021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

لاپاراسکوپی چیست ؟

توسط دکترحسین کرمی ۰۳/دی/۱۳۹۲ 64,040 بازدید
لاپاراسكوپی

امروز شعار عالم جراحی انجام عملهای بزرگ از طریق شکاف های کوچک می باشد.در این راستا عملهای لاپاراسکوپی روز به روز جایگاه خاص خود را پیدا می کنند. 

در عمل لاپاراسکوپی با عبور لوله های باریکی به نام تروکار و عبور وسایلهای جراحی از قبیل نور، دروبین، پنس و قیچی تمام مراحل عمل در درون شکم و بدون برش بدرستی و با بزرگنمایی محل عمل در تلویزیون انجام می شود.

حسن عمل لاپاراسکوپی به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی عمل های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه در محل ورودی لوله های تروکار انجام می شود. زیبائی پوست، درد کمتر و بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و روزمره های زندگی از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز می باشند.

روش انجام لاپاراسکوپی چگونه است؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می شود گاز را وارد حفره شکمی می کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگنمائی چند برابر آن در تلویزیون لوله های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و غیره تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می شود.

طول عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده – کیست و واریکوسل تا ۳-۵ ساعت برای عملهای بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

لاپاراسکوپی

عوارض عمل جراحی لاپاراسکوپی چیست؟

مثل تمام عملهای جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند از جمله:

  • عفونت محل تروکارها

 

  • آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده – کبد – طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند.

 

  • خونریزی از رگهای بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می شود.

 

درصد موفقیت های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عملها با درصد بالا و معادل عملهای جراحی باز انجام می شود.

چه عملهایی در رشته ارولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می شود؟

امروزه بیش از ۹۰درصد عملهای جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در ارولوژی شامل: براشتن کلیه های سرطانی- برداشتن کلیه هایی که خاموش هستند

  • رفع محل تنگی حالب و کلیه ها که یکی از شایعترین ناهنجاریهای در کلیه ها می باشند

 

  • خارج کردن سنگهای بزرگ حالب

 

  • کاشتن مجدد حالبها به مثانه

 

 

  • عمل جراحی واریکوسل که شایعترین علت ناباروری مردان است.

 

 

  •  عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می شود.

 

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی نفرکتومی (برداشتن کلیه ها)

در این روش کلیه های سرطانی وغیر سرطانی که کار نمی کنند بدون شکاف بزرگ، درد پهلو و برداشتن دنده ها که خود باعث افزایش درد پهلو و گهگاهی فتق محل عمل می شود، کلیه را از شکاف باریک و کوچک خارج می کنیم. به علت شکاف کوچک محل عمل پس از عمل جراحی بیمار درد کمتری نسبت به عمل جراحی باز داشته و سریعتر از بیمارستان مرخص گردیده و به کار خود بر می گردد. بخیه های محل عمل ۳-۵ روز بعد خارج می شود و به بیمار توصیه می شود در صورت داشتن هر گونه مشکلی با محل جراحی تیم پزشکی در ارتباط باشد.

همچنین لازم به ذکر است که کلیه های سرطانی در مراحل شورع و پائین سرطان با روش لاپاراسکوپی کاملاً قابل درمان بوده و در بسیاری از مواقع فقط قسمت سرطانی برداشته می شود و نیاز به برداشتن کل کلیه ها نیست.

در کلیه های خاموش که باعث فشار خون و عفونت های ادراری می گردند با این روش بدون شکاف بزرگ خارج می شوند.

لاپاراسکوپیک پیلوپلاستی

تنگی محل حالب به لگنچه (UPJ) که اغلب مادرزادی بوده و در جنس مذکر و در طرف چپ اتفاق می افتد جزء بیماریهای بسیار شایع در ارولوژی می باشد که حتی در سونوگرافی دوران جنینی قابل کشف می باشد.

بسته به شدت تنگی و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و همچنین زمان تشخیص به علت انسداد مادرزادی موجود فعالیت کلیه به درجاتی تحت تأثیر قرار گرفته و خراب می شوند.

علامتهای UPJ یا تنگی محل انسداد حالب به لگنچه ممکن است با درد پهلو، عفونت های ادراری، وجود خون در ادرار یا به صورت اتفاقی کشف می شوند و با توجه به اهمیت فوق به والدین توصیه می گردد در سنین پائین حتماً حداقل یکبار سونوگرافی از بچه ها را انجام دهند.

هر چه شدت انسداد بیشتر و زمان تشخیص دیرتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر و غیر قابل برگشت خواهد بود.

برای بررسی بیشتر UPJO و تصمیم به عمل جراحی یا پیگیری آن از سونوگرافی، IVP و DTPA اسکن استفاده می شود.

روشهای مختلفی برای درمان UPJO وجود دارد که از آن جمله به عمل جراحی باز، اندوپیلوتومی از بالا و پائین و گشاد کردن با بالون می توان اشاره کرد.

در حال حاضر ۲ روش عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی بالاترین درصد موفقیت را دارد. حسن عمل لاپاراسکوپی جلوگیری از برش بزرگ روی پهلوها، درد کمتر و بهبودی سریع تر می باشد. تمام تکنیکهای عمل جراحی باز برای UPJO به روش لاپاراسکوپی قابل انجام می باشد.

در روش لاپاراسکوپی محل تنگی حالب به لگنچه قطع شده و برداشته می شود و قسمت گشاد حالب به لگنچه پیوند داده شده و با نخ ظریف ویکریل ۴صفر دوخته می شود و یک عدد سوند دابل جی در حالب و کلیه ها قرار داده شده و ۴ هفته بعد به صورت سرپایی خارج می شود.

ویدیو جراحی لاپاراسکوپی

درصد موفقیت عمل لاپاسکوپیک پیلوپلاستی

بسته به طول تنگی و سابقه جراح فرق می کند در مراکز جراحی مجهز تر و جراحان با سابقه عملهای زیاد لاپاراسکوپی درصد موفقیت بالای ۹۰درصد باشد.

چه کارهایی برای پی گیری و ارزیابی موفقیت عمل ضروری است؟

بهترین وسیله برای ارزیابی درصد موفقیت و باز شدن محل انسداد انجام ایزوتوپ اسکن از نوع DTPA با تزریق لازیکس است که در صورت تخلیه کلیه عمل جراحی موفقیت آمیز بوده است.

لاپاراسکوپی_1

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

لاپاراسکوپی چیست ؟

امتیاز شما :


سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
ایا روشی غیر از جراحی وجود داود

الان سه سال است درگیر بیماری ام و ترازوسین5 میخورم و تکرر ادرار رنج میدهد مشاهده پاسخ دکتر
2
جوش ناحیه تناسلی

سلام بنده21ساله ام چند روز پیش پیام دادم برای جوش روی بیضه هام که شما گفتید تبخال و زگیل نیست خودش خوب میشه و الان اون جوش روی بیضه بهتر شده اما یک جوش قرمز دردناک که موقعی بهش دست بزنی درد میگیره در قسمت ناحیه تناسلی ام بالای عانه (شرمگاه) کمی بالاتر از کشاله رانم (عکسشو براتون فرستادم) در اومده که منو نگران کرده ایا درمان داره و ایا خودش خوب میشه و اگر باید درمان بشه باید چه نوع انتی بیوتیکی را بخورم اسم قرصشو بگید و این جوش ها ربطی به عفونت مثانه و پروستات و کلیه داره یا نه و بنده پروستاتیت مزمن دارم این بیماری ام ربطی به این جوش ها داره یا نه
عکس جوش بیضه ام رو که کمی بهتر شده را براتون میفرستم ببینید خوب شده یا نه خبرشو بهم بگید و عکس های دیگه رو از جوش که در ناحیه تناسلی ام در اومده رو میفرستم ببینید خودش خوب میشه یا نه و برای درمان چه دارویی باید مصرف کنم
جوش روی بیضه ام که در اومده بود و الان کمی بهتر شده درد نداره اما جوش ناحیه تناسلی ام دست بزنی درد میگیره و تنها ترس من بخاطر اینه که این جوش های روی بیضه و ناحیه تناسلی ربطی به عفونت کلیه و مثانه و پروستات داره یا نه چونکه پروستاتیت مزمن دارم و همین منو نگران کرده
مشاهده پاسخ دکتر
3
پروستات

درموردجراحی پروستات هزینه و وقت جراحی مشاهده پاسخ دکتر
4
تنگی کانال حالب

با سلام
پسر 17 ساله اینجانب دچار تنگی حالب کلیه (UPJO) شده است. پس از سونوگرافی سال گذشته متوجه این موضوع شدیم. آزمایش سی تی اسکن هسته ای کارکرد کلیه چپ حدود 13.5 و کلیه سمت راست حدود 86.5 گزارش کرده اند. یکبار خدمت دکتر آمدیم و ایشان فرمودند فعلا با همین شرایط بهتر است زندگی کند و ما بایستی به فکر کلیه سالم باشیم.
ولی گاه گاهی درد کلیه سمت چپ بنا به دلایل مشخص و نامشخص ( سرماخوردگی و آب خوردن زیاد از دلایل مشخص و گاهی هم نمیدانیم چرا؟) ایشان را اذیت می کند. آیا راه حلی وجود دارد و یا فقط بایستی با مسکن درد را تخفیف دهد؟
آیا مسکن خاصی را بخورد؟(ایشان برای تسکین درد نوافن می خورد)
در چه صورت باید عمل جراحی صورت گیرد؟
در ضمن در سونوگرافی از بیضه متوجه واریکوسل گرید یک در طرف چپ شدند. آیا این موضوع درمان و دارویی دارد؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
كجي آلت تناسلي

آلت تناسلي ام دچار كمي انحناست مشاهده پاسخ دکتر
6
تبخال يا بيماريهاي جنسي

سلام جناب دكتر من چند بار ازتون خواهش كردم كمكم كنيد يه كم خلاصه جواب داديد من نگرانم من يه دو هفته پيش حالت هاي تبخال رو اندام تناسليم زد دارو مصرف كردم الان فقط جاي زخمش مونده ولي دوباره امروز عود كرد سه روز پيش رفتم كل بيماريها رو آزمايش دادم جواب رو خودتون ببينيد متوجه ميشيد اگه منفيه چكار كنم بس چرا تبخال هاي ريز بقل هم ميزنم كه به هم وصل ميشن كمي بزرگتر ميشه خيلي نگران كننده شده از زندگي زده شدم و باختم خودمو وقتي ميگن درمان نداره و اينكه خداروشكر خانومم و بچم سه ماهه است فعلا علائمي نداره دكتر چكار كنم كمكم كن قرص رو نميخوام ميخوام بدونم چيه با توجه به اين آزمايش مشاهده پاسخ دکتر
7
سلام جهت عمل برای از بین بردن زگیل تناسلی

سلام جهت از بین بردن زگیل تناسلی باید چیکار کنم
سلام جهت عمل برای از بین بردن زگیل تناسلی
مشاهده پاسخ دکتر
8
کجی آلت تناسلی وهزینه عمل جراحی وچگونگی عمل جراحیش وعوارض بعدازعمل جراحیش

آلت تناسلی من دراثربدختنه شدن سرش به طرف پایین کج هستش ورابطه جنسی من وطرف مقابل روخیلی مشکل سازکرده است هزینه عمل جراحیش وچگونگی عمل جراحی وعوارض ونقاهت بعدازعمل جراحی روبرام بگین یاتوضیح بدین ممنون میشم
وبهترین کاریاروش برای برطرف کردن این مشکل چیه عمل جراحی یاغیره
مشاهده پاسخ دکتر
9
دستگاه لاجرباکس

سلام خسته نباشید و تشکر از وقتی که میزارید.آیا دستگاه لاجرباکس درمان کننده ی کجی الت بسمت چپ که دراثرخودارضایی ایجاد شده میباشد؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
واریکوسل

سلام آقای دکتر وقت بخیر
من واریکوسل داشتم جراحی کردم , الان بخاطر ریزش مو یه سری دارو دکتر برام تجویز کرده می خواستم بدونم خوردن این قرص ضرری نداره مشکلی نداره؟ جواب آزمایش و اسم قرص براتون میفرستم ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2441 بعدی »