جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

لاپاراسکوپی چیست؟

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی انجام عملهای بزرگ از طریق شکاف های کوچک می باشد.در این راستا عملهای لاپاراسکوپی روز به روز جایگاه خاص خود را پیدا می کنند. لاپاراسکوپی چیست؟ لاپاراسکوپی نوعی روش جراحی است که به جراح این امکان را می دهد تا بدون نیاز به ایجاد برش های بزرگ در پوست، به داخل شکم (شکم) و لگن دسترسی پیدا کند.

در عمل لاپاراسکوپی با عبور لوله های باریکی به نام تروکار و عبور وسایلهای جراحی از قبیل نور، دروبین، پنس و قیچی تمام مراحل عمل در درون شکم و بدون برش بدرستی و با بزرگنمایی محل عمل در تلویزیون انجام می شود.

روش انجام لاپاراسکوپی چگونه است؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می شود گاز را وارد حفره شکمی می کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگنمائی چند برابر آن در تلویزیون لوله های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و غیره تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می شود.

طول عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده – کیست و واریکوسل تا 3-5 ساعت برای عملهای بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

لاپاراسکوپی

عوارض عمل جراحی لاپاراسکوپی چیست؟

مثل تمام عملهای جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند از جمله:

  • عفونت محل تروکارها
  • آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده – کبد – طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند.
  • خونریزی از رگهای بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می شود.

حسن عمل لاپاراسکوپی به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی عمل های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه در محل ورودی لوله های تروکار انجام می شود. زیبائی پوست، درد کمتر و بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و روزمره های زندگی از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز می باشند.

درصد موفقیت های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عملها با درصد بالا و معادل عملهای جراحی باز انجام می شود.

چه عملهایی در رشته ارولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می شود؟

امروزه بیش از 90درصد عملهای جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در ارولوژی شامل: براشتن کلیه های سرطانی- برداشتن کلیه هایی که خاموش هستند

  • رفع محل تنگی حالب و کلیه ها که یکی از شایعترین ناهنجاریهای در کلیه ها می باشند
  • خارج کردن سنگهای بزرگ حالب
  • کاشتن مجدد حالبها به مثانه
  • برداشتن غده سرطانی پروستات
  • عمل جراحی واریکوسل که شایعترین علت ناباروری مردان است.
  • کیستهای بزرگ کلیه
  •  عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می شود.

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی نفرکتومی (برداشتن کلیه ها)

در این روش کلیه های سرطانی وغیر سرطانی که کار نمی کنند بدون شکاف بزرگ، درد پهلو و برداشتن دنده ها که خود باعث افزایش درد پهلو و گهگاهی فتق محل عمل می شود، کلیه را از شکاف باریک و کوچک خارج می کنیم. به علت شکاف کوچک محل عمل پس از عمل جراحی بیمار درد کمتری نسبت به عمل جراحی باز داشته و سریعتر از بیمارستان مرخص گردیده و به کار خود بر می گردد.

بخیه های محل عمل 3-5 روز بعد خارج می شود و به بیمار توصیه می شود در صورت داشتن هر گونه مشکلی با محل جراحی تیم پزشکی در ارتباط باشد. همچنین لازم به ذکر است که کلیه های سرطانی در مراحل شورع و پائین سرطان با روش لاپاراسکوپی کاملاً قابل درمان بوده و در بسیاری از مواقع فقط قسمت سرطانی برداشته می شود و نیاز به برداشتن کل کلیه ها نیست. در کلیه های خاموش که باعث فشار خون و عفونت های ادراری می گردند با این روش بدون شکاف بزرگ خارج می شوند.

لاپاراسکوپیک پیلوپلاستی

تنگی محل حالب به لگنچه (UPJ) که اغلب مادرزادی بوده و در جنس مذکر و در طرف چپ اتفاق می افتد جزء بیماریهای بسیار شایع در ارولوژی می باشد که حتی در سونوگرافی دوران جنینی قابل کشف می باشد. بسته به شدت تنگی و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و همچنین زمان تشخیص به علت انسداد مادرزادی موجود فعالیت کلیه به درجاتی تحت تأثیر قرار گرفته و خراب می شوند.

علامتهای UPJ یا تنگی محل انسداد حالب به لگنچه ممکن است با درد پهلو، عفونت های ادراری، وجود خون در ادرار یا به صورت اتفاقی کشف می شوند و با توجه به اهمیت فوق به والدین توصیه می گردد در سنین پائین حتماً حداقل یکبار سونوگرافی از بچه ها را انجام دهند. هر چه شدت انسداد بیشتر و زمان تشخیص دیرتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر و غیر قابل برگشت خواهد بود.

برای بررسی بیشتر UPJO و تصمیم به عمل جراحی یا پیگیری آن از سونوگرافی، IVP و DTPA اسکن استفاده می شود. روشهای مختلفی برای درمان UPJO وجود دارد که از آن جمله به عمل جراحی باز، اندوپیلوتومی از بالا و پائین و گشاد کردن با بالون می توان اشاره کرد.

در حال حاضر 2 روش عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی بالاترین درصد موفقیت را دارد. حسن عمل لاپاراسکوپی جلوگیری از برش بزرگ روی پهلوها، درد کمتر و بهبودی سریع تر می باشد. تمام تکنیکهای عمل جراحی باز برای UPJO به روش لاپاراسکوپی قابل انجام می باشد.

در روش لاپاراسکوپی محل تنگی حالب به لگنچه قطع شده و برداشته می شود و قسمت گشاد حالب به لگنچه پیوند داده شده و با نخ ظریف ویکریل 4صفر دوخته می شود و یک عدد سوند دابل جی در حالب و کلیه ها قرار داده شده و 4 هفته بعد به صورت سرپایی خارج می شود.

ویدیو جراحی لاپاراسکوپی

 

درصد موفقیت عمل لاپاسکوپیک پیلوپلاستی

بسته به طول تنگی و سابقه جراح فرق می کند در مراکز جراحی مجهز تر و جراحان با سابقه عملهای زیاد لاپاراسکوپی درصد موفقیت بالای 90درصد باشد.

چه کارهایی برای پی گیری و ارزیابی موفقیت عمل ضروری است؟

بهترین وسیله برای ارزیابی درصد موفقیت و باز شدن محل انسداد انجام ایزوتوپ اسکن از نوع DTPA با تزریق لازیکس است که در صورت تخلیه کلیه عمل جراحی موفقیت آمیز بوده است.

 

لاپاراسکوپی_1

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

4.7/5 - (37 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Fayaz سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتور ! با تشکر فراوان که ب مردم همکاری میکنید من نتیجه سپرم خود را به شما مینویسم لطفا برایم بگوید که چی کنم
    امکان بارداری است یا خیر
    آیا به دارو خوب میشوم و یا خیر
    معاینات خانمم را هم تکمیل نمودم در اون مشکلی نیست
    Volume 2.7 ml
    Colour creamy white
    Consistancy thine
    Total sperm count 65 million
    Motile 55%
    Sluggish 30%
    Dead 15%
    Normal form 60%
    Abnormal form 40%
    Leucocytes 02.....04 /HPF
    R.B.C 00.....01 /HPF
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام ازمايش عالي است بله چرا كه نه
    2. تصویر کاربر Fayaz شنبه ۵ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      خیلی ممنون شمایم جناب دکتور
      مگر وقتی من به دکتور مراجعه کردم اون بگفت که با این سپرم شانس بارداری شما کم است
      من یک سال از عروسی ام گذشت و هیچ خانمم را باردار نتوانستم
      با این جوابت مرا روحیه تازه دادید تشکرات فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 6 سال پیش)
      مشكلي نداريد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام به جناب اقای دکتر .بنده 18 سال دارم.2ماه مبتلا به بیماری واریکوسل گرید 2 شده ام قبلا هم بدنسازی میرفتم ولی از زمانی که فهمیدم واریکوسل دارم قطع کردم هنوز هم عمل نکردم.میخواستم بدونم میتونم بدنسازی رو برم .و راه درمان دیگه به جز عمل جراحی داره ممنون میشم بگید فقط میخوام از درمان جراحی دوری کنم درضمن ازمایش اسپرم دادم خوب بودش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 997 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنده 31 ساله و مجرد هستم به واریکوسل هر دو بیضه مبتلا شده ام ظاهرا مدت زیادیست که بی اطلاع بودم و بیمه هم نیستم هزینه عمل چه مقدار هست؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر ملیحه شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    آیا راهی وجود داره کسی که پنج سال پيش وازکتومي انجام داده مجددا بتونه باروری داشته باشه?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سیاوش چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    نزدیک به دو هفته میشود که سنگ حرکت کرده و در حالب مانده است.ضمنا حدود ده ماه قبل نیز به راحتی سنگ دفع کرده ام(بدون هیچ دارویی).حال با توجه به اینکه سنگ را میتوانم لمس کنم وبزرگ هم بنظرنمیرسد,از چه داروهایی(گیاهی و...) میتوانم استفاده کنم وتا چه مدت دیگر میتوان صبرکرد?!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر سیاوش چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
      ممنون از پاسختان.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
      تشكر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    با عرض سلام من 8 سال پیش عمل واریکوسل چپ رو انجام دادم و در حال حاضر یه پسر دارم الان یکسال هست که برای بچه دوم اقدام کردیم ولی نتیجه نگرفتیم آزمایش و سونوگرافی دادم تعداد اسپرم ها کم و واریکوسل چپ و راست مشهود است دکتر اورولوژ جوابشو دیده میگه باید عمل کنی. دکتر زنان دو نوع قرص گفته بگیر بخور به نام های فرتیل اید و کانت بوست میگه شاید اینا رو بخوری مشکلتون حل شه و عمل نخواد بکنی
    من الان چیکار کنم ؟ آیا راهی بجز عمل هم هست؟ اگر هست هزینش چقدره؟ قرصاش گرونه آیا بخرم یا نه؟ خواهشمندم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 7 سال پیش)
      راه ديگر تي اي وي اف است
  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۵ دی ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد
    من ي خانم ٣١ ساله هستم و حدود دو ماه پيش با مراجعه ب دكتر براي چكاپ سونوگرافي ب من گفتند ك سنگ و شني ديده نميشه
    ولي بعد از يكماه از اون ماجرا دوباره براي چكاپ مراجعه كردم و سونو ك انجام دادن گفتن ي شن ب اندازه ٢ ميلي متر در پل فوقاني كليه دارم
    من توي اين يكماه هم كلي ورزش كردم و مايعات مصرف كردم ولي امروزم گفتن شن سر جاش هست و همون اندازه س
    اين شن كي از بين ميره؟
    من درد چنداني هم ندارم
    ممكن دكتر چربي باشه؟
    لطفاً جواب رو واسم ايميل كنيد
    با تشكر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 7 سال پیش)
      نياز به درمان نيست
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۸ آذر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    با سلام دختری هستم 29 ساله به دنبال ضربه خوردن به کلیه سمت راست 4 سال پیش دچار خونریزی از ادرار شدم به اورژانس بیمارستان مراجعه نمودم و پس از دریافت سرم و شفاف شدن رنگ ادرار و دریافت سفتی ریکسون از بیمارستان مرخص شدم سونوگرافی انجام دادم دچار هیدروکربن خفیف در کلیه سمت راست هستم به تازگی آزمایش ادرار و خون دادم بی یو آن و کراتینین نرمال بود وزرایش ادرارم پروتئین تریس که پس از تکرار مجدد پروتئین تریس منفی بود و آزمایش نرمال بود گاهی اوقات دچار درد قولنج در کلیه سمت راست میشوم لطفا راهنمایی بفرمایید خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آذر ۹۵( 7 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکترسال 1388 عمل واریکوسل انجام دادم که بعد از 5 ماه بیضه سمت چپ که عمل شده بود کوچک شد به اندازه یک لوبیا بعد در سال 1391 بعد از ازدواجم فهمیدم که شریان اصلی رو قطع کردن آقای دکتر آیا این عمل قابل برگشت هست یانه مرسی از راهنمایی تان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 7 سال پیش)
      مراجعه به دكتر خودتان
  • تصویر کاربر پارسا پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام من به علت واریکوسل عمل انجام دکتر گفت با لوپ انجام دادم الان سه ماه ازش گذشته ولی هر گاهی درد خفیفی دارد به دکترم هم گفتم گفت هیچی نیس من ازمایشمو براوتن می فرستم و ببنید ایا خوب است خیلی نگرانم؟
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 7 سال پیش)
      يك بار عمل كافي است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

واریکوسل یکی از بیماری های بیضه است که مردان را درگیر میکند، واریکوسل در واقع به معنای…
چرا باید یورودینامیک یا نوار مثانه انجام بدهیم؟ تست یورودینامیک میزان ذخیره و ترشح ادرار را در…
وازکتومی یا همان عمل بستن لوله مردان و عقیم شدن مردان، یک عمل سرپایی است که، برای…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر