اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بیست و شش سالم هست و رابطه جنسی هم نداشتم هیچ وقت. من وقتی خود ارضایی میکنم بعدش موقع نشستن رو دستشویی قسمت پروستاتم بین دوتا پام درد میگیره موقع دفع مدفوع هم بعضی مواقع هم درد میگیره و گاهی هم موقع نعوظ ولی الان دو هفته هست خود ارضایی نکردم اون درد رو نداشتم میخواستم بدونم چیکار باید بکنم و آیا با یک مدت خود ارضایی نکردن بهبود پیدا میکند یا خیر ؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک سونوگرافی مثانه و پروستات کنید ببینیم التهاب پروستات نباشه
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید.
    من ۳۰ سالمه و مجردم.
    رابطه ای ناخواسته داشتم.
    عفونت شدید گرفته بودم و بارها و بارها به دکتر مراجعه کردم که تشخیص بر عفونت باکتریایی و قارچی شد.دارویفلوکوزانول و کلیتریمازول موضعی امپول جنتامایسین و… از برج ۹ مصرف کردم
    من چند روزی هست که متوجه شدم دور تا دور لبه های بدنم اگر اشتباه نکنم وستیبولار زده چون من تمام ازمایشات مربوط به بیماری مقاربتی رو انجام دادم حتی اچ پی وی از طریق ادرار ک منفی بود.
    میخواستم بپرسم این وستبولار هست یا نه اخه خیلی میترسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام اومد عکس براتون
    3. تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      عکس براتون ارسال شد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      عکس که اصلا واضح نیست ولی در حد همین من ضایعه خاصی نمیبینم و زگیل هم نیست . کمی ملتهب هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر کمیل پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام 38 سالمه مجرد هستم سابقه هیچ بیماری هم نداشتم دارو خاصی هم مصرف نمیکنم آخرین بار هم 25 روز پیش رابطه داشتم حدود یک هفته هست زمانی که آلتم نعوظ میشه درد داره از بیخ آلت طرف بالا چسبیده به پوست بدن غضروفی سفت میشه درد میکنه از ظاهر نگاه میکنی چیزی نیست در حالت خوابیده هیچ دردی نداره در حالت نعوظ اون قسمت دست میزنم اندازه یه نخود کوچیک سفتی حس میکنی برای ادرار کردن هم هیچ مشکلی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام هنگاهم رابطه ضربه ناگهانی وارد شد ؟
    2. تصویر کاربر کمیل پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      بله شاید وزن سنگین طرف ولی الان من دیگه اگه بخوام سیکس انجام بدم درد داره باید با دست یواش یواش انجام بدم
    3. تصویر کاربر کمیل پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      حس من از بین نرفته بهش فکر کنم بلند میشه ولی میترسم بلند بشه حتی چند روز پیش آب خودم را آوردم گفتم شاید با درد بیاد بیرون ولی خیلی طبیعی اومد بیرون درد بیخ آلت هست یه سفتی حس میکنم وقتی نعوظ دارم در بیخ آلت طرف بالا چسبیده به پوست ولی در ظاهر طبیعی هست شکل آلت نعوظ که میشه به اونجا دست میزنم حسش میکنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      احتمالا اون ناحیه کمی خونریزی داشته اگر شدید هست که به بیمارستان مراجعه کنید اگر نه یخ بزارید اون ناحیه التهاب کم بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    حدود چند ماهی کمی بیضه ها حساس شده بودند ولی خیلی نه یعنی اگه ضربه میخوردن درد میگرفتن صربه آروم حدود 3 هفته پیش درد بیضه گرفتم بیضه راست به شکل دائمی و البته گاهی وقتها هم به کمر پهلو میزد رفتم دکتر اورولوژی سونوگرافی نوشتن سونو کردم گفتن ارکیت بیضه شدی یعنی عفونت و همچنین عفونت مثانه که مثانه هم خیلی درد گرفت خلاصه آنتی بیوتیک نوشتن تاوانکس و آزیترو 500 دارم مصرف میکنم تقریبا دوهفته هست مثانه خیلی بهتر شده بیضه هم درد نمیکنه ولی هنوز حساس هست و بعضی وقتها درد میکنه و ول میکنه و کمرم هم درد میگیره حس میکنم به هم ارتباط داره کمر و بیضه میخوام ببینم کی خوب میشم و چکار کنم ؟ تا یک هفته دیگه آزیترو ها تموم میشه هنوز دارم مصرف میکنم
    تشکر ادامه سوال ایا خوب میشم ؟ نگرانم من دارم ازدواج میکنم و شدیدا استرس دارم آیا مشکل حاد است؟
    ضمنا چند وقتی هم هست قسمت آلت و مثانه احساس سردی زیادی دارم همش حس یخ کردگی دارم دست و پاهام هم همینطور
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام تا یک ماه درد خفیف ممکنه باشه دوره درمانی اگر تمام شد و تورم و درد شدید نداشتید دیگر دارو نمیخواهد نگران نباشید اگر عفونت شدید نباشه مشکلی نیست
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    آقای دکتر آلت تناسلی من تقریبا ۵ درصدی به سمت راست کج شده
    البته دردی نداره ولی اینطور نبوده و چند ماهی هست که به این شکل شده و خیلی نگرانم
    عکس رو براتون ارسال کردم آقای دکتر
    ممنون🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام کجی در حالت نعوظ بیش از ۳۰ درجه اهمیت دارد مابقی اقدامی نمیخواد
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    آیا اگر کسی زگیل داشته باشد و یکبار رابطه جنسی داشته باشد امکان دارد که طرف مقابل مبتلا نشود
    چون یکبار رابطه بوده است و معلوم نیست به زگیل برخورد داشته یا نه؟
    سوال دوم اینکه اگه خانومی اچ پی وی گرفت معمولا تا چند روز بعد مشخص میشود ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله ممکنه مبتلا نشده باشند سوال دوم ۲ هفته
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    من سه روز هست دبل جی کارگذاشتم سنگی که داخل حالب هست ۱۲ میلیمتر تشخیص داده شده تو این سه روز درد شدید در ناحیه زیر شکم و پهلو و گاهی مواقع کشاله ران دارم میخواستم ببینم برای این درد چه کنم و تا چند روز ادامه داره ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام سنگ کجا حالب هست ؟ سی تی اسکن دارید ؟ این دردها در زمینه دبل جی هست و باید مایعات فراوان بخورید به همراه مسکن
  • تصویر کاربر دریا پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسر من ۳۳ سالشه حدود سه ماه پیش بخاطر درد در بیضه و آتروفی بیضه چپ عمل واریکوسل انجام دادن تقریبا یه هفته بعد از عمل میگفتن که میل جنسی نعوظ ام کم شده الان هم میل جنسی و نعوظ اشون خیلی کمتر شده و هنگام نعوظ بیضه اش خیلی درد میکنه بیضه راستش متورم و بزرگ شده و بیضه چپش هم بیش از اندازه کوچیک شده سه ماه پیش که ازمایش اسپرم دادن ازمایششون نرمال بود الان هم که سونو انجام دادن چندین پاکه وریدی مشاهده شده که قطرش حداکثر ۲.۳ میلی هستش میخواستم ببینم مشکلش واریکوسل هست یا پیچ خوردگی یا چیز دیگه ای میتونه باشه؟لازم به ذکره که همسرم تو بچگی عمل فتق انجام داده که بخاطر عملش بیضه راستش متورم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام نه واریکوسل رو که عمل کردن و این چیزی که در سونو هست به معنی عود نیست . معمولا تا ۶ ماه درد بیضه هست و علت مکل نعوظ هم همین درد هست که باید مسکن مصرف کنن
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام عرض ادب
    مادر بنده خانم ۷۰ ساله هستند با بیماری ام اس سابقه دیابت فشار خون و پروتئیینوری کلیه وحدود شش ماه پیش یعلت تشنج و کاهش هوشیاری بمدت یکماه در بیمارستان قائم مشهد ای سی یو استروک بستری واینتوبه شدند واز همون زمان وبعد ترخیص تا الان یعنی حدود ۶ ماه سوند داشتند و این اواخر بعلت درد و لخته های خون ورسوبات در سوند و نشتی از کنار سوند دکترشون سوند رو برداشتن و ازهمون موقع دردها برطرف شد ولی تکرر ادرار هر نیم ساعت یکبار وبا حجم کم بخصوص در طول روز وبیداری گرفتند براشون مدتی تولترودین ۲ تجویز شد وبعدش سولیفناسین۱۰ روزی یکی الان یکماه مصرف کرده و کمی بهبود داشته تا چند روز پیش که بعلت درد مختصر زیر شکم احتمالا مثانه و افزایش مجدد دفعات ادرار وعدم کنترل ادرار واضطرار دفع سونوگرافی انجام دادیم و مواردی مانند افزایش ضخامت جداره و رسوبات و...دیده شده که نگرانم کرده ومیخوام اگه ممکنه نظرتون رو بفرمایید که جای نگرانی هست یا نیاز به جراحی و... یا چه توصیه ای دارید؟خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام معمولا افزایش ضخامت جدار مثانه به علت عدم ادرار کردن مناسب هست . بهتر هست بعد از اینکه شرایطشون خوب شد یک سیستوسکوپی بشن و داخل مثانه با دوربین دیده بشه
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    خسته نباشید .
    روی پوست آلت بنده ذرات سیاهی وجود دارند که تقریبا در پوست و یا گوشت آلت فرو رفته اند. و به صورت سیاه دیده میشوند. اما وقتی با دست از انتهای سیاهشان آنها را بیرون میکشم میبینم قسمتی که داخل پوست بود به رنگ سفید یا کرمی هست.
    بعد از این کار جای اونها به صورت فرورفتگی های خالی و کوچکی در پوست مشاهده میشود.
    در این جاهای خالی بعد از مدتی مثلا ۲ هفته همان ذرات ولی با ابعاد کوچکتر دیده میشود که به مرور بزرگتر شده و مثل قبل میشود. اما از یک حدی به بعد بزرگتر نمیشود.
    و اگر دست نزنم مشکلی ایجاد نمیکند و خودش نمی افتد.
    این ذرات در نقاط بالا و چپ(زیادتر) وجود دارد.
    این ذرات تقریبا سخت هستند و مثل زگیل نام و آبکی نیستند.
    منتظر نظر شما هستم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب