اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حیدری شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پدر من 63 ساله هستند و خیلی هم آدم ترسو و پنهان کار در رابطه با مریضی . ایشون 15 سال یک تحت عمل جراحی تومورهای مثانه قرار گرفتن اما متاسفانه من خیلی اطلاعات دقیقی ندارم اما بعد از آن مشکل جدی نداشتن به تازگی مجدد مشکل ایشون عود کرده و ایشون به اصرار خودشون دوباره تراش دادن جواب پاتولوژی هم این بوده خواستم نظرتون‌و در مورد جراحی ایشون بدونم ممنون میشم
    Bladder tumor tur bt . High grade papillary urothelial carcinoma. Smooth muscle layer is included in the specimen with tumoral. No lymph vascular invasion is identified.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      باید شیمی درمانی شوند و یا مثانه برداشته شود. بررسی های تکمیلی نیاز دارند ، پیگیر باشند
  • تصویر کاربر هوا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ببخشید مزاحم شدم اقای دکتر یک هفته پیش عکس فرستادم گفتین زگیل نیستن میخواستم ببینم چین و چه داروی مصرف کنم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      عکسش رو مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر هوا یکشنبه ۱۷ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      آقای دکتر خیلی بدنم خارش داره ...و این ناول ها هم واژن رو پام یکی هم زیر بغلم زده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      با متخصص پوست مشورت کنید. پماد موپیروسین و پماد تریامسینولون بمالید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امین شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب بنده ۴۳ سال دارم و کارمند بانک هستم سیگار و دخانیات و مشروبات الکلی نیز مصرف نکرده ام متاسفانه دچار زود انزالی در رابطه با همسرم میشوم قبا از دخول مایع خارج میشود لطفا راهنمایی کنید چه کاری بکنم درگیر بیماری خاص نیستم و هیچ گونه دارویی مصرف نمیکنم البته ۱۸ سال نازایی داشتیم که الحمدلله الان دارای ۲ فرزند هستم مشکل من فقط زود انزالی می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
  • تصویر کاربر دانیال شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر بنده دیروز به اشتباه ۳ بار با دوست دخترم رابطه مقعدی بدون کاندوم داشتم بار اول و دوم تمیز بود بار سوم خیلی کم مدفوع خارج شد، آیا احتمال عفونت دارم؟ و آیا برای پیشگیری نیاز به مراجعه به پزشک دارم؟ خیلی نگران سلامتیم هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      فعلا نیازی نیست ، اگر علایمی مثل سوزش و ترشح از آلت شروع شد باید دارو مصرف کنین
  • تصویر کاربر حمزه شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید خدمت شما جناب آقای پروفسور کرمی ببخشید آقای دکتر مزاحم شدم 4 تا سوال از خدمتتون داشتم . سوال 1: چند سالی میشه که روی آلت تناسلیم دانه های سفید رنگ برجسته ای که خیلی هم زیاد هستند وجود دارد چند سال قبل به متخصص پوست مراجعه کردم وگفت درمانی ندارد الان قصد ازدواج دارم وخیلی نگرانم خواستم بدونم که آیا همه آقایون این دانه هارو روی آلت تناسلی شون دارند یا نه و ایا داشتن این دانه ها روی پوست آلت تناسلی طبیعی است یا اینکه فقط من این دانه هارو روی آلتم دارم .
    سوال 2: روی آلت تناسلیم چندین رگ هست اما یه رگ خیلی خیلی بزرگ روی آلت تناسلیم هست خودم داخل اینترنت تحقیق کردم متوجه شدم که بیشتر آقایون این رگ بزرگ رو روی آلت تناسلی شون ندارند خواستم بدونم علتش چیه که بیشتر آقایون این رگ بزرگ روی آلت تناسلی شون نیست اما من این رگ بزرگ روی آلت تناسلیم هست .
    سوال3:روی آلت تناسلیم یه گوشت اضافه هست خواستم بدونم آیا با جراحی برداشته میشه یا باید ختنه مجدد انجام شود .
    سوال 4: آلت تناسلیم چه موقع خوابیده وچه موقع نعوظ به سمت چپ مقداری انحراف داره وکجه خواستم بدونم تا این حد انحراف طبیعی است یااینکه نیاز به جراحی دارد اقای دکتر قصد ازدواج دارم وخیلی نگرانم به نظر شما با این مشکلاتی که روی آلت تناسلیم هست در آیند میتونم ازدواج کنم یا نه خیلی ممنون میشم راهنمایم کنید سپاس گذارم از شما دکتر عزیز .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر م شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    میشه به تصویر نگاه کنین و بگین اینا چی هستن
    نزدیک چند سال هست که متوجه شدم روی آلت تناسلیم هستن و از بین هم نمیرن
    نه خارش ایجاد میکنن نه دردی دارن و.. هیچی..
    چجوری میتونم از شرشون خلاص بشم لطفا راهنماییم کنین..
    رابطه جنسی هم نداشتم..
