اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

برای اطلاعات بیشتر بخوانید: علت پاشیدن ادرار به اطراف در زنان

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آرمین دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر، مشکل اینجانب چند سالی است حدود 15 سال که روی پوست بیضه هام به شکل جوش یا کیسک یا زگیل به رنگ قرمز یا سیاه دیده میشه (به پیوست عکس از قسمت بیضه ها براتون فرستاده ام) در طول این مدت 2 بار خونریزی شدید داشته به علت اصلاح موهای زاءد، سوال بنده از آقای دکتر این هست که آیا درمانی برای از بین بردن این جوش‌ها هست، ممنون میشم که بنده رو راهنمایی بفرمایید و در این ماه عزیز رمضان شما را هر روز دعای خیر میکنم. با تشکر و سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      شلام بیایید با کرایو درست میکنم02122642744 خارج از نوبت

       

    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      اینها زگیل نیستند ولی بهترین درمان ان کرایو است بیایید درست میکنم02122642744

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعیل دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام 32ساله هستم 120کیلووچاق التم درحالت خابیده درداخل یک پوسته مخفی هست درحالت نعوظ9سانت میشودوتاهنوزشروع نکرده ارضامیشوم واین باعث نارضایتی همسرم هم ازلحاظ کوچکی هم زودانزالی شده است راه درمان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      اولین اقدام شما کاهش وزنتان میباشد که راس همه مشکلتان میباشد

  • تصویر کاربر پژمان یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام . دکتر من سرطان بیضه داشتم. پارسال پیش شما عمل کردم . بیضه سمت راستم خارج شد . شیمی درمانی ام کردم 2 دوره . الان هر ماه آزمایش میدم. از ماه پیش آلفا فیتو داره میره بالا. از 2.2 شروع شده شد 2.9 الانم شده 3.3 ولی بتا اچ سی جی همون 1 مونده .
    باید چیکار کنم؟
    جواب پاتالوژی ام تراتوما 10% بود
    امبریانول کارسینوما 90% بود
    پارسال شیمی درمانی کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      باید بیایید بررسی از نظر علت انجام شود

  • تصویر کاربر لیدا یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب خدمت جناب آقای دکترمن قندم باوجوداینکه قرص گلوکوفاژ می خورم ناشتا140 بود خوشبختانه آزمایش کراتین و کبد و چربی خون خوب بود ولی در ادرارم 2+ آلبومین بود ولی قند نبود و آزمایش ESR 1HR هم 12 بود می خواستم سوال کنم آیا 12 خوب است یاخیرضمن اینکه برای 2+ آلبومین چه کارباید کرد . باتشکر ازلطف وراهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      ازمایش ادرار 24 ساعت بدهید از نظر مقدار دفع بروتیین

  • تصویر کاربر محمدی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید .اقای دکتر شما کار زگیل مقعد هم انجام میدید.با توجه به اینکه خارج از ایران برای درمان کار فریز رانجام دادم و بهتر نشده.الان برای درمان میخوام بیام ایران راه درمانی وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      بله 02122642744 تماس بیایید در خدمتم

  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 6سال هست یک مشکلی دارم که علی رغم پیگیری های فراوان نتیجه ای نگرفته و نا امید شده ام من یک درد در انتهای مقعد دارم و با انجام دو نوبت کلونوز کپی و ام آر آی و یک نوبت سیستوس کپی و معاینه های فراوان دکترهای گوارش وجراح واورولوگ وشرح مشکل و استفاده دارو های متنوع مشکل تشدید شده است مشکل من اینگونه هست که انتهای مقعدم متورم میشه و مجرای مدفوع رو تنگ میکنه و بعد از نزدیکی در این هنگام مدفوعی خلط مانند با سوزش فراوان دفع میکنم و این مشکل باعث نگرانی زیاد درمن شده و از لحاظ جنسی هم ضعیف شده ام ودر این مواقع با خوردن قرص مترونیدازول کمی بهتر میشوم.ممنون میشم کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      درمان این نشستن در اب گرم وبیخیالی است 02122642744

  • تصویر کاربر امید شنبه ۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 943 مشاهده پرسش
    سلام
    من مردی 33 ساله هستم و در خارج از کشور زندگی می کنم. یک سال و نیم پیش Urethroplasty انجام دادم. حدود چهار سانت تنگی مجرا داشتم در ناحیه Bulbar. تست های سرعت دفع ادرارم خوب هست. و مجرا هم خدا رو شکر باز هست و هیچ مشکلی در دفع ادرار ندارم.

    ولی تا 5 دقیقه بعد از ادرار و استبراء قطراتی از مجرا خارج می شود. دکترم گفت که چون بافت پیوندی مثل خود بافت اولیه مجرا الاستیک نیست ممکنه در بعضی افراد ادرار مثل قبل کامل از داخل مجرا تخلیه نشه (البته گفت بعضی ها هم چنین مشکلی ندارند) و گفت که برای اطمینان milking یا همان استبراء کنم.

    ولی همان طور که گفتم همیشه حتی بعد از یک بار استبراء کردن وقتی راه می روم باز هم دو سه قطره خارج می شود که هر بار شرایط متفاوت دارد (گاهی شیری گاهی بی رنگ و گاهی زرد و ...). نکته اینجاست تا راه نروم هر چقدر صبر کنم چیزی خارج نمی شود. آیا ممکن است به خاطر این عمل حتی بعد از استبراء هم ادرار در مجرا باقی بماند؟ یا اینکه در این زمینه مثل افراد سالم حساب می شوم و باید احتمال دهم قطرات خروجی چیزی غیر از ادرار هست ؟ چون اهل نماز طهارت هستم اگر ادرار باشد همین چند قطره هم دردسر ساز هست.

    ممنون از وقتی که می گذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام بعد از عمل طبیعی است شما دوبار ادرار کنید استبرا کنید دیگر مشکلی نیست

    2. تصویر کاربر امید دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام ممنون از پاسختون.
      فقط، با یک بار ادرار مثانه ام خالی می شود یعنی اولتراسوند صفر نشان میدهد. سوالم این بود که آیا بعد از استبراء ممکن هست ادرار در مثانه باشد و با راه رفتن فقط خارج شود؟ یا اینکه مثل آدم عادی هستم و بعد استبراء می توانم بی خیال شوم؟

      ممنون
    3. تصویر کاربر امید سه شنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      ممنون از پاسختون. اینکه می فرمایید "دوبار ادرار کنید" شدنی نیست چون مثانه کامل تخلیه میشه (اولتراسوند میزان ادرار در مثانه بعد از دفع رو صفر نشون میده). پس من بعد از همان یکبار اگر استبراء کنم منطقا در مجرا چیزی نمی ماند؟ و از این نظر مثل افراد سالم هستم؟
      ممنون.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام استبرا وعدم اهمیت به موضوع را تکرار میکنم

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک ماه میشه عمل واریکوسل گرید ۲ پیش پرفسور عسگری در رشت انجام دادم ولی الان رگ های کلفت در کیسه بیضه قابل لمس هست و درد در بیضه و زیر شکمم دارم من نگران هستم آقای دکتر کمکم کنید علت عمل من بخاطر درد بیضه بود و ۱ سال پیش دکتر میرفتم ولی آزمایشم خوب بود ولی چون درد در زیر شکم و بیضه داشتم عمل شدم ولی الان رگ های کلفت دیده میشه ممنون میشم پاسخ منو بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      بعد از عمل طبیعی است نیاز به عمل دیگر نیست

  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام دکتر...وقتتون بخیر
    من حدود ۱۰ سال پیش تو سن ۱۲ سالگی درد بیضه داشتم که خودبخود بعد دو روز خوب شد میخواستم بدونم امکانش هست که دچار تورشن بیضه شده باشم و متوجه نشده باشم؟کلا میخوام بدونم اگه تورشن بیضه درمان نشه چه اتفاقی میفته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      اگر الان مشکلی ندارید جای نگرانی نمیست

  • تصویر کاربر اردلان یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر. من حدودا دو هفته هست که متوجه شدم روی انتهای زبونم چند تا زگیل هست با چراغ گوشی نگاه کردم انگار یکمی انتهای گلوم باد کرده میخواستم بدونم راه درمانش چیی هست چه دارویی بخورم . این میتونه سرطان باشه؟؟ خیلی نگرانم وقتهای شما هم تیر ماه خالی هست و من تا اون موقع از استرس میمیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام اینها اصلا زگیل نیستند مطمین

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1555 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب