رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (164 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,591 پرسش)

شهناز پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام من خانمی ۴۰ ساله هستم چند روز پیش برا چکاپ سنو دادم بشرح زیره:
کیستی به اندازه ۲۰ میلی در کلیه چپ با جدار و نمای کلسیفیکاسیون میباشد و به شکل اسکار قدیمی یافت شد.
رفتیم به متخصص نشون دادیم براش ازمایش چکاپ نوشت انجام دادیم ازمایشش مشکلی نداشت گفت این کیست مال زمان بچگیته بزرگم نمیشه ولی به نظر شما کلسیفیکاسیون مشکلی نداره؟ خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  اصلا مهم نيست بررسي ٦ ماه بعد
میثم جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
سلام من واريکوسل گرید2 سمت چپ داشتم عمل کردم اما بعد بررسی متوجه شدم فقط یک رگ زیر بيضم محو شده و رگ های متورم بالای بیضه همچنان هستن و حتی بزرگترم شدن دکترم میگه عمل خوب بوده اما این رگ های متورم بالای بیضه منو ناراحت کرده و فکر میکنم عملم اصلا موفق نبوده در ضمن آزمایش اسپرمم عادی بوده راهنماييم کنید با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بعد از عمل تورم طبيعي است
اصغر جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
با سلام دو سئوال مشخص داشتم
1- واریکوسل دوطرفه داشتم عمل جراحی کردم بر اثر وارکوسل بیضه چپ کمی کوچکتر از راست شده است .کسی می گفت در طب اسلامی آمده است خوردن شکوفه خرما می تواند جهت برطرف شدن کوچک شدن بیضه موثر باشد آیا حضرت عالی تائید می کنید؟
2- در ناحیه جراحی واریکوسل کمی دچار فتق شده ام به دکتر مراجعه کرده ام و گفته است که فعلا مدارا کنم اگر بزرگتر شد بایستی عمل کنم حال سئوالم این است اگر عضلات شکم را تقویت کنم و از این به بعد فشار شکمی بیاورم ممکن است خودش خوب شود یا در نهایت راهی جز جراحی وجود ندارد؟
ممنون می شم اگر به هر دو ستوال پاسخ بفرمائیید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مراجعه به دكتر خودتان
مرادخانی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
باسلام سالهاست بااین مشکل مواجهه هستم ادراربطورکامل تخلیه نمی شودبعدازادرارمجددابطور قطره قطره ادرارخارج میشودودرداخل مثانه همچنان ادراروجود دارد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام باید بررسیی شوید 02122642744
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام باید بررسیی شوید 02122642744
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مجتبی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر. چند تا سوال خیلی ذهن منو مشغول کرده اگه ممکنه به صورت کامل و مجزا به هر سوال جداگانه جواب بدید واقعا سپاسگزار میشم:
1- اون خال های بزرگ توی تصویر سمت چپ زگیل تناسلی هست؟؟؟؟؟
2- خال های ریز روی آلتم و روی بیضه هام زید شدند آیا اینها هم زگیل تناسلی هستن؟؟(تصویر راست)
3- آیا زگیل های تناسلی می تونن باعث ایجاد خال های ریز روی صورت و گردن هم بشن؟؟ چون نسسبت به قبل چندین خال ریز روی صورت و گردن ظاهر شدند. شاید نزدیک به 5 یا 6 مورد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  خالهاي بر جئته زگيلند
2. مجتبی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  يعنى اون خالهاى كوچك كه وجود دارند زگيل نيستند؟؟؟پس چرا تعدادشون زياد شدند؟؟؟؟
  احتمال انتشار و سرايت به صورت و گردن هم هست؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر شك داري ازمايش بده
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سارا جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
سلام ببخشيد من بخاطر رابطه با نامزدم درون مقعدم زگيل زده بود كه دكتر گفتن چون درون مقعد است بايد با جراحي ليزر برداشته بشه و من سه روز پيش اين عمل رو انجام دادم ولي هنوز احساس درد ميكنم و اذيت ميشم راهي هست كه زودتر بهبودي كاملم رو بدست بيارم و احساس هيچ دردي نكنم؟ و اينكه من احساس خارش ميكنم ايا طبيعي هست يا اينكه دوباره داره زگيل ميزنه كه من احساس خارش ميكنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شود
سارا جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما جناب آقا دکتر کرمی بزرگوار عزیز من مشکل دفع پروتین دارم ک هر بار که آزمایش 24 ساعته ادرار انجام میدم میزان پروتین اداره 1500 و آخرین بار که انجام دادم شده 3050 و کلیه هام بزرگ شدن الان دکترم گفته نمونه برداری باید انجام بشه و قرص سل سپت 500 ب من دادن ک بخورم و بستری کنن برای نمونه برداری.. خواستم بدونم راه درست آیا فقط نمونه برداریه؟چطور انجام میشه؟و برای کلیه ها ضرر نداره خیلی ترس و اضطراب دارم.ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد از كليه نمونه برداري شود
حسام جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام.در مورد واریکوسل گفتید با لایه بیضه وقتی لوله ای که مثله رگه بزرگ شده باشه مثل واریس پا نشانه واریکوسله یا نه مثلآ اطراف بیضه میشه؟
دوره لوله ماننده وصله بیضه معمولی باشه یعنی واریکوسل نداره شخص.درسته؟
میشه عکس واضح از واریکوسل هم براری
مرسی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  فقط با معاينه مشخص ميشود
احسان جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلا م و عرض خسته نباشید 5 یا 6 سال هست که خود ارضایی می کنم تقریبا 10 روز یکبار این عمل را انجام میدهم حدود یکسال هست که هر وقت در خواب تحریک میشوم منی ازم خارج نمیشود وبعد از خواب ، به مروز زمان در انتهای ادار خارج می شود و در قسمتی از مایع منی ام ژله مانندو زرد رنگ که مانند برنج می باشد قستمی ازان فرا گرفته و همچنین ضعف شدید بدنی دارم میخواستم بدونم من چه مشکلی دارم؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  تنها راه قطع است بقيه خوب ميشود
امیر جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
با سلام بنده 41سال سن دارم متاهل دارای یک فرزند بنده از زود انزالی رنج میبرم پیش دکتر مغز اعصاب هم رفتم ولی دارو ها موثر نبوده حتی از کرم لیدو کابین هم استفاده نبودم که 10 دقیقه قبل از نزدیکی اندازه یک نخود به انتهای الت همان دور کلاهک زده ام مشکل اینجاست که بعد از مدت کوتاه الت نعوظ نداشته و شل میشود حتی از دارو و کاندوم بی حس کننده استفاده نمودم باز با همان مشکل یعنی نعوظ شل و خوابیده مواجه شده ام لطفا راهنمایی مفید بفرمائید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مطالب سايت من در اين موردها بخوانيد

