021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

لاپاراسکوپی چیست ؟

توسط دکترحسین کرمی ۰۳/دی/۱۳۹۲ 66,071 بازدید
لاپاراسكوپی

امروز شعار عالم جراحی انجام عملهای بزرگ از طریق شکاف های کوچک می باشد.در این راستا عملهای لاپاراسکوپی روز به روز جایگاه خاص خود را پیدا می کنند. 

در عمل لاپاراسکوپی با عبور لوله های باریکی به نام تروکار و عبور وسایلهای جراحی از قبیل نور، دروبین، پنس و قیچی تمام مراحل عمل در درون شکم و بدون برش بدرستی و با بزرگنمایی محل عمل در تلویزیون انجام می شود.

حسن عمل لاپاراسکوپی به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی عمل های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه در محل ورودی لوله های تروکار انجام می شود. زیبائی پوست، درد کمتر و بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و روزمره های زندگی از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز می باشند.

روش انجام لاپاراسکوپی چگونه است؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می شود گاز را وارد حفره شکمی می کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگنمائی چند برابر آن در تلویزیون لوله های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و غیره تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می شود.

طول عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده – کیست و واریکوسل تا ۳-۵ ساعت برای عملهای بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

لاپاراسکوپی

عوارض عمل جراحی لاپاراسکوپی چیست؟

مثل تمام عملهای جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند از جمله:

  • عفونت محل تروکارها

 

  • آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده – کبد – طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند.

 

  • خونریزی از رگهای بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می شود.

 

درصد موفقیت های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عملها با درصد بالا و معادل عملهای جراحی باز انجام می شود.

چه عملهایی در رشته ارولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می شود؟

امروزه بیش از ۹۰درصد عملهای جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در ارولوژی شامل: براشتن کلیه های سرطانی- برداشتن کلیه هایی که خاموش هستند

  • رفع محل تنگی حالب و کلیه ها که یکی از شایعترین ناهنجاریهای در کلیه ها می باشند

 

  • خارج کردن سنگهای بزرگ حالب

 

  • کاشتن مجدد حالبها به مثانه

 

 

  • عمل جراحی واریکوسل که شایعترین علت ناباروری مردان است.

 

 

  •  عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می شود.

 

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی نفرکتومی (برداشتن کلیه ها)

در این روش کلیه های سرطانی وغیر سرطانی که کار نمی کنند بدون شکاف بزرگ، درد پهلو و برداشتن دنده ها که خود باعث افزایش درد پهلو و گهگاهی فتق محل عمل می شود، کلیه را از شکاف باریک و کوچک خارج می کنیم. به علت شکاف کوچک محل عمل پس از عمل جراحی بیمار درد کمتری نسبت به عمل جراحی باز داشته و سریعتر از بیمارستان مرخص گردیده و به کار خود بر می گردد. بخیه های محل عمل ۳-۵ روز بعد خارج می شود و به بیمار توصیه می شود در صورت داشتن هر گونه مشکلی با محل جراحی تیم پزشکی در ارتباط باشد.

همچنین لازم به ذکر است که کلیه های سرطانی در مراحل شورع و پائین سرطان با روش لاپاراسکوپی کاملاً قابل درمان بوده و در بسیاری از مواقع فقط قسمت سرطانی برداشته می شود و نیاز به برداشتن کل کلیه ها نیست.

در کلیه های خاموش که باعث فشار خون و عفونت های ادراری می گردند با این روش بدون شکاف بزرگ خارج می شوند.

لاپاراسکوپیک پیلوپلاستی

تنگی محل حالب به لگنچه (UPJ) که اغلب مادرزادی بوده و در جنس مذکر و در طرف چپ اتفاق می افتد جزء بیماریهای بسیار شایع در ارولوژی می باشد که حتی در سونوگرافی دوران جنینی قابل کشف می باشد.

بسته به شدت تنگی و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و همچنین زمان تشخیص به علت انسداد مادرزادی موجود فعالیت کلیه به درجاتی تحت تأثیر قرار گرفته و خراب می شوند.

علامتهای UPJ یا تنگی محل انسداد حالب به لگنچه ممکن است با درد پهلو، عفونت های ادراری، وجود خون در ادرار یا به صورت اتفاقی کشف می شوند و با توجه به اهمیت فوق به والدین توصیه می گردد در سنین پائین حتماً حداقل یکبار سونوگرافی از بچه ها را انجام دهند.

هر چه شدت انسداد بیشتر و زمان تشخیص دیرتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر و غیر قابل برگشت خواهد بود.

برای بررسی بیشتر UPJO و تصمیم به عمل جراحی یا پیگیری آن از سونوگرافی، IVP و DTPA اسکن استفاده می شود.

روشهای مختلفی برای درمان UPJO وجود دارد که از آن جمله به عمل جراحی باز، اندوپیلوتومی از بالا و پائین و گشاد کردن با بالون می توان اشاره کرد.

در حال حاضر ۲ روش عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی بالاترین درصد موفقیت را دارد. حسن عمل لاپاراسکوپی جلوگیری از برش بزرگ روی پهلوها، درد کمتر و بهبودی سریع تر می باشد. تمام تکنیکهای عمل جراحی باز برای UPJO به روش لاپاراسکوپی قابل انجام می باشد.

در روش لاپاراسکوپی محل تنگی حالب به لگنچه قطع شده و برداشته می شود و قسمت گشاد حالب به لگنچه پیوند داده شده و با نخ ظریف ویکریل ۴صفر دوخته می شود و یک عدد سوند دابل جی در حالب و کلیه ها قرار داده شده و ۴ هفته بعد به صورت سرپایی خارج می شود.

ویدیو جراحی لاپاراسکوپی

درصد موفقیت عمل لاپاسکوپیک پیلوپلاستی

بسته به طول تنگی و سابقه جراح فرق می کند در مراکز جراحی مجهز تر و جراحان با سابقه عملهای زیاد لاپاراسکوپی درصد موفقیت بالای ۹۰درصد باشد.

چه کارهایی برای پی گیری و ارزیابی موفقیت عمل ضروری است؟

بهترین وسیله برای ارزیابی درصد موفقیت و باز شدن محل انسداد انجام ایزوتوپ اسکن از نوع DTPA با تزریق لازیکس است که در صورت تخلیه کلیه عمل جراحی موفقیت آمیز بوده است.

لاپاراسکوپی_1

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

لاپاراسکوپی چیست ؟

امتیاز شما :


سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
روزه و واریکوسل

سلام وقت بخیر آقای دکتر من دقیقا دو سال پیش جراحی واریکوسل دو طرفه کردم میخواستم بدونم روزه گرفتن که باعث کم آبی بدن میشه برا من ضرر داره یا نه همچنین فعالیت بدنی و زیاد رو صندلی نشستن و فوتسال مضر هست ؟
تقریبا 8 ماهه عقد کردم عروسی نگرفتم فعلا .. دکترم هم گفتن که 2 ماه قبل عروسی بیا قرص های تقویت کننده بنویسم استفاده کن
ممنون میشم راهنمایی بفرمایین
مشاهده پاسخ دکتر
2
واریکوسل

سلام 0با سپاس فراوان وقبولی طاعات وعبادات.دو هفته پیش عمل میکرو سرجری بیضه چپ انجام دادم.بیضه چپ کمی متورمه مشکلی نداره.ایا پیاده روی بر عود کردن عمل تائثیر دارد0با سپاس فراوان. مشاهده پاسخ دکتر
3
سایز آلت تناسلی

آیا 13 سانتی متر اندازه آلت تنسلی در حالت نعوظ برای ارضای نفس طرف مقابل کافی است؟ چون قطر (کلفتی) آلت من زیاد نیست و شاید از حد نرمال هم کمی نازک تر باشد
درصورت اینکه کافی نباشد راهکار مناسب را در صورت امکان پیشنهاد بدهید مثل دستگاه لارجر باکسر یا روغن خراطیین
مشاهده پاسخ دکتر
4
19

سلام پسري ١٩ ساله هستم عفونت إدرار شديد دارم دارو سيپروفلوكساسين مصرف ميكنم ولي خوب نميشم سوزش إدرار دارم و فشار إدرارم خَيلي كمه ولي مجراي ادرارم تنگ نيستم دكتر معاينه كرده گاهي أوقات هنگام إدرار لخته ريزي مثل خون كمرنگ شايدم عفونت مياد گاهي هم وقت تمام شدنه ادرارم خون و إدرار قاطي شده مياد لطفا بگيد چكار كنم ترسيدم مشاهده پاسخ دکتر
5
تنگی مجرا

با سلام ،
✅من پارسال همین موقع به دلیل مشکلات تنگی مجرا عمل شدم ، ( عمل باز نه ، باز کردن مجرا با سیم در اصطلاح عامیانه ) و دکتر تاکید کردند که چند هفته هم از سوند استفاده کن ، الان مشکل دفع ادرار ندارم .
ولی متاسفانه بعد از عمل همان مشکل درد کم و مزمن پایین شکم که قبل از عمل هم داشتم رو دارم و بهبود هم حاصل نمیشه ، دکتر خودم هم جواب خاصی نمیده ، همچنین مشکل بعضا تکرار زود زود ادار ،
جسارتا میخواستم راهنمایی فرمایید .

✅همچنین میخواستم بدون برای بنده گرفتن روزه ضرر دارد یا نه

ممنون و متشکر
مشاهده پاسخ دکتر
6
اختلال نعوظ

سلام و عرض ادب
من يه مرد 33 ساله هستم. وزن 74 كيلو ، قد 172 سانتي متر ، متاهل. طول آلت 18 سانتي متر
دچار اختلال در نعوظ هستم و مدت نعوظم كمتر از دو دقيقه هست و شديدا زودانزال هستم و اين به رابطه زناشويي من داره لطمه جدي ميزنه. از داروخانه قرص و ... مصرف ميكنم ولي تاثيري در نعوظ و دير انزالي من نداره لطفا منو راهنمايي كنيد . خيلي برام سخت و رنج آوره
مشاهده پاسخ دکتر
7
قارچ روی بیضه

سلام اقای دکتر من روی بیضه هام تیره و پر رنگ و سیاه رنگ شده و پوست بیضه هام رو چروک کرده . و بعضی مواقع به رنگ سفید در میاد . من 18سالمه و تاالان فقط رابطه جنسی نداشتم مشاهده پاسخ دکتر
8
واریکوسل

سلام وخسته نباشید .همسر من بیماری واریکوسل داره ما هشت ماهه ک ازدواج کردیم ایشون شش سال پیش در مجردی هم یکبار این عمل رو داشتن اما متاسفانه باز ب واریکوسل دچارشدن.سوال بنده اینه ک ایاما برای بارداری کنیم با توجه ب واریکوسل ایشون ک گرید۳هستش کلا این بیماری باعث میشه باردارنشیم؟درواقع قبل از عمل مجددایشون اگر اقدام ب بارداری کنیم ایا باعث ایجاد فرزند ناقص میشه یا نه؟ خیلی ممنونم لطفاااا پاسخ بدید مشاهده پاسخ دکتر
9
خونریزی شدید همراه ادرار و بعد ادرار و درد و سوزش شدید

خواهرم از روز دوشنبه این هفته حالشون بد شد درد شدید و استفراغ و سوزش شدید در قسمت مجاری ادراری داشتند دو نوبت آزمایش ادار گرفته شد در ادرارشون پروتئین و خون و گلوکز دیده شد در سونوگرافی انجام شده ذرات اکوژن دیده شدند
از روز سع شنبه بعد از انجام سونوگرافی میزان خونریزشون زیاد شده
ادار کاملا خونی و بعد از ادرار هم خون روشن وجود داره
بدلیل نبود پزشکان متخصص بهصوص ذر روز تعطیل پیش متخصص داخلی رفتیم تشخیصشون عفونت بود 5سفتریاکسون داخل سرمی تحویز شد سه تا استفاده شده و بهبودی حاصل نشده و میزان خونریزی بیشتر شده
احتمال چه بیماری هست داشته باشن؟
چه اقداماتی لازمه انجام بدیم
ممنون میشم راهنمایی بفرمایین بخاطر خونریزی زیاد خیلی نگرانم
مشاهده پاسخ دکتر
10
خونریزی شدید مجاری ادراری و سوزش و درد شدید همراه اسفراغ

سلام اقای دکتر
خواهرم حدود یه هفته ست درد شدید و سوزش مجاری ادراری دارند خونریزی مجاری ادراریش زیاده ادرار آغشته به خونه و بعد از ادرار خون روشن زیاد میاد
سونوگرافی کردن ذرات اکوژن در داخل مثانه وجود داره
جواب آزمایش هم این بود که در ادرارش پروتئین و گلوکز و خون به مقدار زیاد وجود داره
تحت درمانه و آنتی بیوتیک سفتریاکسون داخل سرمی تجویز شده بعد از سه روز تزریق هنوز هیچ پیشرفتی در بهبودشون حاصل نشده میخواستم بپرسم آیا این مقدار خونریزی جای نگرانی نیست؟ و مشکلش چی هست دقیقا؟ ممنونم از راهنماییتون
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2589 بعدی »