کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شکاف‌ های کوچک است. در این راستا عمل لاپاراسکوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌کند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریکوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم که اصلا واریکوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبکه وریدهای بیضه واریکوسل گفته می‌شود.واریکوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریکوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه کبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریکوسل ذکر می‌کنند.

واریکوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریکوسل در بیضه چپ شایع است و ممکن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

شما با چه روشی واریکوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشک به‌صورت شبکه وریدی گشاد و درهم که با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا کالر داپلر در تأیید بیماری واریکوسل استفاده می‌شود.

با این حال واریکوسل به درمان دارویی پاسخ می‌دهد یا اینکه تنها باید به جراحی متوسل شد؟ روش‌های درمانی واریکوسل کدامند؟

ببینید، هیچ درمان دارویی‌ای برای واریکوسل وجود ندارد. با این حال تکنیک عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میکروسکوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و کناره‌های شکم جهت عبور لوله تروکار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن کمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترک می‌کند.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریکوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی کیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حرکت اسپرم به وجود می‌آید که باعث تقویت حرکت اسپرم خواهد شد.

آقای دکتر، مزیت عمل لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد کمتر و مدت بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می کنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می‌شود، گاز را وارد حفره شکمی می‌کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، کیست و واریکوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، کبد و طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

آقای دکتر چه عمل‌های دیگری در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در اورولوژی شامل برداشتن کلیه‌های سرطانی، برداشتن کلیه‌هایی که خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و کلیه‌ها که یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در کلیه‌هاست، خارج کردن سنگ‌های بزرگ حالب، کاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریکوسل که شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، کیست‌های بزرگ کلیه و عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Alireza پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    آقای دکتر من 20 مهر تقریبا دوماهه پیش عمل واریکوسل سمته چپ و فتق سمته جپ انجام دادم واریکوسله سمته راستم دارم که خفیفه و دکترم گفت فعلا نیاز به عمل نداره بعد تو این دوماه بعضی مواقع بیضه ام درد میکرد که زود خوب میشد یکی دوهفته بود که درد نمیکرد تا امروز که درد میکنه و دردش یکم بیشتره وقتی میشینم دردش کمتر میشه فقط تو سره کار درد میکنه وقتی میرم خونه دردش خوب میشه کارمم سنگین نیست میخواستم بدونم مشکلی پیش اومده یا عادیه بعد آقای دکتر سرپا وایسادن زیاد باعث عود مجدد واریکوسل میشه...؟؟؟ آقای دکتر راهنماییم کنین لطفا خیلی میترسم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 2 سال پیش)
      بله
    2. تصویر کاربر Alireza پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 2 سال پیش)
      آقای دکتر متوجه جوابتون نشدم میشه کامل توضیح بدین...؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 2 سال پیش)
      درد از خصوصیات واریکوسل هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 2 سال پیش)
      زیاد سر پا وایستادن باعث تشدیدش میشه
    5. تصویر کاربر Alireza پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 2 سال پیش)
      ینی عمل کردم درد میکنه دردش عادیه...؟؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 2 سال پیش)
      بله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید بنده 26 سالمه و سه سال پیش عمل واریکوسل گرید 3 بیضه چپ انجام دادم و خوشبختانه دردی ندارم توی این مدت توی منزل بدنسازی کردم به طوری که زیاد به خودم فشار نیاوردم ولی حس میکنم بیضه هام نسبت به قبل کوچیک شدن خودم که با خط کش طولشو اندازه میگیرم4.80 سانتی متره عکس هایی هم از بیضم گرفتم شما هم ببینید سایز بیضه من نرماله یا کوچیک هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 3 سال پیش)
      اینا زگیل نیست نگران نباشید
  • تصویر کاربر دلاوری پنجشنبه ۶ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    ببخشید اقای دکتر من دلاوری هستم بقیه جواب ازمایشات و سونوگرافی نشد بفرستم
    شماره پیگیری سوال قبلیم اگر خواستید رجوع کنید
    mg6jK263196
    مجدد میفرستم ازمایش دوم به همراهdfi و هورمون
    1. تصویر کاربر دلاوری سه شنبه ۴ آبان ۰( 3 سال پیش)
      ادامه ازمایش دوم
      ازمایشات به نام اقای علیرضا بختیاری هست
    2. تصویر کاربر دلاوری سه شنبه ۴ آبان ۰( 3 سال پیش)
      سونوگرافی واریکوسل و بیضه ها
      الان ما تا ۱۶ اذر که خدمتتون برسیم این دارو هارو مصرف کنیم ادامه بدیم یا خیر صبر کنیم؟
      چون گفتن فقط ویتامین هارو مصرف کنه به علاوه منیزیوم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی عزیز
    اقای دکتر من۲۷ سال و مجردم تفریبا ۱۲ سال پیش عمل گرید۳ واریکوسل چپ کردم الان سوالی بشدت درگیرم کرده تو رو به قران کمکم کنید
    با توجه به ازمایشی که خدمتتون فرستادم اگه تا دو سه سال دیگه هم ازدواج نکنم ایا کیفیت ازمایش از این پایین تر میاد؟؟؟ میترسم روز به روز شرایط اسپرم بد بشه اخه میگن واریکوسل به مرور اسپرم خراب میکنه
    1. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۱ مهر ۰( 3 سال پیش)
      اقای دکتر چی شد میشه با یک ویس کوتاه کامل توجیحم کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 3 سال پیش)
      بهتره داروی تقویتی تا ۳ ماه مصرف کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 3 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN هر ۱۲ ساعت
    4. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 3 سال پیش)
      اقای دکتر به نظر شما به مرور زمان وضعیت اسپرم ها با توجه به ازمایشی که دادم به مرور بدتر میشه؟؟ واریکوسل اسیب میزنه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 3 سال پیش)
      واریکوسل فعلا آسیب نمیزنه و به مرور زمان اگر با مصرف دارو بهتر نشدید نیاز به عمل پیدا میشه
    6. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 3 سال پیش)
      دکتر یکبار عمل کردم تقریبا نوجوانی دوازده سال پیش الانم فک کنم عود کرده . نظر داشتم تا دو سال دیگه ازدواج نکنم بعد فکر کردم شاید کیفیت اسپرمم روز به روز خراب بشه ترسیدم من الان۲۷ سالمه و مجردم برای همون بوددکه پرسیدم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 3 سال پیش)
      مجدد سونوگرافی انجام بدید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام،خسته نباشید،۶ماهه اقدام ب بارداری کردیم نتیجه نداشت،لطفا آزمایشم رو تفسیر کنید،چه مشکلی دارم؟راه درمان چیست؟آیا میتونم صاحب فرزند بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 3 سال پیش)
      شکل اسپرم های طبیعی کم هست و باید حتما دارو مصرف کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 3 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رادوین شنبه ۳ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    اول از همه بابت دو سری قبل که لطف کردید داروهای خوبی تجویز کردید ازتون متشکرم .
    آقایی ۲۸ ساله هستم واریکوسل ندارم قبلا درمورد کم بودن تعداد و تحرک و مورفولوژی اسپرم ازتون پرسیدم سری اول سلنیوم و اسیدفولیک و ویتامین ای و ال کارنتین تجویز کردید و بنده سه ماه مصرف کردم سپس آزمایش دادم ک در اون تعداد صفر و تحرکات به نود و یک درصد رسیده بود و مورفولوژی یک بود بعد شما برایم ول من تجویز کردید و من یک ماه مصرف کردم و آزمایش دادم که عکس آزمایش را هم فرستادم تعداد به ۲۶ میلیون رسیده ولی مورفولوژی از یک ب دو رسیده است و همچنان کم میباشد برای بالا بردن مورفولوژی داروی دیگری تجویز میکنید یا همان ول من را همچنان استفاده کنم؟؟
    در برگه دوم آزمایش rbc به ۲_۱و wbc ۲_۳ شده علت چیست عفونت دارم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 3 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    2. تصویر کاربر رادوین پنجشنبه ۱ مهر ۰( 3 سال پیش)
      ممنونم‌.پودر اندروفرتی برای خانم یا اقا؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ مهر ۰( 3 سال پیش)
      هم مرد و هم زن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۹ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید بنده 26سال سن دارم و دوبار به مدت یکسال از هم عمل واریکوسل چپ انجام دادم اما وقتی آزمایش انجام دادم تعداد اسپرم نرمال هستش ولی شکل ظاهری و تعداد پیشروی و تجمع همچین تعریفی نداره پیشنهاد شما چیه برای درمان آقای دکتر فایل جواب آزمایش را هم پیوست کردم مشکل زود انزالی هم دارم ممنون از پاسخاتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ شهریور ۰( 3 سال پیش)
      اسپرم ها مختصر ضعیف هستن،بهتره ۳ ماه داروی تقویتی مصرف کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ شهریور ۰( 3 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من ۱۵ سالمه چند ماه پیش بیضه هام درد گرفت رفتم دکتر سونوگرافی گرفتم گفت واریکوسل است باید عمل کنید و گفت یه کم باد فتح هم دارید سونوگرافی رو پیش دکتر دیگه بردم گفت نیاز نیست تا ۱۸سالگی به نظر شما چه کنم؟
    درد هم بعضی وقتا خیلی کم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ شهریور ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱ شهریور ۰( 3 سال پیش)
      ببخشید من فردا عمل دارم برم یانه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ شهریور ۰( 3 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شاپور دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۴۵ ساله هستم ، واریکوسل دارم ، بیضه هایم آب نیاورده ، اما بزرگ شده اند جوری که برجستگی آلت از روی شلوار راحتی کاملا معلومه و باعث آبروریزی و عدم اعتماد به نفس من شده، آیا می توان با عمل جراحی از بزرگی آن کاست ؟ اینطور که من فهمیدم شاید بیضه ها بزرگ نشده بلکه بزرگی به کیسه بیضه یا جای دیگه مربوط است. من 25سال با این موضوع عذاب کشیده ام ، و به همین خاطر ازدواج نکرده ام ، شما رو قسم میدم حرفهای منو جدی بگیرید و اگه راهی برای درمان آن هست مرا از این عذاب 25ساله نجات بدین ، خواهش می کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 3 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۱۶ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده سال95 عمل واریکوسل گرید 3 داشتم و مجرد بودم وسال98 بعد از یکسال ازدواج بطور ناخواسته خانم بنده باردار شد ولی در نهایت بارداری پوچ اعلام شد و سقط .امسال قرار شد که مجدد اقدام کنیم و من رفتم تست اسپرم که متاسفانه تعداد و حرکت اسپرم کم بود 35میلیون حالا یکی از پزشکان برای من امپول پی دی برگ و منوتروپین گرفت و یک قرص که اسمش خاطرم نیست .حالا سوال بنده اینه که ایا بارداری پوچ مربوط به واریکوسل و تعداد کم اسپرم یا خیر.راهکاری میخواستم بهم بدید که دقیقا چکار کنم .ولی تا الان دیگه اقدام به نزدیکی بدون مراقبت نکردیم.
    اقای دکتر این سوال قبل من بود که فرمودید ازمایش بدم الان ازمایش دادم بعد از مصرف دارو از 35میلیون رسیده به 8 میلیون میخواستم ببینم توصیه شما چیه لطفا جواب مفصلی بهم بدید یخورده از این سردرگمی خارج بشم ممنونم اوکی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 3 سال پیش)
      آزمایش ارسال نشده مجدد ارسال کنید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر