021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

لاپاراسکوپی چیست ؟

توسط دکترحسین کرمی ۰۳/دی/۱۳۹۲ 62,039 بازدید
لاپاراسكوپی

امروز شعار عالم جراحی انجام عملهای بزرگ از طریق شکاف های کوچک می باشد.در این راستا عملهای لاپاراسکوپی روز به روز جایگاه خاص خود را پیدا می کنند. 

در عمل لاپاراسکوپی با عبور لوله های باریکی به نام تروکار و عبور وسایلهای جراحی از قبیل نور، دروبین، پنس و قیچی تمام مراحل عمل در درون شکم و بدون برش بدرستی و با بزرگنمایی محل عمل در تلویزیون انجام می شود.

حسن عمل لاپاراسکوپی به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی عمل های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه در محل ورودی لوله های تروکار انجام می شود. زیبائی پوست، درد کمتر و بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و روزمره های زندگی از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز می باشند.

روش انجام لاپاراسکوپی چگونه است؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می شود گاز را وارد حفره شکمی می کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگنمائی چند برابر آن در تلویزیون لوله های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و غیره تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می شود.

طول عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده – کیست و واریکوسل تا ۳-۵ ساعت برای عملهای بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

لاپاراسکوپی

عوارض عمل جراحی لاپاراسکوپی چیست؟

مثل تمام عملهای جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند از جمله:

  • عفونت محل تروکارها
بخوانید  توصیه های قبل و بعد از درمان سنگ کلیه به روش PCNL

 

  • آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده – کبد – طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند.

 

  • خونریزی از رگهای بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می شود.

 

درصد موفقیت های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عملها با درصد بالا و معادل عملهای جراحی باز انجام می شود.

چه عملهایی در رشته ارولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می شود؟

امروزه بیش از ۹۰درصد عملهای جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در ارولوژی شامل: براشتن کلیه های سرطانی- برداشتن کلیه هایی که خاموش هستند

  • رفع محل تنگی حالب و کلیه ها که یکی از شایعترین ناهنجاریهای در کلیه ها می باشند

 

  • خارج کردن سنگهای بزرگ حالب

 

  • کاشتن مجدد حالبها به مثانه

 

 

  • عمل جراحی واریکوسل که شایعترین علت ناباروری مردان است.

 

 

  •  عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می شود.

 

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی نفرکتومی (برداشتن کلیه ها)

در این روش کلیه های سرطانی وغیر سرطانی که کار نمی کنند بدون شکاف بزرگ، درد پهلو و برداشتن دنده ها که خود باعث افزایش درد پهلو و گهگاهی فتق محل عمل می شود، کلیه را از شکاف باریک و کوچک خارج می کنیم. به علت شکاف کوچک محل عمل پس از عمل جراحی بیمار درد کمتری نسبت به عمل جراحی باز داشته و سریعتر از بیمارستان مرخص گردیده و به کار خود بر می گردد. بخیه های محل عمل ۳-۵ روز بعد خارج می شود و به بیمار توصیه می شود در صورت داشتن هر گونه مشکلی با محل جراحی تیم پزشکی در ارتباط باشد.

بخوانید  سنگ كليه سلطان دردها

همچنین لازم به ذکر است که کلیه های سرطانی در مراحل شورع و پائین سرطان با روش لاپاراسکوپی کاملاً قابل درمان بوده و در بسیاری از مواقع فقط قسمت سرطانی برداشته می شود و نیاز به برداشتن کل کلیه ها نیست.

در کلیه های خاموش که باعث فشار خون و عفونت های ادراری می گردند با این روش بدون شکاف بزرگ خارج می شوند.

لاپاراسکوپیک پیلوپلاستی

تنگی محل حالب به لگنچه (UPJ) که اغلب مادرزادی بوده و در جنس مذکر و در طرف چپ اتفاق می افتد جزء بیماریهای بسیار شایع در ارولوژی می باشد که حتی در سونوگرافی دوران جنینی قابل کشف می باشد.

بسته به شدت تنگی و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و همچنین زمان تشخیص به علت انسداد مادرزادی موجود فعالیت کلیه به درجاتی تحت تأثیر قرار گرفته و خراب می شوند.

علامتهای UPJ یا تنگی محل انسداد حالب به لگنچه ممکن است با درد پهلو، عفونت های ادراری، وجود خون در ادرار یا به صورت اتفاقی کشف می شوند و با توجه به اهمیت فوق به والدین توصیه می گردد در سنین پائین حتماً حداقل یکبار سونوگرافی از بچه ها را انجام دهند.

هر چه شدت انسداد بیشتر و زمان تشخیص دیرتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر و غیر قابل برگشت خواهد بود.

برای بررسی بیشتر UPJO و تصمیم به عمل جراحی یا پیگیری آن از سونوگرافی، IVP و DTPA اسکن استفاده می شود.

روشهای مختلفی برای درمان UPJO وجود دارد که از آن جمله به عمل جراحی باز، اندوپیلوتومی از بالا و پائین و گشاد کردن با بالون می توان اشاره کرد.

بخوانید  در مورد کیست های کلیه چه می دانید؟

در حال حاضر ۲ روش عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی بالاترین درصد موفقیت را دارد. حسن عمل لاپاراسکوپی جلوگیری از برش بزرگ روی پهلوها، درد کمتر و بهبودی سریع تر می باشد. تمام تکنیکهای عمل جراحی باز برای UPJO به روش لاپاراسکوپی قابل انجام می باشد.

در روش لاپاراسکوپی محل تنگی حالب به لگنچه قطع شده و برداشته می شود و قسمت گشاد حالب به لگنچه پیوند داده شده و با نخ ظریف ویکریل ۴صفر دوخته می شود و یک عدد سوند دابل جی در حالب و کلیه ها قرار داده شده و ۴ هفته بعد به صورت سرپایی خارج می شود.

ویدیو جراحی لاپاراسکوپی

درصد موفقیت عمل لاپاسکوپیک پیلوپلاستی

بسته به طول تنگی و سابقه جراح فرق می کند در مراکز جراحی مجهز تر و جراحان با سابقه عملهای زیاد لاپاراسکوپی درصد موفقیت بالای ۹۰درصد باشد.

چه کارهایی برای پی گیری و ارزیابی موفقیت عمل ضروری است؟

بهترین وسیله برای ارزیابی درصد موفقیت و باز شدن محل انسداد انجام ایزوتوپ اسکن از نوع DTPA با تزریق لازیکس است که در صورت تخلیه کلیه عمل جراحی موفقیت آمیز بوده است.

لاپاراسکوپی_1

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

لاپاراسکوپی چیست ؟

امتیاز شما :


سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
آلت تناسلی

اندازه آلت تناسلی من خیلی کوچیکه احساس می کنم در رابطه دچار مشکل هستم حدود 11 سانت مشاهده پاسخ دکتر
2
خون ریزی پس از یک هفته از سیستوسکوپی

سلام جناب اقای دکتر من شش روز پیش نزدشما سیستوسکوپی انجام دادم همچنان از مجرای من خون خارج میشه شب ششم من احتلام شدم گه لباس زیز من دارای لکه خون بود حتی پساز از انزال خون خارج گردید لطفا راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
3
انزال زودرس تحریک زیاد کلاهک آلت

سلام خسته نباشید انزال زود رس دارم آلتم خیلی حساسه موقع دخول زود تحریک میشه چن ثانیه هم طول نمیکشه و ارضا میشم اصلا راضی نیستم ن من ن خانمم چیکار باید بکنم راه درمانش چی هست؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
واریکوسل

سلام اقای دکتر .
بنده بصورت اتفاقی به دکتر کلیه مجرای ادرار مراجعه کردم جهت بیضه درد خیلی خفیف که بعضی وقت ها تا ماه ها ان درد خفیف رو هم نداشت خوب میشد در حین درد نداشتن هم به دکتر مراجعه کردم و گفتم قضیه این هست برام سونوگرافی بیضه نوشتن انجامش دادم و به دکتر مراجعه کردم بهم گفتن واریکوسل دو طرفه گرید 1 دارم گفتن باید عمل کنم و چون از عمل ترس دارم به دکتر دیگری مراجعه کردم گفتم شاید راه حلی به غیر از عمل وجود داشته باشد کمکم کند ایشون ازمایش اسپرم نوشتن من ازمایش اسپرم را انجام دادم همه چیز خوب بود ولی یک مشکلی وجود داشت اون هم کندی اسپرم بود 28 . و ایشون هم پیشنهاد عمل رو دادن و من دیگر به دکتر 4 سال مراجعه نکردم تا الان که خدمت شما این پیام را میفرستم اکنون میخواهم ازدواج کنم باید حتما عمل کنم یا راه دارویی وجود ندارد ؟ که عمل نکنم اقای دکتر و اگر هم این عمل باید انجام شود شما انجامش بدید چقدر هزینه این عمل می شود و اقای دکتر زود انزالی هم دارم به 2 دقیقه نمیرسه و نوجوانی استمنا داشتم .
با تشکر فراوان.
مشاهده پاسخ دکتر
5
جراحی تومور کلیه

با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز. پدر بنده 62 سال عمر دارند و طبق نظر پزشکان سنندج مبتلا به کیست بوسنیاک تیپ 4 به سایز 90 میلیمتر با کانون کلسیفیه در کلیه راست میباشد. به عقیده پزشک معالج کلیه راست باید به طور کامل تخلیه شود. ولی با کلیپهایی که از جراحیهای شما دیدم شما این توانایی را دارید که فقط تومور را بدون آسیب زدن به کلیه خارج کنید. اگر این عمل برای پدرم بدون عوارض و احتمال برگشت تومور و یا انتشار آن به سایر اندامها امکان پذیر است میخواهم زحمت معالجه پدرم را به شما بدهم.
پیشاپیش از پاسخگویی و راهنماییتان سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
6
نازایی

سلام آقای دکتر خسته نباشید
بنده 42 سالمه تازه در شرف ازدواجم
قبلا هرگز استمنا نکردم و احساس میکنم که حتی نتوانم آزمایش اسپرم را در حالت عادی انجام دهم بنابراین فقط در خواب منی خارج میشود که به نظرم بی رنگ باشد . آیا این شرایط میتواند دلیلی بر کمبود اسپرم یا نازایی باشد؟
مشاهده پاسخ دکتر
7
مثانه

سلام آقای دکتر من یک سال است که تکرر ادرار شدید دارم بیمارستان لوافی نژاد نوار مثانه انجام دادم نرمال بود سونوگرافی کلیه ومثانه هم قبل از نوار مثانه انجام دادبعد از تخلیه مثانه 25سی سی ادرار در مثانه باقی میماند آقای دکتر چه من آب بخورم یا نخورم تکرر دارم به محض اینکه نصف استکان آب میخورم چند بار میرم دستشویی خسته شدم آب جذب بدنم نمیشه دکتر قرص باکلوفن 10بهم داد بدتر شدم دیگه شب تا صبح نمیخوابیدم تورو خدا فقط آرزومه مشکلم حل بشه ضمنا من ام آر ای سر وگردن پیش دکتر مغز اعصاب رفتم وانجام دادم هیچی نبود الان باید چیکار کنم خواهشا مرا راهنمایی کنید من وقتی بیرون میرم فقط باید دنبال دستشویی باشم همش سرگیجه دارم مجاری ادرارم میسوزه خیلی سختی میکشم مشاهده پاسخ دکتر
8
زگیل روی زبان

زگیلیی روی زبانم بوجودامده که احتمال میدهم زگیل باشد ازمایش هم داده ام hpv ندارم
برای برداشتنش چیکار باید بکنم
مشاهده پاسخ دکتر
9
درد و سوزش در نعوظ

احساس میکنم داخل مجرای ادرار در قسمت کلاهک آلت زخم شده بخصوص در عمل آمیزشی و نعوظ سوزش و درد بیشتر می شود و نمی توانم آمیزش را ادامه دهم آزمایش ادرار انجام دادم و عفونت نداشتم ولی گفتند مقداری در ادرار خون دیده شده و منی خونی نیست ولی آب بعد از آن کمی صورتی رنگ میشود و در سونوگرافی کلیه سنگ گزارش نشده ولی پروستات بزرگتر از حد معمول است .این در حالی است که الان یکسری انتی بیوتیک تاوانکس هم خورده ام .آزمایش psa هم خوب بوده و مشکلی نبوده پس این سوزش و درد در حال نعوظ به چه دلیل است مشاهده پاسخ دکتر
10
غده های آلت تناسلی

سلام خسته نباشید من چند وقته دور آلت تناسلیم رو یه تعداد زیادی غده ی تقریبا ریز و سفید رنگی گرفته این غده ها خطر سازن؟ آیا درمانی دارند ؟ اسم ای بیماری چیه؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2261 بعدی »