درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهسا پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    من سي و سه سالمه ! سال ٩٧ متوجه شدم hpv دارم ليزر كردم عود نكرد تا همين خرداد امسال كه باز كلي در اومد ! البته استرسي هستم بشدت ! من از اون تايم 4 بار تست hiv دادم منفي بود اخريش همين تير ماه ! كه البته عدد زده ! خواستم ببينم بايد pcr بدم يا قطعا ايدز ندارم ؟ و علت عود زگيل چيست ؟ يه نمونه هم ٨4 داخل پاپ اسميرم نشون داد ! واكسنم سه نوبت پارسال زدم ولي باز عود كرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر.
    من تقریبا یک سال پیش رابطه جنسی مقعدی محافظت نشده داشتم، سوزش ادرار شدید گرفتم، دکتر که رفتم آزمایش کشت ادرار و ادرار برام نوشت،تشخیص دکتر یک نوع عفونت بود ، گفتن سوزاک نیستش. یک دوره قرص تاوانکس و فنازوپریدین مصرف کردم ، تقریبا ۸۰ درصد سوزشم رفع شد، دوباره یک دوره ده روزه فنازوپریدین بهم دادن، الان تقریبا یک سال گذشته سوزشم تقریبا رفع شده ولی موقع ادرار کردن اولین قطره ادرار که میخواد تخلیه بشه نوک آلتم خیلی تیر میکشه و سوزش داره بقیه ادرارم طبیعی هستش و سوزشی ندارم و احساس میکنم راحت ادرار تخلیه نمیشه. دوباره دکتر رفتم برام سنوگرافی کلیه و مثانه و پروستات و مجرا نوشت جواب سنوگرافی همشون نرمال بود. الان یک دوره دو ماهه قرص تاوانکس ۵۰۰، پروستا باریج، باکلوفن ۱۰ و ترازوسین ۲ مصرف میکنم، ده روز گذشته و احساس میکنم این قرصا کمکی نمیکنه، چون بهبودی نداشتم تو این ده روز. و شب ها احساس میکنم تکرر ادرار هم دارم. لطفاً یک راهنمایی اساسی بهم بکنین، خیلی ممنون میشم.و اینکه آیا شما دکتر سید امیر هژبرالسادات در مشهد رو میشناسین یا ن؟ اگر شناختی ازشون دارین کارشون چطور هست! خیلی خیلی ممنونم از شما. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، ۲ عدد قرص آزیترومایسین ۵۰۰ میلیگرمی را با هم مصرف کنید. / به مدت یک هفته هر ۱۲ ساعت کپسول داکسی سیکلین ۱۰۰ میلیگرم مصرف کنید / آمپول سفتریاکسون ۵۰۰ میلیگرم تزریق شود
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید بنده ۲۰ ساله هستم ودارای چند مشکل هستم اول اینکه الت تناسلی من در حالت نعوذ به سمت بالا میره وتقریبا سخته که به حالت ۹۰ در جه در بیاد دومین مشکل من اینه که
    الت تناسلی من چرخش به سمت خلاف عقربه های ساعت داره نمیدونم چند درجه هست و فکر کنم این مشکل باعث شده که الت تناسلی من از روی شلوار دیده میشه و واقعا منو خجالت زده کرده و اعتماد به نفسمو واقعا از دست دادم ممنون میشم راهنماییم کنید تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      در حالت نعوظ عکس بگیرید و بفرستید
    2. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس فرستادم
    3. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام اقای دکتر
      عکس فرستادم
      تشکر
    4. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام اقای دکتر
      عکس فرستادم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر در رابطه ی جنسی مشکلی ندارید نیاز به اقدامی نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    دکتر من یکی از دوستانم ادعا میکنه با وکیوم آلت خود رو ۳ سانت افزایش داده؟
    میخواستم ببینم واقعا امکان پذیر استفاده کنم یا دروغ ؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      تا حدود ۲ سانت میتونخ زیاد کنه ولی عوارض زیادی داره و به بافت الت در طولانی مدت اسیب میزنه و توصیه نمیشه
  • تصویر کاربر سامان پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر.حدود یکسالی هست یه دونه های ریزی روی کلاهک آلتم هستش.روی لبمم هست.بنظرتون فوردایس هست یا زگیل؟میشه با کرایو درمانش کرد؟آلت تناسلیمم خیلی انحراف داره و این قضیه باعث عدم نعوذ کامل میشه و واقعا اذیت میشم.ممنون میشم هزینه هردو کار رو بفرمایید و یه وقت عمل واسم تعیین کنید.سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      عکس را دیدم به نظر زگیل نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      برای کجی الت باید عمل شوید جهت نوبت و هزینه با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1395 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من 30 ساله هستم و از 15 سالگی تا الان تقریبا هرروز 2الی 3 دفعه خودارضایی انجام دادم
    حالا تصمیم به ترک این عمل گرفتم... میخواستم بدونم آیا خطر سرطان پروستات و یا بیضه وجود داره و یا خیر؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      خیر خطر سرطان وجود ندارد ، نگران نباشید
  • تصویر کاربر پگاه پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر جان.من ۳ سال و ۳ ماه پیش یه رابطه سطحی با فردی که زگیل تناسلی داشت داشتم دخول نداشتم بعد از این ماجرا تحت نظر دکتر زنان و پوست بودم معاینه سطحی شدم با ذره بین از نقاطی هم که شک داشتن دکتر زنان نمونه برداشتن و زگیل نبود در حال حاضر من هیچ علایمی ندارم من ۶ ماه ازدواج کردم و همش میترسم مبتلا باشم و منتقل کنم به همسرم واکسن هم زدم پاورفیت هم استفاده کردم اما همش نگرانم تو رابطم رفتارای وسواس گونه دارم میترسم ویروس منتقل پتو ملحفه بشه میترسم دست همسرم الوده باشه قسمتای دیگه بدنمون الوده بشه بنظرتون من بعد این مدت مبتلام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      پاپ اسمیر بدین اگر طبیعی باشه جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر سوری پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    تحرک کم اسپرم
    1. تصویر کاربر سوری سه شنبه ۲۸ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      Y
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شه و ازمایش تکرار شه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ناديا پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام
    طبيب گرامي
    بنده 40 سال دارم و پس از زايمان دومم كه سال 1393 بود سزارين شدم و از نوع پرسي انجام شد حدود 5 سال هست كه درد زير شكم دارم درد امانم را بريده و شب روز ارامش ندارم تا الان چندين بار سونوگرافي و ازمايش انجام دادم فيزيوتراپي هم شدم با تشخيص دكتر
    محل درد دقيقا ناحيه بخيه شده است كه گاهي ورم هم مي كند
    تست هاي مراقبتي توسط دكتر زنان تجويز شد كه شايد مربوط به جداره رحم باشد و 5 ماه دارو هاي تجويز شده مصرف شد اما نتيجه نداد
    هفته گذشته يعني 15 بهمن دو باره به دكتر مجاري مراجعه كردم و مدارك سونوگرافي و ازمايش را نشان دادم كه دكتر پيشنهاد سيستوسكوپي دادند و انجام شد نظر دكتر تنگي مجراي ادراري هست و ايشان توصيه كردند كه به مدت 6 هفته بايد براي گشادي مجراي از روش ميل زدن استفاه كنم ولي نمي دانم اين روش اصولي هست ياخير نگران پارگي و زخم مجراي ادراي هستم
    ميترسم مشكم بيشتر شود لطفا راهنمايي بفرماييد
    در ضمن من در كودكي سابقه مشكل مجاري داشتم كه طي 20سال خبري نبود
    لطفا در خصوص موارد ذيل راهنمايي بفرماييد
    ا- ايا ممكن هست در هنگام عمل سزارين چسبندگي يا افتادگي مثانه ايجاد شده؟
    2- ايا ممكن هست با توجه به مراتب فوق من داراي مشكل جدار رحم شده ام؟
    3- ايا مشكل از مثانه و مجراي ادراي هست؟
    4- يا اينكه هر سه مشكل همزمان هست؟
    5- اگر هر سه هست اولويت اول كدوم هست ؟ كورتاژ مثانه يا..؟
    5- ايا با ميل زدن گشادي مجرا روشي اصولي و مطمئن هست و عواقبي ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر در سیستوسکوپی تنگی مجرای ادراری داشتین ، بهتر است یه مدت به خودتون شوند بزنین ،. با این اطلاعات نمیشه قضاوت کرد در مورد مشکلتون ، ممکنه از مثانه باشه ، ممکنه از رحم باشه ، باید متخصص زنان هیستروسکوپی هم انجام بده
  • تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام. من چند سال قبل زگیل داشتم که با پدوفیلین برطرف شد. ولی مجددا تعدادی زگیل ریز دارم. اولا که بهترین راه فریز هست یا لیزر برای برطرف کردن زگیلها؟ دوما آیا در مطب بیمارستان نیکان هم انجام میدین؟ سوما سرچ کردم گویا تعدادی زگیل مسطح یا ریز ممکنه باشن که دیده نشن. خوندم که با اسید رقیق مشخص میشن. میشه ابنکارو انجام بدین تا هرچی هست توی یک جلسه از بین بره؟ اگر امکان عمل یا فریز یا لیزر هرکدوم که بهتره در مطب نیکان هست لطفا راهنمایی بفرمایید چطور وقت بگیرم تا خدمت برسم. ممنون. خسته نباشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه ، بهترین راه کرایو است و در مطب انجام می شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب