اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر؛
    بنده روابط و شرکای جنسی متعدد دارم (البته حلال) و سوالم این هست که با توجه به این که واکسن هپاتیت رو در کودکی زدم با توجه به این موضوع ایا نیازی هست که مجدد دوز یاد آور زده بشه ؟ و سوال دومم این که به جز واکسن گارداسیل و هپاتیت آیا واکسن دیگه ای هم برای جلوگیری از بیماری های جنسی و سایر امراض باید زده شود ؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      روابط متعدد حلال و حرام نداره برای بیماری زایی چه واکسن هایی تزریق کردین؟
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      فقط گارداسیل دو دوز زدم و دوز سومم هم شهریور هست، هپاتیت هم که در کودکی زده شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      باید تست آنتی بادی هپاتیت انجام بشه در نظر داشته باشید که روابط متعدد حتی با کاندوم و زدن انواع واکسن میتونه شمارو در معرض خطر قرار بده
    4. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      ممنونم، اقای دکتر هپاتیت فقط از طریق خون و رابطه جنسی بدون کاندوم منتقل میشه یا از طریق عرق و بزاق دهان هم منتقل میشه ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      اگر آلوده باشند از طریق دهان هم قابل انتقاله
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر الیاس پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام.. من ۴۳ سالم هست حدود ۱۰ سال هست ازدواج کردم. اوایل ازدواجم بعضا اختلال نعوظ داشتم الانم بعضی مواقع بیشتر اختلال نعوظ دارم اما صبح ها همیشه نعوظ صبحگاهی خیلی سفت دارم. از دوستام یه مربایی به نام شاهمردان که محصول کشور ترکیه هست و باعث گردش سریع خون میشه معرفی کردن که خیلی عالی بود و باعث می‌شد در یه ساعت ۲ بار هم رابطه برقرار کنم. اما میترسم ضرر داشته باشه. خیلی علاقه شدید به رابطه دارم اما استرس عدم نعوظ رو دارم. بعضی وقتها از سمت همسرم سرزنش میشم و سرکوفت میزنه. ضمنا به خاطر یه پروژه ساختمانی ۴ طبقه که برا خودم درست کردم یه ذره به قرض و بدهی افتادم و بعضی وقتها دچار استرس بدهی هم میشم. لطفا راهنماییم کنید ۱. اون مربای شاهمردان رو مصرف کنم یا نه؟ ۲. آیا درمان میشه اختلا نعوظم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      بنده هیچ ایده ای راجع به محتویات مربا ندارم علت اصلی اختلالات نعوظ مسائل روانی و اختلالات اضطرابی هست اگر نعوظ صبحگاهی کافی دارید مشکل جنسی ندارید
  • تصویر کاربر مهران شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من 23سالمه مجردم
    ببخشید من 1402 رفتم پیش دکتر بیضه سمت چپم واریکوسل داشت بیضه سمت چپمم بخاطر واریکوسل کوچیک شده بوت گفتن باید عمل کنی بعد رفتم عمل کردم هیچ تغییری نکرد ازمایش اسپرم دادم گفتن تحرک اسپرمت کمه قرص پرفورمکس بهم داد سه ماه مصرف کردم دوباره ازمایش دادم گفت تحرک اسپرمت خوب شده تحت نظر باش 6ماه دیگع دوباره ازمایش بده
    من الان نگرانم میشه عکس ازمایش و سنوگرافی رو براتون بفرستم نگاه کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر مهران پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      دوباره ارسال کردم
    3. تصویر کاربر مهران پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سلام دوباره ارسال کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      شرایط اسپرم ها خوب نیست ولی با توجه به عمل قبلی و کوچک شدن بیضه ی چپ عمل مجدد رو اصلا توصیه نمیکنم
    5. تصویر کاربر مهران جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      خوب دکتر الان راهکار چیست توصیه شما چیه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      تغذیه مناسب استفاده از داروهای تقویت کننده اسپرم هاتون رو بدین فریز انجام بدن
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشاد پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من مردی ۴۲ ساله هستم و شاید هیچوقت امکان ازدواج پیدا نکنم و تنها گاهی اوقات در خواب دچار انزال میشم و از هیچ راه دیگه ای انزال ندارم.. آیا امکان پیشگیری از مشکلات پروستات در سن بالا برای امثال بنده وجود داره؟ ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      رابطه ی جنسی چندان ربطی به بزرگس پروستات و علایم ناشی از آن نداره
  • تصویر کاربر mohsen پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    من جهت انجام سیتی آنژیو قلب خواستم اقدام کنم که با آزمایش متوجه شدم کراتین و اورم بالاست بعد با توجه به اینکه پروستات هم دارم با عدد 69 لذا پیش دکتر نفرولوژی رفتم و گفتن که باید با دکتر اورولوژی مشورت کنم و این موضوع کراتین و اوره بالا به پروستات ربط داره ناگفته نماند من قند هم دارم که با انسولین کنترل میشه البته قرص هایی که بابت پروستات میخورم و انسولین رو براتون عکساشو فرستادم جواب آزمایش و عکس سونو که اول هفته گرفتم هم براتون میفرستم ضمنا در زمان ادرار در بعضی اوقات مقداری درد دارم ولی همیشگی نیست و ادرارم هم گاهی وقتها ممکن انتهای ادرارم یک مقدار بند بیاد که دوباره تخلیه میشه در مجموع من الان میخوام شرایطی به وجود بیاد که کراتین و اوره پایین بیاد تا بتونم سیتی آنژیو برم و بعد ادامه درمانم رو از بحث پروستات خدمتتون انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر er جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر

    دکتر من 19 سالم هست و اصلا رابطه جنسی نداشتم و حتی با جنس مخالف در ارتباط معمولی هم نبودم چه برسه جنسی

    تقریباً 1 سال هست متوجه یه برآمدگی نرم روی قسمت چپ ختنه گاهم شدم ( شایدم از قبل تر بوده چون 1 ساله با بیماری های جنسی آشنا شدم و به آلت خودم دقت میکنم ) درد یا خارش و.. نداره

    بنظرتون چی هستش؟
    امکان داره بدون هیچ رابطه جنسی به زگیل مبتلا شده باشم؟
    واقعا میترسم همینجوری الکی الکی بدون رابطه مبتلا شده باشم
    سعی کردم از چند زاویه با زوم عکس‌برداری کنم
    1. تصویر کاربر er چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سلام مجدد
      سعی کردم عکس های با زوم کمتر هم بگیرم تشخیصش راحت تر باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      زگیل نیست
    3. تصویر کاربر er پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      بنظرتون چه چیزی میتونه باشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      خط ختنه گاه گوشت اضافه اورده اصلا مهم نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضایی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من هنگام شوخی دستم از پشت سر خورد به بیضه شوهرم
    الان سه شب شده اصلا حالت نعوظ پیدا نکرده به اصطلاح راست نشده یعنی هیچ تحرکی نداشته
    از نظر ظاهری مشکلی پیدا نکرده فقط یه مقدار درد داره انگار (طبق گفته شوهرم)
    به نظرتون مشکل جدی هست؟ نیازه که به دکتر مراجعه کنیم
    اینم بگم هیچ علائم دیگه‌ای نداره فقط به حالت نعوظ نمیرسه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      ضربه شدید بوده؟
    2. تصویر کاربر رضایی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      نه ضربه شدیدی نبوده و همینطور فاصلمون هم کم نبود
      البته بعد از تلاش زیاد الان یه مقدار حالت نعوظ پیدا میکنه
      ولی به سختی و بعد از مدتی میخوابه
      ولی آب منی خیلی رقیق شده مثل قبلا غلیظ نیست
    3. تصویر کاربر رضایی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      نه ضربه شدیدی نبوده و همینطور فاصلمون هم کم نبود
      البته الان با تلاش زیاد یه مقدار حالت نعوظ پیدا میکنه
      ولی به سختی و خیلی زود هم میخوابه
      ولی آب منی هم خیلی رقیق شده و مثل قبل غلیظ نیست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      نعوظ صبحگاهی خودبخود هم ندارند؟
    5. تصویر کاربر رضایی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      نه مثل قبلا خودبه خود نیست
      مگر یه عامل تحریک کننده ببینند که حتی در اون صورت هم به نعوظ کامل نمیرسه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر بهمن پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    سلام
    تقریباً دو ماهی هست متوجه لکه های سفید بدون برجستگی و خارش روی آلت تناسلی شدم.
    عکس میفرستم لطفاً نظر بدین

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      باید به متخصص پوست مراجعه کنید از نظر ابتلا به قارچ بررسی بشید
    2. تصویر کاربر بهمن چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      راه درمانش چیه معمولاً و چقد طو میکشه؟
      قابل انتقال هست؟
      نحوه ی جلوگیری ازش چیه؟
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      قابل انتقال نیست باید نوعش مشخص بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    فردی 92 ساله هستم 13سالرپیش پروستات خود را با روشTurp عمل جراحی کرده ام اکنون مجدد مسیر ادراری ام مسدود شده به طوری که به سختی ادرار می کنم امکان باز کردن مسیر ادراری با توجه به شرایط سنی ام وجود دارد. در این مدت به روش هورمون درمانی بعد از عمل درمان را ادامه داده ام ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر پارسا چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    من تقریبا سه چهار روز زایده ایجاد شده خیلی شبیه به جوشه فکر میکنم اوایل یکم برجسته ترم بود نمیدونم میاز ب ازمایش هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      زگیل نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب