021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

آشنایی با جدیدترین روش های درمانی بی اختیاری ادراری

توسط دکترحسین کرمی ۲۱/اسف/۱۳۹۳ 33,274 بازدید
بی اختیاری ادراری

بی اختیاری ادراری در زنان
امروزه با پیشرفت در تکنولوژی و ابداع روش های مختلف درمانی اقدامات مؤثری برای درمان بی اختیاری ادراری می توان برداشت که به شرح آخرین یافته های درمانی می پردازم.

مثانه از اعضاء بسیار حساس بدن ما می باشد که با کوچکترین تغییرات احساسی و هیجانی تحت تأثیر قرار می گیرد. وقتی ما دچار استرس حاد می شویم حملات تکرر ادراری به ما دست می دهد و لذا اساس درمان در بیماری های بی اختیاری مثانه گرفتن فرمان مثانه به دست بیمار می باشد و یا به اصطلاحی ساده ما نباید تابع دستورات مثانه باشیم بلکه مثانه را به کنترل و فرمان خود دربیاوریم. درمان های بی اختیاری ادرار چند جانبه هستند که به شرح تک تک آنها می پردازیم:

تکرر ادراری

۱- تغییر در سبک و روش زندگی

 یعنی هر عامل تحریک کننده ادراری و بی اختیاری را باید حذف و یا تعدیل کرد که عبارتند از:

– حذف یا کاهش چای، قهوه، کاکائو و نوشابه های کافئین دار و انرژی زا

– مصرف سیگار باید ترک شود چرا که با تحریک ریه ها و سرفه های شدید باعث افزایش فشار شکمی و تشدید بی اختیاری می شود.

– محدودیت مصرف مایعات: مصرف مایعات زیاد در افراد مبتلا به بی اختیاری ادراری با انواع مختلف باعث تشدید آن خواهد شد.

– کاهش وزن بدن: افرادی که چاق و شکم برجسته دارند به علت فشار بالای شکمی مستعد به بی اختیاری می باشند.

– داشتن برنامه منظم ورزشی و تقویت عضلات کف لگن: امروزه توصیه می شود که همه خانم های جوان و میانسال ورزش لگنی را به صورت روتین انجام دهند چرا که باعث تقویت عضلات کف لگن شده و از افتادگی مثانه جلوگیری می کند و باعث آرام شدن مثانه می گردد. در این روش باید عضلات باسن و لگن را منقبض و ۱۰ ثانیه نگاه داشته و ول کنید و این کار هر چه بیشتر، مفید تر خواهد بود.

بخوانید  آیا از تکرر ادراری رنج می برید؟

۲- انجام فیزیوتراپی

که شامل تقویت عضلات لگن توسط فیزیوتراپیست می باشد که این درمان باید حداقل سه ماه انجام شود که اساس آن تقویت عضلات کف لگن می باشد.

۳- رفتار درمانی

تکرر ادراری

 اساس رفتار درمانی به دست گرفتن کنترل فرمان مثانه و زمان دستشویی رفتن می باشد. بسیاری از بیماران مبتلا به بی اختیاری مخصوصا ًنوع اضطراری یا اورژانسی با کوچکترین احساس پری مثانه سریعا ًبه دستشویی می روند. ما در روش رفتار درمانی توصیه می کنیم که در مقابل حملات تکرر ادراری مقاومت کنند و این مقاومت را از زمان کم شروع و سپس زیاد کنند. به عنوان مثال از بیمار می خواهیم که از همین امروز وقتی احساس دستشوئی رفتن دارد ۵ دقیقه دیر تر برود. فردا ۲ دقیقه اضافه کند و به همین روال تا زمانی که فرد بتواند ۲-۳ ساعت خودش را نگاه دارد.

درمان های دارویی بی اختیاری ادراری

درمان های دارویی اغلب برای درمان بی اختیاری های اضطراری به کار می روند. مکانیسم اثر این داروها مهار کردن تحریک های مثانه و آرام کردن آن می باشد که این داروها باید با تشخیص و تجویز پزشک متخصص تجویز گردد.

دومین دسته داروها شل کننده ها و منقبض کننده های قسمت خروجی ادرار می باشد که در بیماران مبتلا به بی اختیاری فشاری یا استرسی از داروهای منقبض کننده گردن مثانه و در بیماران بی اختیاری با انسداد ادرار و خروجی مجرا از داروهای شل کننده گردن مثانه استفاده می شود.

در زنان بی اختیار که یائسه هستند، کرم ها و قرص های هورمونی استروژن برای درمان بسیار کمک کننده هستد که باید به صورت واژینال استفاده شوند و خوراکی آن شانس سرطان سینه و رحم را بالا می برد و توصیه نمی گردد.

بخوانید  در مورد بی اختیاری ادراری در خانمها چه می دانید

سونداژ متناوب یا CIC :

 هر بیمار مبتلا به بی اختیاری ادراری که مثانه اش کاملاً تخلیه نمی کند و ادرار در پشت مثانه باقی می ماند و باعث تشدید بی اختیاری ادراری و عفونت می شود. باید ادرار باقیمانده با سونداژ توسط خود بیمار خالی شود و بسته به شدت ادرار باقی مانده توصیه می کنیم که بیمار هر ۵-۴ ساعت خودش با سوند مثانه را تخلیه نماید. قبل از شروع، روش سوند زدن به بیمار آموزش داده می شود.

گذاشتن وسایل داخل واژن از قبیل pessari برای درمان بی اختیاری اصلاً توصیه نمی شود.

درمان های جراحی بی اختیاری ادراری

۱- تزریق بوتاکس داخل مثانه

 در بیمارانی که دچار بی اختیاری ادراری اضطراری و بیش فعالی مقاوم به درمان دارویی هستند از روش تزریق بوتاکس داخل مثانه استفاده می شود.تزریق بوتاکس باعث شل شدن و فلج شدن عضلات مثانه شده و تحریک پذیری و تکرر ادراری را کاهش می دهد. ایراد تزریق عدم اطلاع از عوارض دیررس آن می باشد.

۲- تحریک عصب خاص Sacral Nerve Stimulation

این روش اغلب برای درمان مثانه های بیش فعال مقاوم به درمان استفاده می شود که به علت جدید بودن آن و نیازمند امکانات تخصصی و هزینه بالا به عنوان روش درمانی روتین استفاده نمی شود.

۳- بزرگ کردن مثانه با روده یا عمل Cysto Plasty

 این عمل برای بیماران با مثانه کوچک شده و عصبی و پرفشار که به همه راه های درمانی ذکر شده جواب نداده اند استفاده می شود. در این روش که یک عمل بزرگ و طولانی می باشد، حدود ۵۰-۶۰ سانت روده کوچک بیمار را بریده و به شکل مثانه در آورده و به مثانه بیمار پیوند می زنیم. به علت عدم توانایی انقباض و پمپاژ روده در بسیاری از موارد پس از عمل بیمار باید از سوند جهت تخلیه مثانه استفاده نماییم.

بخوانید  آنچه والدین درباره شب ادراری باید بدانند

۴- عمل جراحی بالا کشیدن گردن مثانه

که شامل TOT و TVT و Sling و برج Burch می باشد که مکانیسم جواب دهی این عمل ها بالا کشیدن گردن مثانه و اصلاح نسبی افتادگی مثانه است که باعث بهبودی در کنترل بیمار می شود. این عمل ها برای درمان بی اختیاری های استرسی و فشاری فقط استفاده می شوند.

۵- تزریق مواد حجم دهنده به گردن مثانه از قبیل کلاژن

 این روش درمانی اغلب برای بیماران با بی اختیاری ادراری استرسی و فشاری به کار می رود که مواد حجم دهنده زیر دید دوربین به گردن مثانه تزریق می شود و مانع خروج ادرار از مثانه می گردد. عیب مواد تزریقی عبارتند از: ۱- بعد از مدتی از بین می روند. ۲- اثر بخشی آن نسبت به عمل جراحی بالا کشیدن گردن مثانه خیلی پایین تر می باشد.

۶- کاشتن دریچه مصنوعی

این روش برای کسانی که به علت آسیب جراحی و یا تصادف دریچه کنترل کننده مثانه از بین رفته است استفاده می شود که با عمل جراحی اسفنکتر و دریچه مصنوعی را در گردن مثانه می کاریم و از عوارض آن ایجاد عفونت و نیاز به خارج کردن مجدد آن و همچنین قیمت بسیار بالای آن می باشد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید
سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
عوارض قطع مصرف قرص دتروزیتول2

Nasrin:
با سلام روز بخیر ،مردی 80 ساله هستم قرص دتروزیتول 2 برای مدت حدود یکسال مصرف میکردم بخاطر بی اثر بودن مصرفش رو قطع کردم تقریبا از همون زمان اسهال شدید دچار شدم و تقریبا بی اختیاری در دفع مدفوع دارم.آیا این مشکل مربوط به قطع مصرف این قرص است؟ با تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
2
شب ادراری

سلام پسری ۱۲ساله دارم دچارشب ادراری شدید۳تا۴باردرشب دوسال پیش پیش دکتراورولوژی بردم تمام ازمایشات وسونوکلیه ومثانه وبیضه طبیعی بود یکسری دارودادندقرص زیرزبانی ویک قرص دیگه که یک پروسه زمانی چندماه داشت تاقطع کردیم تازمان استفاده خوب بودولی بعدازچندماه دوباره شروع شدایاامکان داره تاسن بلوغ خوب بشه یادوباره درمان شروع کنیم لطفا راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
3
بی اختیاری ادراری هم زمان با خواب دیدن

با سلام و خسته نباشید.من دختری 24 ساله هستم که سابقه بی اختیاری ادرار را حتی در کودکی به خاطر ندارم.اما حدود 6 ماهی هست که در زمان خواب همزمان با خواب دیدن ادرار کردن دچاره بی اختیاری میشوم و از خواب بیدار میشوم.این اتفاق گه گاهی رخ میده و تا بحال حدود5 بار تکرار شده.و 3 بار آن حتما مثانه خود را قبل از خواب خالی کرده بودم.با تشکر از توجه شما مشاهده پاسخ دکتر
4
تکرر ادرار

سلام جناب اقای دکتر کرمی ممنون بابت راهنمایی ها ارزنده حضرتعالی از سنندج سوال خود را می فرستم اینجانب پدر پیری دارم 77 ساله که متاسفانه هر یک نهایت دو ساعت ادارار خود را نمی تواند کنترل کنید به این معنی آنی برایش اتفاق می افتد و تا بخواهد دستشویی برود خالی می کند و حتی قطرات بعد از آن هم دارد 7 سال پیش هم عمل بواسیر انجام داده و پیش دکتر هم رفتیم گفتند پیر هستش نمی شود عمل انجام دهد داروی گیاهی داد که تاثیری نداشنت . یکی از دوستان مادر پیری دارد قرصی بنام سولیفناسین سوکسینات 5 میلی (یوریناسین )و سدارین 10(اگزارپام ) ولوکستا 20 ( کپسول انتریک کوتد )را معرفی کردن آقای دکتر خواهشا راهنمایی فرمایید چون خیلی معذب هستند در ضمن مریضی خاصی ندارند پا درد شدید دارد بخاطر همین هم نمی تواند زود زود بروند خواهشا هر کدام در درمان وی یا قرص دیگری تاثیر دارد راهنمایی فرمایید بخاطر این شبهای مبارک خالی از اجر الهی نیست مشاهده پاسخ دکتر
5
ریزش ادرار

سلام آقای دکتر
من بعد از تخلیه ادرار و استبرا (و یا بدون استبرا) در موقع بلند شدن احساس ریزش چند قطره از مایعی را می کنم که لباسم نیز به آن آلوده می شود. حتی در گاهی موارد احساس سوزش و خوارش در ناحیه بین مخرج غاءط تا بیضه ها را دارم. باید چی کار کنم ؟ (جنسیتم مرد است)
مشاهده پاسخ دکتر
6
تکرر ادرار

سلام اقای دکتر ایا خود ارضایی به تکرر ادرار ربط داره؟من بعد این کار فرداش احساس میکنم تکرر ادرارم بیشتر میشه یک بار دکتر متخصص اورولوژی رفته بودم چند سال پیش رفتم گفته بود مثانه تحریک پذیر دارین .خواستم لطفا پاسخ بدین ممنونخ مشاهده پاسخ دکتر
7
کلیه

باعرض سلام خسته نباشی دکتر عزیز جوان مجردهستم 27ساله مدت 2سال هست که خیلی ادرار میکنم روزی 20بار دستشویی میرم درتاریخ29|297 دربیمارستان بستری شدم واز ورودی مجاراومثانه وپرستات دیده شده وتشخیص روموفتالم دادن میخواستم بدونم راهی برای درمان قطعی داره یا با دارو لطفا راهنمایی کنید
به گفته دکتر قبلی نمیشه عمل کرد احتمال داره بدتر بشه یا بچه دار نشی
مشاهده پاسخ دکتر
8
وسواس

با عرض سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر، دختری30ساله و مجردم که بیش از 10 سال دچار وسواس خفیف تامتوسطم .مدت زمان دستشویی رفتنم 10 تا15 دقیقه است گاهی کمتر،بعدازتخلیه به ظاهرکامل ادراروشتشو سپس تا30میشمارم ودوباره به خودم فشار می آورم وکمی ادرارمیکنم وشایداین کار(شمارش) چند دفعه تکرار می شودالبته زمانی هم نمیشمارم بعد چندثانیه اگه به خودم فشار بیاورم دوباره مقداری ادرار خارج می شود مقدار آن در هر دفعه گاهی چند قطره گاهی هم بیشترواگر در توالت بعداز اتمام کار،پاشدم وبخاطراسترس دوباره بعد 2ثانیه نشستم وفشار آوردم بازم خروج اداردارم این مشکل چندساله که همراه من است وچندماه اخیر گاهی احساس تکررادراریا بی اختیاری دارم اما آثاری روی لباسم نیست واطرافیان میگویند به علت وسواس چون با استرس بیشتر این احساس پیش می آید. الیته دوسال بخاطر هپاتیت اتوایمیون کورتون(پردنیزولون5) وآزوتیوپرین واورسودوکسی کولیک اسید استفاده میکنم اگر 1لیوان آب بخورم تقریبا بعد نیم تا1 ساعت باید دستشویی برم قبل از مصرف دارو میتوانستم ادرارم را برای مدت خیلی طولانی نگه دارم اما احساس میکنم ارزوقتی دارو میخورم نمیتونم مگر سرگرم کاری باشم،درشبانه روز 7تا8 بار توالت میرم به غیر از شب ها در زمان خواب ،لطفا راهنمایی کنیید که مشکل من بخاطر وسواس یا چیز دیگر و آیا داروها هم اثر گذاشتند چون چند ماه اخیر شرایط بدترشده، باتشکر از شما که وقتتون را در اختیار من قرار دادین. مشاهده پاسخ دکتر
9
کلیه

سلام اقای دکتر ..من دختری 24 ساله و مجرد هستم .زیاد برام پیش میاد که در اثر یه فشار کوچیک مثل عطسه ادرار از دستم در میره البته خیلی کم هست واین موضوع خیلی ناراحتم کرده ممنون میشم راهنمایی کنید.سوال دیگه اینکه خیلی زیاد به خصوص شب ها احساس ادرار دارم بعضی وقت ها هم از مجرای ادرام ترشحات کف مانند بیرون میاد...خواهش میکنم راهنمایی کنید.. مشاهده پاسخ دکتر
10
احساس انزال در تمام روز

سلام اقای دکتر
من یه هفته پیش خود ارضایی را ترک کردم یه روز بعدش احساس میکردم قراره ارضا بشم احساس میکردم التم داره تکون میخوره
الان یه هفته میگذره یه خورده بهتر شده حرکتش کمتر شده
مشکلم چیه ؟
اسم بیماری چیه ؟
ایا برم دکتر می‌تونه کمکم کنه؟
چه دارویی مصرف کنم ؟
ایا همیشه باهام هست این حس؟ دارم دیوونه میشم
من خود ارضایی زیاد نمی‌کردم هفته ای به بار
یه مشکلی دیگه که دارم موقع استرس خیلی شدید به مایه رقیق از التم بیرون میاد و یه خورده حس ارضا بهت ادست این بخاطر چیه؟
ممنونم اگه راهنماییم کنید
خواهشن یه راهنمایی کنید چون من دو ماه دیگه کنکور دارم خیلی استرس دارم .
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 59 بعدی »