    ممنون میشم زود جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      پوست اضافی هستن ، مشکلی ایجاد نمیشه. اگر از نظر ظاهری اذیتتون میکنه میشه برداشت
    2. تصویر کاربر م شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      بابت پاسخ ممنون دکتر
      امکانش هست پمادی چیزی معرفی کنین یا حتما باید عمل بشه؟!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      پمادی نیست ، تحت نظر متخصص پوست برداشته میشه
    4. تصویر کاربر م شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      بازم تشکر بابت راهنمایی‌تون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      🙏
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Miladdarabi شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    انزال من خیلی سریع اتفاق میفته بعضی مواقع کمتر از یک دقیقه
    بعضی مواقع تا چند دقیقه طول میکشه
    لطفا برای درمان این مشکل راهنمایی کنید.
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین من پلاگ پیرونی ونشت ورید دارم اگر پلاگ رو بردارین واون قسمت رو ترمیم کنین با هرروش وگرافتی که صلاح میدونین ازنظر مستحکمی درست میشه برای پروتز کردن وسوال دومم خیلی جاها نوشته بودین پروتز خوب نیس بعضی جاها هم نوشته بودین خوبه چیکار کنم پروتز کنم یانه میدونم تنها راهمه به نظرتون چندسال کار میکنه بادی اگر همه موارد بهداشتی امنیتی رعایت شه خواهشا کامل جوابمو بدین فاصلم زیاده حضوری بیام خیلی خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      همه چی بستگی به شرایط و معابنه ی بیمار داره ، باید معاینه تون کنم
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    میخواستم بدونم آیا خودارضایی زیاد میتونه باعث بی اختیاری ادرار و تضعیف عضلات و دریچه آلت بشه یا ارتباطی نداره؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      خیر ارتباطی نداده
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    آقای دکتر بنده داری اژنزی کلیه هستم این مطلب در حدود 7سال پیش متوجه شدم طی دردی ک هنگام ادارار کردن بعداز مراجعات مکرر ب دکترهای مختلف متوجه شدم داری بیماری عدم نزول بیضه هم هستم پیش دکتر سیم فروش عمل شدم و بیضه پایین نیومده خارج شدش آزمایش پاتولوژی مشکوک ب سرطان بود چون دور بیضه هنگام خارج کردن توده ی شکل گرفته بود ک کامل خارج شدش بعد ب پیشنهاد دکترم معرفی شدم به یه دکتر دیگه برای رادیوتراپی یا دوز کم شیمی درمانی اما بنده با تحقیق بیشتر پیش دکتر رضوانی فوق تخصص خون و انکولوژی رفتم ایشون فرمودن نتیجه پاتالوژی احتمال عود بازگشتش کمتر از بیست درصد هستش و پیشنهاد دادن یه آزمایش خون ک واسه نمیدونم سرطان ایناس و یه سی تی اسکن با و بدون کنتراست انجام دهم وطی حدود 5سال کنترل شده ک خوشبختانه در آخرین سی تی هم چیزی مشاهده نشدش و اون مشکلم حل شدش.
    اما در عمل پیش آقای سیم فروش ایشون فرمودن نمیدونم درون لوله حالبم همون قسمتی ک کلیه م از بین رفته یا نارس یا کوچیک شده یا معلوم نیس مادرزادی بوده یه کیست مشاهده شدش ایشون نظرشون سیستوسکوپی بودش ک بنده بخاطر اینکه اذیتم نمی‌کرد انجام ندادم الان در حدود 4سال بعد اون اتفاقات من هرزگاهی ک سرما میخوردم اینا پش پهلوم همون قسمت ک کلیه ندارم درد میکرد ک چرک خشکم میخوردم خوب میشد تا امسال که این درد خیلی بیشتر شدش و در حدود چند روز پیش هنگام خارج شدن مایع منی خون دیدم و بعد تو ادرار هم همین طور بلافاصله فرداش یه سری ازمایشات کامل و سونوگرافی انجام دادم اگر بتونم براتون ارسال میکنم مشاهده کنید، درون ازمایشات ادار خون خیلیی زیاد بودش اما هیچگونه عفونتی و التهاب پروستات و کار کلیه همه نرمال بودش حتی کشت ادارام چیزی نبودش و توی سونوگرافی هم چیزی ندیدن فقط همون جریان کیست بودش ک دکتر گفت احتمالن باید بخاطر این باشه فشار آورده ک تو نتیجه نوشته مشاهده کیست به ابعاد 22*32 در مجاورت محل UVJ سمت راست با برجستگی به داخل مثانه مشاهده می‌شود. در ضمن آقای دکتر بعد سه روز دوباره آزمایش ادرار دادم مقدار خون خیلییی کمتر شده است اما همچنان هنگام دستشویی رفتن قطرات آخر تقریبا ب رنگ نوشابه ی هستش و یه نکته دیگه پایین پایین پشت کمرم درد میکنه بیشتر و بعضی وقتم پهلوم.
    ممنون میشم بفرمایید چکار کنم به نظرتون دوباره سی تی اسکن جدید بدم یا سیتولوژی ادرار..
    خیلیی خیلیی ممنون 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      سی تی اسکن با تزریق انجام شود و حتما سیستوسکوپی انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب