کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شکاف‌ های کوچک است. در این راستا عمل لاپاراسکوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌کند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریکوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم که اصلا واریکوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبکه وریدهای بیضه واریکوسل گفته می‌شود.واریکوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریکوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه کبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریکوسل ذکر می‌کنند.

واریکوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریکوسل در بیضه چپ شایع است و ممکن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

شما با چه روشی واریکوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشک به‌صورت شبکه وریدی گشاد و درهم که با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا کالر داپلر در تأیید بیماری واریکوسل استفاده می‌شود.

با این حال واریکوسل به درمان دارویی پاسخ می‌دهد یا اینکه تنها باید به جراحی متوسل شد؟ روش‌های درمانی واریکوسل کدامند؟

ببینید، هیچ درمان دارویی‌ای برای واریکوسل وجود ندارد. با این حال تکنیک عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میکروسکوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و کناره‌های شکم جهت عبور لوله تروکار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن کمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترک می‌کند.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریکوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی کیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حرکت اسپرم به وجود می‌آید که باعث تقویت حرکت اسپرم خواهد شد.

آقای دکتر، مزیت عمل لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد کمتر و مدت بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می کنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می‌شود، گاز را وارد حفره شکمی می‌کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، کیست و واریکوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، کبد و طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

آقای دکتر چه عمل‌های دیگری در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در اورولوژی شامل برداشتن کلیه‌های سرطانی، برداشتن کلیه‌هایی که خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و کلیه‌ها که یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در کلیه‌هاست، خارج کردن سنگ‌های بزرگ حالب، کاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریکوسل که شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، کیست‌های بزرگ کلیه و عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Masoud یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر‌.
    بنده ستل 1387 عمل واریکوسل چپ انجام دادم‌.و بعد از عمل و آزمایش اسپرم همه چی نرمال بود. بعد از ده سال در سال 97 پیش پزشکی رفتم و ایشون بنده را معاینه کردن و متوجه شدم که واریکوسل من عود کرده‌.فلذا به دکتری که بنده را عمل کرده بود مراجعه کردم که دکتر گفت رگ هستش و عود نکرده و بعدش آزمایش اسمرم نوشت که نرمال بود‌. و بعد از اون من هر 6 ماه یکبار جهت اطمینان آزمایش اسپرم میدم تا چکاب بشم. اگه زحمتی نیستش من چهار آزمایشم از سال 97 تا الان رو نیفرستم شما تحلیل کنین خواهشا خداییش خیلی استرس دارم تازه ازدواج کردم.کمکم کنید. این جدیده برای سه هفته پیش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام عکس ازمایش اسپرم آخرتون رو اینجا بفرستید
    2. تصویر کاربر Masoud یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      فرستادم آخرین آزمایش اسپرم
    3. تصویر کاربر Masoud یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      تصویر آخرین آزمایش اسپرم
    4. تصویر کاربر Masoud یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      عکس آزمایش اسپرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      آزمایشتون قابل قبوله و با این ازمایش میتونین بچه دار شین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سه سال است که برای فرزند دوم اقدام کردیم بعد از یکسال آزمایش اسپرم دادم و متوجه شدم تحرک اسپرم صفر هست داروهای مکمل استفاده کردم مثل سلن پلاس و الکارنتین د برخی ویتامین ها اما به طور منظم نبوده . مرکز ابن سینا هم توسط دکتر ارولوژ معاینه شدم و گفتن مشکل واریکوسل ندارم .
    الان دو روز است که مصرف الکارنتین و پنتوکسی فیلین را همزمان با هم شروع کردم آیا ادامه بدم یا داروی دیگری استفاده کنم ممنون میشم راهنمایی کنید دکتر جان 🙏🙏 دکتر جان در حال حاضر کپسول روجنسینگ و آفرودیت هم مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      اگر بتوانید پودر آندروفرتی پیدا کنید ، بهتر است ، در غیر این صورت همین درمان مناسب است
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    دکتر ۴۵ ساله هستم ازاسپرم دارم در بیوپسی اسپرم دارم در پاتولوژی هم گفتن موردی نیست خواستم بدونم آیا درمان داره یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      احتمالا انسداد مجاری خروج اسپرم دارین. برای بارداری از روش های کمک باروری باید استفاده شود
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز هفته قبل ازتون تو سایت پرسیدم ک 7 ماهه اقدام کردیم نتیجه نداده و اینک من 28 سالمه و خانومم 21 سال و یک ساله ازدواج کردیم من 6 سال پیش کمی درد بیضه داشتم مراجعه کردم پزشک ک فقط با معاینه نه آزمایش گفتن واریکوسل داری اما چون دیگ درد نداشتم نرفتم پیگیری کنم و خانومم هم ماه قبل رفته دکتر زنان واسش قرص فریتل اید دو نوع نو‌شت و مصرف کرد و گفته ک واسه همسرت هم بگو فریتل اید آقایون بگیره بخوره اما چون گرون بودن فقط واسه خانوممرفتم اما بازم موفق نشدیم. هفته قبل اینارو گفتم فرمودید تا یک سال فرصت بدید و آزمایش اسپرم بدید آزمایش دادم حالا نتیجه رو واستون عکسش میفرستم یکم دست پا شکسته انگلیسی ترجمه کردم انگار تحرک و سرعت اسپرم کمه اما شما استادی ببینید آزمایشو و بگید چیکار کنم حالا دکتر جان خیلی تو همین پرسش پاسخها تو سایت خودتون عمل واریکوسل خوبشون ک نکرده هیچ بدترم شدن آیا میشه به غیر عمل من با دارو و خوردن گیاه داروی تحرک اسپرم ببرم بالا دکتر جان از دیروز ک جواب گرفتم و فهمیدیم ک تحرک اسپرم کمه آسترس گرفتیم کمکمون کنید ببینید آزمایش تحرک فقط کمه یا اینکه تعداد هم کمه و اینک مشکل دیگ هم داره استاد من خودم آجیل فروشی دارم چی بخورم ک خوب بشه تحرک اسپرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر سعید جمعه ۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام عکس آزمایش تو تلگرام فرستادم اینجا هم تو سایت میفرستم
    3. تصویر کاربر سعید جمعه ۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      با سلام عکس ازمایش
    4. تصویر کاربر سعید جمعه ۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      دکتر سلام ببنید عکسها فرستاده شده یا نه ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      سرعت حرکت اسپرم ها پاسسن است. سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود. اگر واریکوسل باشد عمل شود ، در غیر این صورت احتمالا نیاز به iui خواهد بود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    با سلام
    من در تاریخ 29 خرداد 1396 سوالی رو به صورت زیر از شما پرسیدم

    "با سلام و عرض ادب
    اینجانب به دلیل وجود درد خفیف در ناحیه بیضه به پزشک مراجعه کردم و بنده را به سونوگرافی معرفی کردند که نتیجه سونوگرافی به صورت زیر بوده است:
    شبکه وریدی در طرف تستیس راست طبیعی است، اما در طرف چپ تعداد زیادی ورید به دیامتر بیش از 3 م م قابل رویت که مطرح کننده واریکوسل گرید 2 تا 3 است. دو کانون اکوفری نیز در ناحیه اپیددیم به قطر 4.7 م م و 2.7 م م قابل رویت است که مطرح کننده کیست کوچک اپید دیم و اسپرماتوسل در طرف چپ است.
    به دو پزشک مراجعه کردم، یکی از آن‌ها جراحی را نیاز می‌داند و دیگری به بنده گفتند که صبر کنم.
    لازم به ذکر است که 30 سال دارم و صاحب فرزندی 3 ساله نیز هستم.
    پیشنهاد شما چیست؟"
    و شما پاسخ زیر رو دادید:

    "سلام، اگر طبق قانون یک سال اقدام به باروری کنید، بچه دار شوید، عمل خواهد خواست فعلا نه"
    لینک این سوال
    http://drkarami.com/faq?read=g23og652483

    خدا رو شکر در بحث باروری مشکلی نیست و فرزند دیگرم هم تا چند هفته دیگر به دنیا خواهد آمد و بعد از اقدام به باروری، زمان زیادی تا باروری طول نکشید. اما در طول این مدت، هر از گاهی احساس درد در ناحیه‌ای که واریکوسل وجود دارد، داشته‌ام. اما چند روزیست که درد آن حالت مداوم پیدا کرده، علاوه بر این بیضه حالت آویزان بیشتر دارد تا حالت جمع شده، راه حل پیشنهادی چیست؟ (استفاده دارو، درمان خانگی یا تحمل و کاهش درد به مرور زمان) البته با توجه به حضور پزشک متخصص در مراکز درمانی یا مجتمع‌های پزشکی، به دلیل شرایط کرونا اقدام به حضور نکردم که نظر پزشک متخصص شهرستان را جویا شوم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      دزد واریکوسل معمولا با عمل بهتر نمیشه ، مسکن استفاده کنید
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت شما
    من حدود یک ماه و نیم پیش , خدمت شما بودم و عمل واریکوسل دوطرفه داشتم و الان آزمایش اسپرم گرفتم و توش حرکت اسپرم های سریع رو صفر نشون میده در حالی که یک سال پیش آزمایش داده بودم حرکت اسپرم های سریع من 50 درصد بود.
    اینکه شما فرمودید بعد از عمل واریکوسل 3 ماه طول میکشه تا رگ های جدید ایجاد بشن , این مورد در این آزمایش آیا دخیل بوده ؟ چون هنوز 3 ماه نشده , به نظر شما بخاطر همین هست که حرکت اسپرم های سریع را صفر نشان داده ؟
    عکس های آزمایش را برای شما توی فایل ارسال نمودم . ممنون از زحمات شما ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 4 سال پیش)
      هنوز زوده برای ازمایش مجدد ، نگران نباشید
  • تصویر کاربر جمال سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    باسلام .آقای دکتر .همسر بنده واریکوسل داره .ودکتر مراجعه کردیم با انجام معاینه گفتن باید حتما عمل کنی تا بچه دار شید .به خواست خودمون گفتیم دارو بده شاید رفع شه و چون 7سال پیش گفتن واریکوسل داره خفیف بود دارو دادن بچه دار شدیم .الان داروهایی که دادن قرص پنتوکسی فیلین 400و اوومید 50 و آمپولهای folignan وsolventهستش که دکتر گفت فکر نمزکنم با داروحل بشه این مشکل و به درخواست خودتون میدم .خواستم بپرسم احتمال داره با این داروها رفع بشه و بچه دار بشیم . واینکه این داروها رو جنسیت بچه تاثیر داره گفتن و دختر زایی داره ‌.دارویی هست که این مشکل رو حل کنه و برا جنسیت پسر بشه استفاده کرد یا حتما باید جراحی کردممنون میشم کمکون کنین. ضمنا ازمایش اسپرمم دادیم گفتن شکل ومیزان اسپرم مشکل داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر جمال دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      باسلام خدمت آقای دکتر کرمی. آقای دکتر بنده با وجود مشکل همسرم بعداز ۱۴ماه اقدام باردار شدم ولی بخاطر قابل رویت نبودن ساک حاملگی در هفته ۸بارداری سقط شد که دکتر بهم گفت بخاطر مشکل همسرم بوده و نطفه نارس بوده سقط شده وتا جراحی نکنه مشکل همینه .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      آزمایش اسپرمتون قابل قبوله و میتونین بچه دار شین ، فرصت دهید نیاز به عمل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نادرزمانی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    من56سالمه درناحیه ی سمت چپ بالای الت تناسلی ام ورم دارم که بصورت خفیف درد میکنه ایا این واریکوسله؟ چیکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      واریکوسل نیست سونوگرافی کنید
  • تصویر کاربر abas سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 3381 مشاهده پرسش
    سلام .خدا قوت خسته نباشین اقای دکتر .بنده یکسال پیش عمل واریکوسل انجام دادم بیضه سمت چپ. که گفتن بیضه سمت چپت کوچک شده . بعداز یکسال اقدام به بچه دار شدن داریم دوباره رفتم سونوگرافی دیدم دوباره واریکوسل عوت کرده .ایا دوباره باید عمل کنم . ممنون میشم جواب بدین .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      باید آزمایش اسپرم جدید بدین ، بر اساس جواب اون و سونوگرافی تصمیم گرفته میشه که فعلا صبر کنیم یا مجدد عمل شین
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.
    همسر من در یک سالگی و 3سالگی عمل بیضه کردن.بیضه اشون بالا بوده.الان که 31 سالشونه تازه متوجه شدیم اسپرمشون صفره.3بار هم آزمایش اسپرم دادن.یک هفته پیش عمل بیوپسی شدن(میکروتسه).احتمال داره اسپرم پیدا بشه یا بخاطر عمل در کودکی بازم با میکرو صفر میشه؟آقای دکتر تو رو خدا میشه راهنماییمون کنید.واقعا نمیدونم چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام، به مراکز ناباروری مردان مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر