آشنایی با جدیدترین روش های درمانی بی اختیاری ادراری

بی اختیاری ادراری در زنان امروزه با پیشرفت در تکنولوژی و ابداع روش های مختلف درمانی اقدامات مؤثری برای درمان بی اختیاری ادراری می توان برداشت که به شرح آخرین یافته های درمانی می پردازم.

مثانه از اعضاء بسیار حساس بدن ما می باشد که با کوچکترین تغییرات احساسی و هیجانی تحت تأثیر قرار می گیرد. وقتی ما دچار استرس حاد می شویم حملات تکرر ادراری به ما دست می دهد و لذا اساس درمان در بیماری های بی اختیاری مثانه گرفتن فرمان مثانه به دست بیمار می باشد و یا به اصطلاحی ساده ما نباید تابع دستورات مثانه باشیم بلکه مثانه را به کنترل و فرمان خود دربیاوریم. درمان های بی اختیاری ادرار چند جانبه هستند که به شرح تک تک آنها می پردازیم:

تکرر ادراری

1- تغییر در سبک و روش زندگی

 یعنی هر عامل تحریک کننده ادراری و بی اختیاری را باید حذف و یا تعدیل کرد که عبارتند از:

– حذف یا کاهش چای، قهوه، کاکائو و نوشابه های کافئین دار و انرژی زا

– مصرف سیگار باید ترک شود چرا که با تحریک ریه ها و سرفه های شدید باعث افزایش فشار شکمی و تشدید بی اختیاری می شود.

– محدودیت مصرف مایعات: مصرف مایعات زیاد در افراد مبتلا به بی اختیاری ادراری با انواع مختلف باعث تشدید آن خواهد شد.

– کاهش وزن بدن: افرادی که چاق و شکم برجسته دارند به علت فشار بالای شکمی مستعد به بی اختیاری می باشند.

– داشتن برنامه منظم ورزشی و تقویت عضلات کف لگن: امروزه توصیه می شود که همه خانم های جوان و میانسال ورزش لگنی را به صورت روتین انجام دهند چرا که باعث تقویت عضلات کف لگن شده و از افتادگی مثانه جلوگیری می کند و باعث آرام شدن مثانه می گردد. در این روش باید عضلات باسن و لگن را منقبض و 10 ثانیه نگاه داشته و ول کنید و این کار هر چه بیشتر، مفید تر خواهد بود.

2- انجام فیزیوتراپی

که شامل تقویت عضلات لگن توسط فیزیوتراپیست می باشد که این درمان باید حداقل سه ماه انجام شود که اساس آن تقویت عضلات کف لگن می باشد.

3- رفتار درمانی

تکرر ادراری

 اساس رفتار درمانی به دست گرفتن کنترل فرمان مثانه و زمان دستشویی رفتن می باشد. بسیاری از بیماران مبتلا به بی اختیاری مخصوصا ًنوع اضطراری یا اورژانسی با کوچکترین احساس پری مثانه سریعا ًبه دستشویی می روند. ما در روش رفتار درمانی توصیه می کنیم که در مقابل حملات تکرر ادراری مقاومت کنند و این مقاومت را از زمان کم شروع و سپس زیاد کنند. به عنوان مثال از بیمار می خواهیم که از همین امروز وقتی احساس دستشوئی رفتن دارد 5 دقیقه دیر تر برود. فردا 2 دقیقه اضافه کند و به همین روال تا زمانی که فرد بتواند 2-3 ساعت خودش را نگاه دارد.

درمان های دارویی بی اختیاری ادراری

درمان های دارویی اغلب برای درمان بی اختیاری های اضطراری به کار می روند. مکانیسم اثر این داروها مهار کردن تحریک های مثانه و آرام کردن آن می باشد که این داروها باید با تشخیص و تجویز پزشک متخصص تجویز گردد.

دومین دسته داروها شل کننده ها و منقبض کننده های قسمت خروجی ادرار می باشد که در بیماران مبتلا به بی اختیاری فشاری یا استرسی از داروهای منقبض کننده گردن مثانه و در بیماران بی اختیاری با انسداد ادرار و خروجی مجرا از داروهای شل کننده گردن مثانه استفاده می شود.

در زنان بی اختیار که یائسه هستند، کرم ها و قرص های هورمونی استروژن برای درمان بسیار کمک کننده هستد که باید به صورت واژینال استفاده شوند و خوراکی آن شانس سرطان سینه و رحم را بالا می برد و توصیه نمی گردد.

سونداژ متناوب یا CIC :

 هر بیمار مبتلا به بی اختیاری ادراری که مثانه اش کاملاً تخلیه نمی کند و ادرار در پشت مثانه باقی می ماند و باعث تشدید بی اختیاری ادراری و عفونت می شود. باید ادرار باقیمانده با سونداژ توسط خود بیمار خالی شود و بسته به شدت ادرار باقی مانده توصیه می کنیم که بیمار هر 5-4 ساعت خودش با سوند مثانه را تخلیه نماید. قبل از شروع، روش سوند زدن به بیمار آموزش داده می شود.

گذاشتن وسایل داخل واژن از قبیل pessari برای درمان بی اختیاری اصلاً توصیه نمی شود.

درمان های جراحی بی اختیاری ادراری

1- تزریق بوتاکس داخل مثانه

 در بیمارانی که دچار بی اختیاری ادراری اضطراری و بیش فعالی مقاوم به درمان دارویی هستند از روش تزریق بوتاکس داخل مثانه استفاده می شود.تزریق بوتاکس باعث شل شدن و فلج شدن عضلات مثانه شده و تحریک پذیری و تکرر ادراری را کاهش می دهد. ایراد تزریق عدم اطلاع از عوارض دیررس آن می باشد.

2- تحریک عصب خاص Sacral Nerve Stimulation

این روش اغلب برای درمان مثانه های بیش فعال مقاوم به درمان استفاده می شود که به علت جدید بودن آن و نیازمند امکانات تخصصی و هزینه بالا به عنوان روش درمانی روتین استفاده نمی شود.

3- بزرگ کردن مثانه با روده یا عمل Cysto Plasty

 این عمل برای بیماران با مثانه کوچک شده و عصبی و پرفشار که به همه راه های درمانی ذکر شده جواب نداده اند استفاده می شود. در این روش که یک عمل بزرگ و طولانی می باشد، حدود 50-60 سانت روده کوچک بیمار را بریده و به شکل مثانه در آورده و به مثانه بیمار پیوند می زنیم. به علت عدم توانایی انقباض و پمپاژ روده در بسیاری از موارد پس از عمل بیمار باید از سوند جهت تخلیه مثانه استفاده نماییم.

4- عمل جراحی بالا کشیدن گردن مثانه

که شامل TOT و TVT و Sling و برج Burch می باشد که مکانیسم جواب دهی این عمل ها بالا کشیدن گردن مثانه و اصلاح نسبی افتادگی مثانه است که باعث بهبودی در کنترل بیمار می شود. این عمل ها برای درمان بی اختیاری های استرسی و فشاری فقط استفاده می شوند.

5- تزریق مواد حجم دهنده به گردن مثانه از قبیل کلاژن

 این روش درمانی اغلب برای بیماران با بی اختیاری ادراری استرسی و فشاری به کار می رود که مواد حجم دهنده زیر دید دوربین به گردن مثانه تزریق می شود و مانع خروج ادرار از مثانه می گردد. عیب مواد تزریقی عبارتند از: 1- بعد از مدتی از بین می روند. 2- اثر بخشی آن نسبت به عمل جراحی بالا کشیدن گردن مثانه خیلی پایین تر می باشد.

6- کاشتن دریچه مصنوعی

این روش برای کسانی که به علت آسیب جراحی و یا تصادف دریچه کنترل کننده مثانه از بین رفته است استفاده می شود که با عمل جراحی اسفنکتر و دریچه مصنوعی را در گردن مثانه می کاریم و از عوارض آن ایجاد عفونت و نیاز به خارج کردن مجدد آن و همچنین قیمت بسیار بالای آن می باشد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
آشنایی با جدیدترین روش های درمانی بی اختیاری ادراری
2 (40%) 4 رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۱۰( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام،خسته نباشید آقای دکتر
    ببخشید من بیست سالمه مشکل جریان ادرار کند دارم و دائم تکرر ادرار دارم و در مثانه من ادرار وجود دارد و ریزش ادرار بعد از دفع هم دارم
    میخواستم بدونم مشکل من جدیه ؟
    یه مسئله دیگه ببخشید من به چند وقتی جلوی ارگاسم رو میگرفتم دفعات زیادی اینکارو کردم میخواستم بدونم مربوط میشه ؟
    ممنون میشم راهنماییم کنید،در عذابم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۵( 4 هفته پیش)
      بايد نوار مثانه بكيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۹ مرداد ۱۳۹۷ ۰۵:۵۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    آقای دکترمن وقتی مثانه رو خالی میکنم وبلندمیشم چندقطره ادرارخارج میشه وبعدازاین قطرات رو ادرارم کنترل کامل دارم وتا زمانی که مثانه رو دوباره خالی کنم بازچندقطره بی اخیارمیادووقتی که دفع مدفوع میکنم هیچ قطره ای بی اختیارخارج نمیشه ومشکل یبوست دارم درضمن مشکل سنگ کلیه قبلا داشتم والان فقط شن ریزه طبق سونو دارم لطفا کمکم کنیدکه چطوراین بی اختیاری رو درمان کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۱۱:۴۹( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر طبا سه شنبه ۲۳ مرداد ۱۳۹۷ ۱۵:۱۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر بنده تازه 22 سالم شده و زندگی خیلی سالمی دارم، سیگار هم نمیکشم و تقریبا 7 روز هفته ورزش میکنم، خدمت شما هم قبلا رسیدم و بیضه هایم را نیز معاینه کردید و گفتید نرمال هستند ، مشکلی که فی الحال دارم از حجم ادرار ناراضی هستم، البته در روز های تعطیل و بدون استرس این مشکل را عمدتا ندارم و وقتی مثلا خربزه بخورم به راحتی ادرارم می آید و با حجم بالا.
    مشکلم در روزهایی است که فعالیت دارم و یا استرس دارم مثلا زمانی که استرس داشته باشم نیز حجم ادرارم کم می شود و یا در روزهای عادی نیز گاها این مشکل پیش می آید، و گاها باعث ایجاد درد در ناحیه تناسلیم می شود که این موضوع اذیتم میکند. البته طی معاینه قبلی نیز مشکلم درد در اطراف ناحیه تناسلی و بیضه ها بود که آن ها حل شدند فی الحال کم حجم شدن ادرار مشکل بنده است. تست های ادرار و خون رونیز داده ام وبدون مشکل بوده اند، پیشنهاد شما چیست لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر طبا سه شنبه ۲۳ مرداد ۱۳۹۷ ۱۵:۲۱( 1 ماه پیش)
      ضمنا زمان هایی که از حجم ادرارم راضی نیستم مثلا مواقع استرس آب بخورم نیز ادرار کمی دارم، ممنون میشم راهنمایی کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۰۰( 1 ماه پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نيلوفر یکشنبه ۲۱ مرداد ۱۳۹۷ ۱۲:۳۱( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر من دختر ٢٦ساله هستم مجرد و مدتيه كه بعد از ادرار كردن بي اختيارى دارم و خيلى نگرانم بايد چيكار كنم براى درمانش
    ممنون از شما 🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۵۰( 1 ماه پیش)
      ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ بايد نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۱۸ مرداد ۱۳۹۷ ۲۳:۲۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیزخرید دستگاه هشداردهنده شب ادراری کودک اقای دکتر عزیز اگر این بخرم جلوی خروج مایع منی میشود موقع خواب منو بیدار کنه اقای دکتر عزیز اگر کمکم کنید خیلی خیلی ممنون می شوم از لطف محبت شما توروبه خداکمکم کنید
    پایان کابوس شب ادراری کودکان با این روش ها
    دستگاه آلارم شب ادراری یادستگاه خرید اینترنتی دستگاه هشدار دهنده شب ادراری پی ام PM
    من 21ساله هستم اقای دکترعزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۰۶( 1 ماه پیش)
      اين براي شب ادراري مفيد است نه مورد شما
  • تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۱۸ مرداد ۱۳۹۷ ۲۳:۲۴( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیزخرید دستگاه هشداردهنده شب ادراری کودک اقای دکتر عزیز اگر این بخرم جلوی خروج مایع منی میشود موقع خواب منو بیدار کنه اقای دکتر عزیز اگر کمکم کنید خیلی خیلی ممنون می شوم از لطف محبت شما توروبه خداکمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۰۵( 1 ماه پیش)
      نه ان براي شب ادراري مفيد است
  • تصویر کاربر ساناز دوشنبه ۸ مرداد ۱۳۹۷ ۰۰:۳۵( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دكتر
    ميخواستم بدونم تكرر ادرار از ترس هم ميتونه باشه؟
    همش احساس ادرار دارم و هر دفعه مقدار ادرارم خيلي كمه..من دقيقا بعد از ترسيد از موضوعي اين مشكل برام پيش اومد مي خراستم بدونم امكان بوجود امدن اين مشكل از ترس ميتونه باشه يا خير؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۵۰( 1 ماه پیش)
      بله در اين حالت طبيعي است
  • تصویر کاربر بهراد شنبه ۶ مرداد ۱۳۹۷ ۲۰:۲۰( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی گرامی. من پسری 27 ساله هستم که چندین ساله درگیر بی اختیاری ادراری هستم و در هنگام دستشویی کردن کلی زور هم میزنم باز هم ادرارم به طور کامل تخلیه نمیشه و اینو حس میکنم ولی وقتی از جام بلند میشم یا به کارهای دیگه مشغول میشم این ادرار از من خارج میشه و من حس میکنم خروج ادرار رو. به نظرتون این مشکل قابل درمان 100 درصد هست چون واقعا اعتماد به نفسم رو کاهش داده و از طرفی توانایی ادای نماز رو از من گرفته که بابتش واقعا ناراحتم. ممنون میشم اگه سوالم رو بی جواب نگذارید. با سپاس از پزشک گرانقدر و مومن ایران عزیزم، دکتر کرمی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۱۳۹۷ ۰۷:۵۷( 1 ماه پیش)
      بايد اول نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمدحسن جمعه ۲۹ تیر ۱۳۹۷ ۱۲:۲۶( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام .مشکلی که من دارم نمیدونم اسمشومیشه مشکل گذاشت یانه .چون درهفته یکدفعه رخ میدهدوحدود5سال هست که اینجوری میشم.دربعضی مواقع که ادرارمیکنم (هفته ای یکبارحدود)دراخرکارسوزش میگیرم وشایدبیست دقیقه معطل میشم تواین بیست دقیقه شایدده دفعه اندازه 4تاپنج قطره ادراربیرون میاددرنهایت خوب میشه بعدازبیست دقیقه .درطول 24ساعت هم سه دفعه ادرارمیکنم ومشکل خاصی ندارم فقط این مشکل هفته ای یکدفعه رخ میدهد
    1. تصویر کاربر محمدحسن یکشنبه ۳۱ تیر ۱۳۹۷ ۱۶:۵۳( 2 ماه پیش)
      جواب ندادید
    2. تصویر کاربر محمدحسن یکشنبه ۳۱ تیر ۱۳۹۷ ۱۶:۵۳( 2 ماه پیش)
      جواب ندادید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۱۳۹۷ ۰۷:۵۲( 2 ماه پیش)
      جهت اطمینان بیایید ن‌وار مثانه بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ali سه شنبه ۲۶ تیر ۱۳۹۷ ۱۹:۱۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید .من موقعی که التم به حالت نعوذ میرسه پیش اومده که تو همون حالت بدون انجام کاری مقدار کمی منی خارج میشه یا اگه این اتفاق نیوفته بعد از اینکه آلت به حالت عادی برگشت به صورت ناخواسته منی خارج میشه .جدا از این قضیه حتی بعد از ادرار و شستن چند قطره بدون کنترل خارج میشه .ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۱۳۹۷ ۱۱:۱۰( 2 ماه پیش)
      این مهم میست
  • تصویر کاربر تکتم شنبه ۲۳ تیر ۱۳۹۷ ۱۳:۳۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من حدودا یک هفتست تکرر ادرار و سوزش ادرار همراه خون دارم و روز اول که ازمایش دادم در ازمایش ادرار وجود خون مثبت 2 و پروتیین مثبت 1 نشان داده شد یه هفتست انتی بیوتیک مصرف کردم خونریزی همون روز اول قطع شد الان دکتر سونوی کلیه نوشتن میخواستم ببینم چه مشکلی دارم .الان همچنان بازم تکرر ادرار دارم خیلی نگرانم میشه راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ تیر ۱۳۹۷ ۰۹:۴۴( 2 ماه پیش)
      باید سیستوسکوپی وسی تی اسکن کنید
  • تصویر کاربر یعقوب یکشنبه ۱۷ تیر ۱۳۹۷ ۱۳:۴۵( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بنده الان 37سال سن دارم ونزدیک به 18سال است که مشکل اختلال ادراردارم وحتی شب هنگام خواب خودم خیس میکنم(بدون اینکه متوجه بشم) تااینکه چهارسال پیش به فوق تخصص ارولوژی کلیه مراجعه نمودم باانجام دادن عکس رنگی وسنوگرافی وآزمایشات لازم به این نتیجه رسیدن که مثانه بطورکامل تخلیه نمیشه وفقط دکتربه تجویزداروی تولتریدون2اکتفانمودن وگفتن که این دارومصرف کنم که طی یک دوره دوماه هه مصرف مجددمراجعه نمودم البته داروبی تاثیرنبودوتاحدی کمترشده بودولی درمان درمان نشدم وبازبه ادامه داروتوصیه نمودن والان باگذشت چهارسال ازاون مراجعه بازم مشکلم حل نشده ومجبورم اون قرص مصرف کنم
    البته یک موضوعی که هست والبته خودم روش نتیجه ای رسیدم اینکه که هروقت ارضا میشم تاچندروزی اختلال ادرارندارم ولی بازشروع میشه
    لطف کنیدخواهستم نظرشماهم بدونم
    ممنون وسپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ تیر ۱۳۹۷ ۰۹:۰۰( 2 ماه پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا ومثانه عصبی بررسی شوید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر فهیمه پنجشنبه ۱۴ تیر ۱۳۹۷ ۱۶:۲۵( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید
    21 سالمه سه روز پیش زایمان طبیعی داشتم با بیحسی اپیدورال بچه اولمه از بعد زایمان ادرارم کامل دفع نمیشه داخل دستشویی و قطره ای و تکه ای میاد ازاینطرف هم بی اختیاری دارم و دائم مثانه ای که نمیتونم خالی کنم بدون کنترل من سرریز میشه
    دکتر زنانم دستور دادن 7 روز سوند بهم وصل باشه و بعدش وضعیتم چک بشه
    ایا درسته؟اتصال سوند مثانه رو تنبل تر نمیکنه؟من چیکارکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۱۳۹۷ ۱۰:۴۸( 2 ماه پیش)
      با زمان بهتر میشوید به علت اپیدورال است
  • تصویر کاربر جمشید شنبه ۲ تیر ۱۳۹۷ ۲۱:۴۶( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بی اختیاری وقتی است که به همسرم نزدیک میشوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۱۳۹۷ ۰۶:۲۱( 3 ماه پیش)
      باید تست عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر الهام شنبه ۲ تیر ۱۳۹۷ ۰۲:۳۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    Korush Khosravi:
    الهام خسروی
    باسلام
    حدود پنجاه روز پیش زایمان سزارین داشتم هنگام سزارین فیبرم سر راه زایمان بوده که در اوردن بعد از ده روز محل سزارین قرمز وچرکی شده که دوباره برای تخلیه به اتاق عمل رفتم ،خلاصه کنم جای عمل خوب شده ولی الان مدت دوهفته از سوزش ادار رنج میبرم .ازمایش عفونت ادارار وسنوگرافی هم دادم هیچ مشکل نداشت ولی وقتی سوزش پیش میاد .تکررر شروع ودرد زیادی را باید تحمل کنم .نمیدونم چیکار کنم به خدا . در ضمن درد درد وسوزش وتکررر وقتی شیاف استفاده میکنم تا مدت سیزده تا هچده ساعت اروم میشه انگار هیچ دردی ندارم
    راهنمای ایم کنید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۱۳۹۷ ۱۳:۵۸( 3 ماه پیش)
      با زمان بهتر میشود