« قبلی 1 ... 5015 5016 5017 5018 5019 5020 5021 ... 6360 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (438 پرسش)

مجتبی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با سلام، من جوانی 33 ساله هستم که از حدود سن 15 سالگی شب ها هنگام خواب با درد شدیدی در ناحیه مقعد متمایل به سمت چپ و ناحیه لگن چپ وران مواجه میشوم که بسیار دردناک بوده و با حالت اسهال مواجه میشوم که تا حدود نیم تا یک ساعت باید در توالت بشینم ولی مدفوع خیلی کم و قطعه قطعه دفع میکنم و ادرار هم کاملا قطع میشود، به یک دکتر فوق تخصص گوارش مراجعه نموده و کلونوسکوپی هم انجام داده ام ولی چیزی مشاهده و تشخیص داده نشد، به یک دکتر جراح مراجعه نمودم و پس از معاینه مقعدی گفتند احتمال عفونت و التهاب پروستات وجود دارد، ضمنا پدرم هم بیماری بزرگی خوش خیم پروستات دارد،میخواستم ببینم من به بیماری التهاب پروستات دچار شده ام یا نه؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  من موافق نیستم مشکلات بیشتر عصبی است
رضا شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید خدمت دکتر محترم
بنده وقتی با همسرم نزدیکی میکنم میتوجه میشوم بیضهام سرد میشه خیلی ، ایا این در هنگام نزدیکی ایراد دارد؟؟
ایا ارتباط جنسی و انزال شدن باعث کاهش ویا ضعیف شدن بیماری واریکوسل میشه ؟؟
ایا میوه یا چیزی خواصی وجود دارد که این روند را از بین ببرد و یا کند کند ؟واریکوسل
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است
رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 903 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید