درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فردین پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2209 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر
    پدرم چون متاستاز سرطان پروستات دارن و تحت عمل جراحی ستون فقرات قرار گرفتن و توانی حرکت ندارن با توصیە جنابعالی آمپول دیفرلین سە ماهە تزریق کردن، و با نسخە دکتر قادری آمپول اکسجوا جهت تقویت استخوان ها بە پدرم زدم ولی متاسفانە پرستاری که آمپول رو تزریق کردن اون رو توی یە سرم 500 سی سی رقیق نمودن، میخواستم بدونم کە آیا از کیفیت و اثر بخشی آمپول اکسجوا کاستە میشە یا نە و اگر کم میشە باید چکار کنم؟ نیازە کە دوباره آمپول اکسجوا بزنم و اگر لازمە چند مدت فاصلە زمانی بین این دو آمپول چە مدتە؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      نه مشکلی پیش نمیاد
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    با سلام .بعدانجام آزمایش اسپرم تشخیص بر واریکوسل خفیف سمت چپ دادن .
    برام تجویز قرص زینک و ویتامین c کردن .خواستم نظر شمارو بپرسم .ممنون میشم اگر لطف بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
  • تصویر کاربر بحیرایی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام پدر من با63سال سن طبق سنوگرافی تومر مثانه داشته بعد از سیستوسکوپی و تخلیه تومر الان دومین آمپول ب ث ژ را دریافت کرده پلک پایین چشمشون کمی ورم داره و خواستم بدونم ایراد نداره و اینکه با توجه به جواب آزمایش امکان پخش شدن تومر به مابقی قسمت ها نسیت؟ و اینکه لازم قبل از پایان این آمپول ها بیارمش خدمتتون؟الن نیاز به چک نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      فعلا امپول های ب ث ژ را دریافت کنند ، ۳ ماه بعد مجدد سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر حامی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر بنده ۸ ساله ازدواج کردم ۷ ساله برا بچه دار شدن اقدام کردیم اول که آزمایش اسپرم کامل همش صفر بود ولی به مرور با مصرف داروها شیمیایی و گیاهی زیاد شد ،طبق معاینه دکتر گفتن واریکوسل ندارم ولی متاسفانه هنوز هیچ نتیجه ای نگرفتیم چند سری از آزمایشات که طول یکسال انجام دادم براتون میفرستم لطفا راهنمایی کنید آیا میتونیم طبیعی بچه دار شویم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      امکان بارداری طبیعی هست ولی کمتر از فرد عادی
    3. تصویر کاربر حامی شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر برا نتیجه گیری سریع تر آیا iui جواب میده؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر بعد از یکسال تلاش موفق نشدید ، اونوقت iui
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بیمار شنبه ۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام.
    پدر من 68 سالشونه. Gfr در آزمایش خون ایشون 57.83 نوشته شده بود که پزشک دستور سونو دادند که در گزارش سونوگرافی حجم پروستات 57 سی‌سی‌ نوشته شده و باقیمانده اداری 84 سی‌سی . PSA هم 3.18 است. ( عکس آزمایش و سونو رو ضمیمه کردم)

    به 2 پزشک مراجعه کردیم؛ یکی عمل باز را پس از سیستوسکوپی تجویز کرد و داروهای سیپروفلوکسسین و امنیاک.

    پزشک دیگه گفتند که چون عفونت ادراری ندارند، به جای سیپروفلوکسسین باید داروهای فیناید و یوریناسین رو به همراه امنیاک استفاده کنند و بعد از4 ماه مراجعه کنند که اگر اندازه تغییر نکرد، عمل کنند.

    سوال من اینه: چه باید کرد؟ حرف کدوم پزشک رو گوش بدیم؟ حتما باید عمل باز انجام بشه؟ ( بعد از عید می‌شه عمل کرد؟)

    خیلی ممنون می‌شم راهنمایی بفرمایید؛ البته اینو هم بگم که ما در تهران زندگی نمی‌کنیم و متاسفانه امکان ویزیت توسط شما برامون فعلا میسر نیست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      شبی یک عدد امنیک مصرف کنن ، اگر بعد از یک ماه علایمشون بهتر نشد عمل کنن
    2. تصویر کاربر بیمار یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      متشکرم آقای دکتر. عمل باید حتما باز باشه یا به روشهای دیگه هم می‌شه انجام داد؟
      و این باقیمانده ادرار در مثانه، مشکلی ایجاد نمی‌کنه برای مثانه؟
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      احتمالا عملشون به صورت باز نیاز نشه
    4. تصویر کاربر بیمار جمعه ۱ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      متشکرم از راهنمایی شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      🙏
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر داود یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    باسلام ۴۰سالمه و متاهل .واریکوسل خفیف دارم که با چشم معلوم نیست و هیچ مشکلی هم برام نداره فقط باسونوگرافی معلوم شد..آزمایش اسپرم دادم همه چی اوکی هست بِغیر از حرکت اسپرم.نتایجشو ارسال میکنم.فقط موقع ارضا شدن پاشش ندارم و احساس میکنم منی خیلی کم خارج میشه
    بچه دارم نشدیم علت میتونه این باشه و باید عمل کنم؟
    البته خانومم هم ضعف تخمک داره که تحت نظر دکتره
    سپاس از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر بعد از یک سال تلاش بچه دار نشدین عمل واریکوسل انجام شود
  • تصویر کاربر Mohammed یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    پسر من در یک سالگی عمل ارکیدوپکسی انجام داده و پس از حدود 7 سال بیضه ها به رشد کافی نرسیده اند
    آیا زمان را از دست داده ایم یا هنوز جای امیدواری هست،
    عکس آخرین سونوگرافی خدمتتان ارسال میگردد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      باید معاینه شود ، fsh , Lh و تستوسترون چک شود
  • تصویر کاربر هدیه پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین. آقای دکتر بعد رفتن سرویس بهداشتی عمومی سوزش پیدا کردم از فرداش درد شدید شکم و دو سمت پهلو اوردم با وجود مایعات زیاد و کیسه ابگرم خوب نشدم . سوزش چند دقیقه بعد از اومدن از دسشویی بیرون دارم نه موقع ادرار حدس زدم شاید عفونت واژن گرفتم ولی درد شکم زیاد به کلیه هام میزنه حتی کش شلوارو نمیتونم روی شکمم قرار بدم.بعضی وقتا تیر میکشه با نفس عمیق دردش بیشتر میشه سمت کلیه راستم مخصوصا. خیلی نگرانم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      از قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت استفاده کنید ، اگر بعد چند روز بهتر نشد سونوگرافی و کشت ادرار انجام شود
    2. تصویر کاربر هدیه شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر صبح ازمایش کشت دادم پس فردا میاد جواب . حساسیت شدید به سیپروفلوکساین دارم حالم بد میشه جایگزین چی بخورم؟ آقای دکتر من تعریف شمارو زیاد شنیده بودم دوسال پیش چندین بار اومدم خدمتتون نوار مثانه هم حتی انجام دادم بعد شما بدلیل اینکه دکتر دیگه عملم کرده بود فرمودین بهتره پیش دکتر خودم ادامه بدم صلاحه ولی من مجبوری عمل کردم و بعدش خوب نشدم که هیچ بعد عمل بدتر و بدتر شدم دوباره برگشت داد یه سمتم الانم که یه غده کنار مثانه م . نمیشه لطفا خودتون کمکم کنین. هر شب با کابوس رفلاکسو و درد صبح میخوابم میشه درمانم کنین لطفا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      به جای سیپرو میتونین سفکسیم مصرف کنین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت شما آقای دکتر
    22 ساله هستم و مشکوک به واریکوسل بودم و با توصیه پزشک یک آزمایش اسپرم انجام دادم که گفتن مشکلی ندارید و فقط تحرک اسپرم هات کمه( حدود 51 درصد غیر متحرک)، و دو تا قرصه ویتامین E و ویتامین سی پلاس زینک برام گرفتن و گفتن تا یه هفته مصرف کنم
    خواستم ببینم مصرف این دارو بعد از یه هفته باید ادامه پیدا کنه یا خیر؟
    جواب آزمایش هم به پیوست ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      ازمایشتون خوبه ، نیاز نیست ادامه بدین
  • تصویر کاربر صبا یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    ایا لابیا میتور سمت چپ من زگیلن؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر صبا شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ارسال کردم چطور نمیرسه وای
    3. تصویر کاربر صبا شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      این دکترسمت چپ لابیادمینور
    4. تصویر کاربر صبا شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      من دومین باره سوال عکس میفریتم شما عکس نمیبنید اته کجا بفرستم بیاد دقیق انتخاب میکنم ارسال میشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیله ، پاپ اسمیر و hpv dna test انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب