بزرگترین سنگ کلیه ثبتشده در تاریخ به وزن 1.36 کیلوگرم و ابعاد 17.9 × 12.7 × 9.55 سانتیمتر بود. این سنگ کلیه در بدن بیماری در سریلانکا یافت شد و در سال 2004 در رکوردهای جهانی گینس ثبت شد. این سنگ به دلیل رشد غیرعادی و عدم درمان به موقع به چنین اندازهای رسیده بود و نشاندهنده اهمیت پیگیری مداوم برای پیشگیری و درمان سنگ کلیه است.
اگر سنگ بزرگ کلیه دارید، نگران نباشید؛ بیش از ۹۶ درصد سنگهای بزرگ بدون جراحی باز درمان میشوند.
بزرگترین سنگ کلیه (فیلم)
سنگ کلیه ی چگونه درمان می شود؟
خوشبختانه بیش از 96% مواقع درمان سنگهای بزرگ کلیه نیاز به شکاف جراحی بزرگ پهلو ندارند و از یک بخیه و به روش PCNL درمان می شود.
خانمی 35 ساله به علت درد مبهم پهلو به دکتر کرمی مراجعه کرده است. بیمار اظهار می دارد که سه سال پیش سنگ کوچکی را دفع کرده است و از سه سال پیش به دکتر مراجعه نکرده است.
در بررسی های انجام شده از بیمار آزمایشهای لازم و سونوگرافی انجام می شود که در سونوگرافی سنگ بزرگ کلیه گزارش می شود. دکتر جهت تعیین دقیق محل سنگ و اندازه آن و کارکرد کلیه عکس رنگی یا IVP درخواست می کند که در آن مشخص می شود سنگ بزرگی در کلیه چپ وجود دارد که اکثر حفره های کلیه را اشغال کرده است و به درجاتی باعث آسیب به کلیه نیز شده است.
بیمار نگران از بزرگی سنگ از دکتر کرمی روش خارج کردن سنگ را سوال می کند و دکتر کرمی می گوید: خوشبختانه در راستای شعار امروزه جراحی (عملهای بزرگ از شکافهای کوچک) بیش از 96% مواقع درمان سنگهای بزرگ کلیه نیاز به شکاف جراحی بزرگ پهلو ندارند و از یک بخیه و به روش آندوسکوپی یا PCNL درمان می شود.
در این روش با بیهوشی عمومی یک سوزن به داخل کلیه وارد می کنیم و سپس آن محل را گشاد کرده و با عبور دوربین به داخل کلیه محل سنگ را مشخص کرده و با استفاده از لیزر و یا سنگ شکن های دیگر سنگ را تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم و پس از شستشوی داخل کلیه در پایان عمل یک بخیه به محل پوست زده می شود.
آیا همه سنگهای بزرگ کلیه را می شود به روش PCNL درمان کرد؟
امروزه تمام سنگهای بالای 1 سانتی متر کلیه و حتی سنگ کلیه شاخ گوزنی و سنگهائی که به سنگ شکنی جواب نداده اند با این روش و بدون جراحی باز درمان می شوند.
برتری عمل آندوسکوپی یا PCNL نسبت به عمل جراحی باز چیست؟
کاملاً مشخص است که در عمل PCNL از شکاف یک وجبی در پهلو که باعث درد شدید و بستری شدن طولانی مدت در بیمارستان می شود جلوگیری می کند و از نظر زیبایی به جای 20 بخیه از یک بخیه استفاده می شود و از طرفی کلیه شکافته نمی شود و بیمار سریع به کار و فعالیتهای روزمره بر می گردد.
اگر دو تا سنگ بزرگ همزمان در دو کلیه وجود داشته باشد می توان در یک جلسه هر دو را خارج کرد؟
بله. یکی از محاسن طلائی عمل آندوسکوپی کلیه و PCNL انجام عمل همزمان دو کلیه در یک جلسه و خارج کردن سنگهای هر کلیه از یک بخیه می باشد و از بستری مکرر در بیمارستان و بیهوشی دوباره جلوگیری می کند.
درمورد عمل آندوسکوپی بیشتر بخوانید: اندویورولوژی و لاپاراسکوپی چیست
زمان بستری در بیمارستان در این روش جراحی چقدر طول می کشد؟
چون در عمل آندوسکوپی پهلو و کلیه شکاف داده نمی شود لذا بیمار با یک شب بستری در بیمارستان و با حداقل درد سریعاً مرخص و به کارهای روزمره زندگی برمی گردد.
عمل سنگ کلیه از طریق پوست چقدر طول میکشد؟
| مورد | جزئیات |
|---|---|
| مدت عمل | ۳۰ تا ۹۰ دقیقه (بسته به اندازه و تعداد سنگها) |
| نوع بیهوشی | بیهوشی عمومی |
| مدت بستری | ۱ شب (در موارد پیچیده ۲ تا ۳ شب) |
| بازگشت به کار | حدود ۱ هفته برای کار اداری — ۲ تا ۳ هفته برای کار فیزیکی |
| تعداد بخیه | فقط ۱ بخیه (در مقایسه با ۲۰ بخیه در جراحی باز) |
اگر سنگ در هر دو کلیه وجود داشته باشد، پزشک میتواند در همان یک جلسه هر دو طرف را درمان کند و از بیهوشی و بستری مجدد جلوگیری شود.
عوارض احتمالی عمل سنگ کلیه از طریق پوست
عمل آندوسکوپی از طریق پوست یک روش ایمن و استاندارد است اما مانند هر عمل جراحی، عوارض نادری ممکن است رخ دهد:
✔️ خونریزی خفیف: طبیعی و موقتی است. خونریزی شدید که نیاز به تزریق خون داشته باشد بسیار نادر است (کمتر از ۲ درصد).
✔️ تب بعد از عمل: تب خفیف در ۲۴ ساعت اول شایع است و معمولاً خودبهخود برطرف میشود.
✔️ باقیماندن قطعات سنگ: در سنگهای خیلی بزرگ ممکن است قطعاتی باقی بمانند که با سنگشکنی برون اندامی یا جلسه دوم درمان میشوند.
✔️ عفونت ادراری: با آنتیبیوتیک پیشگیرانه قبل از عمل به حداقل میرسد.
⚠️ نکته مهم: در مقایسه با جراحی باز، عمل از طریق پوست درد کمتر، خونریزی کمتر و بهبود سریعتری دارد. نرخ موفقیت در خروج کامل سنگ بالای ۹۰ درصد است.
بزرگترین سنگ کلیه چرا ایجاد می شوند؟
علت های مختلفی در تشکیل سنگهای بزرگ کلیه دخیل هستند: عفونتهای خاص ادراری، عدم درمان به موقع سنگهای کوچک کلیه که تدریجاً بزرگ می شوند، وجود انسدادهای طول کشیده در مسیر کلیه ها و رژیم غذائی پرپروتئین و مصرف کم آب از علتهای تشکیل سنگ بزرگ کلیه است.
اگر کسی قبلاً عمل جراحی باز انجام داده باشد و دوباره سنگ بزرگ کلیه داشته باشد با روش بدون جراحی (PCNL) قابل درمان است؟
یکی از محاسن عمل آندوسکوپی PCNL برای کسانی است که قبلاً عمل جراحی شده اند و با این روش از شکاف مجدد پهلو که با عوارض زیادی همراه می باشد، جلوگیری شده و سنگ بیمار از یک بخیه سریع خارج می شود.
و اما توصیه های مهم به بیماران جهت جلوگیری از سنگهای بزرگ کلیه:
- روزانه هر 2 ساعت یک لیوان آب میل بفرمائید.
- سر سفره از نمک اضافه استفاده نکنید.
- رژیم غذایی روزانه و هفتگی خود را طوری تنظیم کنید که از غذاهای پرپروتئین مکرراً استفاده نشود.
- در صورت داشتن سنگ کوچک به موقع به پزشک مراجعه و درمان را شروع کنید.
- هر 6 ماه کلیه های خود را با سونوگرافی و آزمایش های لازم چک کنید.
نگران نباشید در صورت داشتن سنگ بزرگ کلیه، امروزه بدون جراحی باز و با یک بخیه کلیه های شما قابل درمان هستند.
دکتر حسین کرمی، فلوشیپ درمان آندوسکوپی سنگ کلیه — برای بررسی و تعیین بهترین روش درمان تماس بگیرید.
سوالات متداول
۱. بزرگترین سنگ کلیه دفع شده چقدر بوده؟
بزرگترین سنگهایی که خودبهخود از مجاری ادراری دفع شدهاند، معمولاً زیر ۱ سانتیمتر بودهاند. سنگهای بزرگتر از ۱ سانتیمتر به ندرت بدون مداخله پزشکی دفع میشوند و ممکن است باعث انسداد حالب و آسیب به کلیه شوند. بزرگترین سنگ کلیه ثبتشده در رکوردهای جهانی ۱.۳۶ کیلوگرم بوده که از بدن بیماری در سریلانکا با جراحی خارج شد.
۲. آیا عمل سنگ کلیه از طریق پوست درد دارد؟
حین عمل بیمار تحت بیهوشی عمومی است و هیچ دردی احساس نمیکند. بعد از عمل درد خفیفی در محل بخیه وجود دارد که با مسکنهای خوراکی کنترل میشود. این درد در مقایسه با جراحی باز بسیار کمتر است.
۳. آیا سنگ کلیه بزرگ بدون عمل درمان میشود؟
سنگهای زیر ۱ سانتیمتر ممکن است با سنگشکنی برون اندامی درمان شوند. اما سنگهای بزرگتر از ۱.۵ سانتیمتر و سنگهای شاخگوزنی به عمل آندوسکوپی از طریق پوست نیاز دارند. منظور از «بدون جراحی» این است که شکاف بزرگ پهلو لازم نیست و فقط با یک بخیه کوچک سنگ خارج میشود.
۴. هزینه عمل سنگ کلیه از طریق پوست چقدر است؟
هزینه عمل بسته به اندازه سنگ، بیمارستان و نوع بیمه متفاوت است. اکثر بیمههای تکمیلی بخش قابلتوجهی از هزینه را پوشش میدهند. برای اطلاع از هزینه دقیق با مطب تماس بگیرید.
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا
محمد
دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
تعداد بازدید: 683
مشاهده پرسش
همیارسیستم