رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (175 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

گلبرار سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
با درود خسته نباشید خدمت دکتر بزرگوار
بنده سه سال عمل واریکوسل انجام دادم ولی متاسفانه هنوز بچه دار نشدم.
تعداد اسپرم حدود 20-30 میلیون و حرکت آن حدود 22 درصد می باشد.تحت نظر چند دکتر بودم و پند مرتبه iui انجام دادم ولی نتیجه نداد و به مرکز ناباروری رویان مراجعه کردم که بعد یک جلسه پیشنهاد ivf را دادند.که به خاطر وضعیت بعد مالی امکانشوجود ندارد.
لذا از شما تقاضا دارم کمکم کنید.واقعا ناراحتم و نگران
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله چاره ای نیست
علیرضا جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من در دوره نوجوانی حدود ۱۷سالگی درد در ناحیه بیضه داشتم بیضه چپ البته این درد زمانی به وجود میومد که مدت زیادی انزال نداشتم و چون توی اون سن شرایط ازدواج نداشتم گاهی اوقات به خاطر این درد مجبور به خود ارضایی میشدم بعد از انزال خوب میشدم به دکتر مراجعه کردم گفت مشکل واریکسل خفیف دارم و پیگیر نشدم الان که 33 سال دارم و متاهل هستم در شرف بچه دار شدنم دکتر زنان خانومم آزمایش اسپرم داده بهم که آزمایش اسپرمم هیچ مشکلی نداشت به جز تعداد اسپرم
آزمایش اول 8 میلیون و آزمایش دوم 13/5 میلیون اسپرم شده بود البته بین این دو آزمایش رعایت مواد غذایی کردم ورزش کردم و... البته هنوز سکس نکردم برای بچه دار شدن که بگم مشکل ناباروری دارم چون فرزند پسر میخوام ظاهرا باید اسپرمم قوی باشه در حال حاظر 33 سال دارم و ساکن بندرعباس هستم میترسم دکتر بگه عمل انجام بدم بدتر بشم البته هیچ گونه دردی ندارم آزمایش ها رو ضمیمه میکنم از اینکه وقت گرانبهای خود رو برای بنده گذاشتید کمال تشکر رو دارم یا حق
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم عمل من درسایت را ببینید
سید سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5761 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی. برادر خانومم که 21 سالشه امشب بهم زنگ زد و گفتش ی مشکلی براشون پیش اومده. مکرر احساس ادرار میکنن اما وقتی میرن دستشویی خیلی کم ادرار میاد و انگار چیزی جلوی ادرارشون رو می گیره و شمت مثانش هم احساس میکنه که خیلی سفت میشه.
طفلک هم از سمت پدر و هم از سمت مادر یتیم هستش و کسی نیست بهش رسیدگی کنه. ساکن ساوه هم هستش. متاسفانه بیمه هم نیست. بهش گفتم برو بیمارستان پیش متخصص کلیه. میگه اینجا همه عمومی هستن و فقط سرم میزنن. (مشاهدات خودم هم در مورد ساوه هم همینه- مقصر فوت مادرشون هم ی سری پزشک نما تو ساوه بوده). امکانش هست راه نمایی کنید چکار کنیم؟ مشکل حادی هست؟
میگه درد نداره اما از احساس دستشویی مکرر نمیتونه بخوابه. شما پزشک متبحری رو توی ساوه می شناسید؟
خیلی ممنونم آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شود
نادر سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام خدمت استاد گرامى. بنده دكتر افشارى متخصص قلب هستم. سوالم از جنابعالى در مورد پوست اضافه اى است كه از بيضه تا زير قسمت ميانى پنيس من كشيده شده است. آيا از نظر زيبايي امكان برداشتن اين پوست اضافه وجود دارد؟ با تشكر از پاسخ شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام وعرض ادب در صورت امکان با شماره 09351142080 تماس بگیرید
محمد سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
با سلام خدمت پزشک محترم من قبل از ازدواج استمنا میکردم و حالا که ازدواج کردم از زود انزالی بودنم رنج میبرم و میخواهم با استفاده از داروهای شیمیایی هرچه سریعتر درمان شوم لطفا من را راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
امید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2236 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من از دی ماه 93 دچار مشکل انسداد ادرار شدم قطره قطره میاد احساس میکنم مثانه کامل خالی نشده و یا فشار ضعیفه و باید زور بزنم بعضی اوقات دو شاخه میشه تا مرداد 94دیگه خیلی این علایم شدید شدن به متخصص مراجعه کردم حجم پروستات 19 سی سی بود تو آزمایش uauc ادرار عفونت نداشتم دکتر گفت گردن مثانه ملتهب شده سیتوسکوپی انجام داد و گشاد ش کرد پروترال سیپروفلوکساسین بعد سیتوسکوپی خوردم تا یه ماه بعد اقای دکتر از خوزستان رفت من یه ماه بدون درمان موندم تا همین آذر ماه دوباره سونوگرافی دادم حجم پروستات شد 29 سی سی تو سونوگرافی نوشته علایم پروستاتیت وجود داره پیش یه دکتر دیگه رفتم که گفت پروستات ملتهب شده و عفونت داره واسم پروستاتان و تاوانکس و تولترودین و داکسی سایکلین و ایندومتاسین و ایمی پرامین تجویز کرد واسه یه ماه و گفت درمانت تا سه ماه طول میکشه حالا شما بگید چکار کنم من حاضرم از خوزستان بیام خدمت شما اگه این تجویز از نظر شما جواب نمیده بخدا دیگه خسته شدم از بس قرص خوردم و دکتر رفتم دنبال یک درمان قطعی هستم لطفا کمکم کنید 22 دوسالمه و دوساله ازدواج کردم
ببخشید زیاد نوشتم دیگه هیج جوری نمیتونستم کمتر بنویسم
خواهش میکنم هر چه زودتر جوابمو بدید خیلی نگرانم ممنون از پیگیریتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 باید سیستوسکوبی شوید
2. امید چهارشنبه ۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام من سیستوسکوپی انجام دادم
  دکتر گفت التهاب گردن مثانه دارم و به اندازه سر خودکار مسدود شده بود و گفت واسم گشاد ترش کرده
  حالا شما میخاید یه معاینه انجام بدید یا با سیستوسکوپی راهشو باز کنید
  بعد آقا دکتر بعضی وقتها تو کشاله ران احساس درد دارم این علایم چه نوع بیماری هست؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  نوار عصب مثانه کمک کننده است
4. امید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام من تو خوزستان نوار عصب مثانه رو انجام بدم؟
  من پیش دکترای دیگه ای هم رفتم.هرکدوم بر یه اساسی تشخیص دادن و دارو تجویز کردن که متاسفانه هیچکدوم تاثیر نداشته.اگه بخوام پیش شما نوبت بگیرم باتوجه به وضعیت حادی که دارم چه موقع باید خدمت برسم؟چه جوری باید نوبت بگیرم؟هزینه ویزیت و معاینه چقدر میشه؟باید بازم سیتوسکوپی انجام بدم؟ لطفا جواب تمام سوالات منو بدین.ممنون
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نمیخواهد همانجا درامان کافی است
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهدی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید
آقای دکتر میخواستم بدونم کجی الت تناسلی تا چند درجه قابل درمان است یا بهتره اینطور بپرسم الت تناسلی که حداکثر تا چند درجه باشه میشه درمانش کرد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من در این مورد را بخوانید
صادق سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر پدر من 76 سال سن دارد پروستات هم دارن که دارو مصرف میکردن موقع ادرار مشکل آنچنانی نداشتن
پدرم سابقه فشار خون دارن مدتی به دلیل اینکه نوار قلبشان نوسان داشت در بیمارستان ولایت قزوین بستری بودن دو روز بعد از بستری شدن سوزش ادرار گرفتن که تخلیه ادرار به مشکل خورد و سوند وصل کردن میخواستم بدونم شما در بیمارستان ولایت قزوین ویزیت دارید که پدرم عمل کنید ممنون میشم جواب بدید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه من تهرانم ایشان کس دیگر است
محسن سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید اقای دکتر من امروز در ادرارم لخته خونه کوچک دیدم میخواستم ببینم مشکله خواستی دارم در ضمن من از داروهای ملین و چربی سوز و معده استفاده میکنم
ممنون میشم راهنمایی کنید
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید از مثانه
محسن سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر میشه زحمت بکشین یه ازمایش که نرمال باشه واسم بفرستین با ازمایش خودم متابقتش کنم ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مقدور نیست

« قبلی 1 ... 5423 5424 5425 5426 5427 5428 5429 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1076 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 741 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید