرتون دچار زگیل شدن کرایو کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      کرایو کنند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر M-A پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    مرد مبتلا به زگیل تناسلی بعد از فریز کردن و ازبین رفتن تمام زائده ها آیا باز هم ناقل می باشد ؟ اگر جواب مثبت است چه بایدکرد ؟ آیا واکسن دیگری برای این افراد که مبتلا بوده اند موجود می باشد یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      تا مدتی ناقل است ، در ۸۰ درصد افراد در عرض ۲ سال پاک میشه
  • تصویر کاربر یاسین پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من حدودا چند روزه در ناحیه مقعد احساس خارش و سوزش دارم ، موقع شست و شو هم همین احساس رو دارم ، میخواستم ببینم به زگیل مبتلا شدم یا نه
    اگر لازم هست عکس هم بفرستم
    1. تصویر کاربر یاسین چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      پاسخگویی نیست؟
    2. تصویر کاربر یاسین چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر این عکس هست
    3. تصویر کاربر یاسین چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر این عکس هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      در عکس شما زگیل وجود ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سکینه پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب اقای دکتر محترم
    اقای دکتر مادر بنده 60 سال سن دارن که 8بهمن همین امسال حدود بیست روز پیش تحت عمل جراحی باز بخاطر کیست بوسنیاک 3 به اندازه 30میلی متر توسط شما قرار گرفت و خوشبختانه فقط کیست خارج شد،اما با گذشت حدود بیست روز از عمل جراحی با وجود استراحت ومصرف داروی تجویزی شما به صورت کامل هنوز هم موقع برخاستن وگاهی وقتا تکان خوردن درد دارن ،اقای دکتر میخواستم بدونم ایا این درد بعد گذشت بیست روز طبیعی هست وتا چه مدت این درد وجود دارد و شما بعد از ترخیص از بیمارستان فرمودید سه ماه بعد جهت چکاپ به من مراجعه فرمایید، چون ما از شهر گرگان هستیم بخاطر فاصله دور تا تهران ایا نیازی هست بخاطر درد قبل از سه ماه به شما مراجعه کنیم یا همون سه ماه دیگه مراجعه کنیم ؟؟ واینکه برا چکاپ معمولی میشه به دکتر شهرمون هم مراجعه کرد؟؟ ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید ،جواب پاتولوژی هم پیوست شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      فعلا کاری نیاز نیست ، ۳ ماه دیگه سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام بدین و مراجعه کنین به من
  • تصویر کاربر اصغر پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر بزرگوار
    من حدود دوهفته ای می شود ازشما پرسش کردم
    ۳۳سال سن دارم دچار درد پهلو و کلیه شده بودم ادرارم‌ بعضی وقتها قطره قطره می شد و دچار احتباس ادراری می شدم آزمایش خون وکشت ادرار سونوگرافی از مجاری ادرار وکلیه هاومثانه وپروستات همه طبیعی بودند ادرار با زور دادن و قطع وصل شدن دفع می شد کمی سوزش در نوک آلت داشتم شما به من تولترودین وتامسولوسین تجویز کردین ومن استفاده کردم الان درد کلیه ندارم تکررم خوب شده فشار ادرارم تا ۶۰٪ خوب شده ولی هنوز به حالت نرمال برنگشته به نظر شما الان نیاز به چیز خاصی هست سوالم طولانی شد ممنونم از زحمات پروفسور بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر با همه ی اینها بعد از یک ماه بهتر نشه باید سیستوسکوپی انجام شه
  • تصویر کاربر ملیکاعلوی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یک مدت بود که زائده های گوشتی حس میکردم اطراف باسن و ناحیه تناسلیم پیش متخصص زنان رفتم گفتن من مولوسکوم کانتاژیانوزوم دارم و برام هفته پیش کرایوکردن والان زخم هاش دارن کم کم کم میوفتن .میخواستم بپرسم من تاچه مدت نبایدرابطه جنسی انجام بدم واینکه چه مراقبت هایی باید هنگام رابطه جنسی داشته باشم. واینکه همسر من واکسن زدن امکان انتقال به ایشون وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اقدام خاصی نیاز نیست ، پس از بهبود نسبی جای اون میتونین رابطه داشته باشین
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    باسلام و خداقوت.بنده آقایی هستم ۳۱ ساله و مجرد.سال ۹۰به تشخیص پزشک و نتیجه آزمایش سونو گرید۲به۳داشتم که عمل کردم.سال۹۴دوباره سونو گرفتم که چیز خاصی مشاهده نشد و اندازه بیضه ها طبیعی بودند.وآزمایش اسپرم که به پیوست حضورتان ارسال میشود.سوال اصلی بنده این است که باتوجه به اینکه قصد ازدواج دارم موضوع عمل واریکوسل در مراسم خاستگاری به خانواده طرف مقابل باید گفته شود یا نیازی به این کار نیست(ضمنا گفتن این موضوع خیلی برام سخته).ممنون میشم راهنمایی بفرمایید چراکه این موضوع کلا فکرم رو مشغول کرده است.سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      همیشه قبل ازدواج همه ی مسایل را شفاف بگین
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید این زگیله یا نه؟ مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      بفرمایید مرسی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      به نظر زگیل نیست ، اگر بعد یه مدت برطرف نشد بهتر است معاینه شود
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      حقیقتش اینه قبلا رابطه داشتم ۲ ۳ سال پیش ولی نمیدونم این زگیله یا نه یا چیز عادییی هست واقعا فکرمو‌مشغول‌کرده‌ ب‌نظر شما باس چیکار کنم! مرسی
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      فعلا صبر کنید ، اگر برطرف نشد معاینه کنم و بیایید ببینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب ٤٤ سالمه جراحي ابدو در ١٨ سال پيش انجام دادم و الان سمت راست ناف در سونو تشخيص پارگي و ايجاد فتق دادن ، شما عمل فتق شكم هم انجام ميديد و چطوري ميتونم وقت سريع براي عمل بگيرم سايت نوبت دهي نيكان بسيار مدت دار است ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      فتق شکمی و نافی را جراح عمومی عمل میکند
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۱ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    PELVIC MRI WITH & WITHOUT IV CONTRAST (MRS):
    Procedure
    Image quality: Good.
    Clinical information
    PSA level: Elevated PSA level of 4.34 ng/ml (result from 05.11.99 ).
    Comparison
    No previous examinations for comparison.
    Findings
    Morphology
    Size: The prostate measures 6.1 cm x 7.8 cm x 7.4 cm (ap x cc x ml). The estimated prostate
    gland volume equals 184 ml.
    Prostate shape: Enlarged on the left with displacement of the urethra to the opposite side.
    Evidence of prostatitis: No evidence of prostatitis, no alteration of signal intensity.
    Capsule: No bulging of the prostate capsule. Clearly defined capsule without evidence of
    infiltration.
    Seminal vesicles: Unremarkable, no congestion.
    Neurovascular bundle: Unremarkable.
    Compression of the urethra: Yes.
    Bladder base elevation: Moderately elevated.
    Evidence of post-biopsy hemorrhage: No evidence.
    Peripheral zone:
    Lesion: Consistent with PI-RADS 2. No infiltration into adjacent structures.
    Transition zone:
    Lesion: Round lesion with ill-defined borders in segment(s) TZp left (mid). Maximum
    diameter: 23 mm. Consistent with PI-RADS 3. No infiltration into adjacent structures.
    Lymph nodes:
    No suspicious lymph nodes.
    Name: فراهانی عزیزآبادی ناصر آقای Date: 8911/88/81 Patient Number: 119991199 Age: سال 97Bones:
    No suspicious osseous lesions in examined area.
    Additional findings:
    Trabeculated bladder: Yes.
    Coxarthrosis: No.
    Conversion of the fatty marrow: No.
    Rectum: Normal.
    IMPRESSION:
    1. PI-RADS (v2): 3.
    2. Prostatic capsule unremarkable; no evidence of infiltration.
    3. No extracapsular invasion.
    4. No suspicious lymph nodes.
    Best Regards (A)
    Dr. H. Ghanaati
    Professor of Radiology
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      نوشته ها قاطی شده عکس گزارش را بفرستید و شرح حال بیمار
    2. تصویر کاربر ناصر چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      با سلام نتیجه ام ار ای که اخیرا دریافت شده بدلیل psa۴.۳۴ و free2.24 ودرصد fpsa 51.8 با ابعاد 6.1*7.8*7.4cm اندازه پروستات در گزار ش mri
      نتیجه peripheral zone
      Lesion consistent with p1-rads2.no infiltrration in to adjust
      Zon Transionzone
      RLesion round lesion with I’ll defund borde
      In segment TZp left mid max diameter 23mm consist with p1-rads 3 no infiltration
      to adjacent structures
      Lymph nodes
      No suspicious
      در حال حاظر مشکلی خاصی مشهود نیست خواستم جناب دکتر با توجه به این اطلاعات نظرتان را داشته باشم آیا با دارو مشکل حل میشود و چنانچه نظرتان مساعد نوع دارو و دوز مصرف را بفرمایی با تشکر ناصر
    3. تصویر کاربر ناصر چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام
      نتیجه م ار ا جهت استحضار
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      فعلا نیاز به کاری نیست ، ۶ ماه بعد مجدد psa چک شود
    5. تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      جناب دکتر با سلام
      ممنون از پاسخ بموقع و خداوند متعال شما را برای خانواده محترم و ملت شریف ایران که در این شرایط حساس از تجربیات جنابعالی بهرمند می‌شوند حفظ نمایند
      جناب دکتر در مورد دارو دراین مدت ۶ ماه نیز اگر لازم بفرمایید که انشالله عمری باشد حضوری مزاحمتان باشم با تشکر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      فعلا نیاز به مراجعه حضوری نیست ، سلامت باشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب