کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شکاف‌ های کوچک است. در این راستا عمل لاپاراسکوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌کند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریکوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم که اصلا واریکوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبکه وریدهای بیضه واریکوسل گفته می‌شود.واریکوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریکوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه کبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریکوسل ذکر می‌کنند.

واریکوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریکوسل در بیضه چپ شایع است و ممکن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

شما با چه روشی واریکوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشک به‌صورت شبکه وریدی گشاد و درهم که با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا کالر داپلر در تأیید بیماری واریکوسل استفاده می‌شود.

با این حال واریکوسل به درمان دارویی پاسخ می‌دهد یا اینکه تنها باید به جراحی متوسل شد؟ روش‌های درمانی واریکوسل کدامند؟

ببینید، هیچ درمان دارویی‌ای برای واریکوسل وجود ندارد. با این حال تکنیک عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میکروسکوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و کناره‌های شکم جهت عبور لوله تروکار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن کمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترک می‌کند.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریکوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی کیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حرکت اسپرم به وجود می‌آید که باعث تقویت حرکت اسپرم خواهد شد.

آقای دکتر، مزیت عمل لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد کمتر و مدت بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می کنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می‌شود، گاز را وارد حفره شکمی می‌کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، کیست و واریکوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، کبد و طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

آقای دکتر چه عمل‌های دیگری در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در اورولوژی شامل برداشتن کلیه‌های سرطانی، برداشتن کلیه‌هایی که خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و کلیه‌ها که یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در کلیه‌هاست، خارج کردن سنگ‌های بزرگ حالب، کاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریکوسل که شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، کیست‌های بزرگ کلیه و عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۷ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    باسلام بنده سال ۹۹عمل واریکوسل انجام دادم که اسپرم ازهمه لحاظ بدترشده بعدعمل تسه وfresh انجام دادم که هیچ تاثیری نداشته لطفاباتوجه به آخرین آزمایش ارسالی راهنمایی کنیدباتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)

      با عمل  tese هیچ اسپرمی یافت نشد ؟

    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۷ مرداد ۲( 1 سال پیش)
      یافت شدولی 2سلولی بودولی توعمل freshپنج جنین کیفیت aدرست شدکه دوتاروانتقال دادیم که نکرفت الان ۳تادرفریزمونده حالالطفاراهنمایی کنیدباتشکر
    3. تصویر کاربر رضا شنبه ۷ مرداد ۲( 1 سال پیش)
      اگرشمادستوربفرماییدحضوری بیایم که مدارک هم بیاریم خدمتتون باتشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۲( 1 سال پیش)

      تنها راهش مراجعه به مرکز ناباروری و انجام tese مجدد هست 

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی بنده ۲۹ ساله یک ماهی است ازدواج کردم تو نوجوانی عمل واریکوسل انجام دادم ولی پارسال به دکترم مراجعه کردم گفتن یکمش مانده حالا عکس ازمایش جدیدم خدمتتون فرستادم تا نظرتان رو بگید و در چه وضعیتی هستم
    1. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
      عکس صفحه دوم ازمایش
    2. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
      عکس صفحه اول ازمایش
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش)
      سلام خوبه مشکلی نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . بنده واریکوسل سمت چپ دارم. چندماه یه بار گاهی احساس درد خفیف در بیضه و کشاله ران دارم. رگ ها روی بیضه هم مشخصه. خواستم مدارک سونو و ازمایش رو بفرستم خدمتتون ببینید نیاز به عمل داره یا نه.
    مجرد هم هستم.
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      سلام عکس را مجدد اپلود کنید نیامده است چند سالتونه ؟ ازمایش مایع منی دادین ؟
    2. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      ۳۱ سالمه. بله ازمایش اسپرم دادم که خدمتتون مجدد فرستادم
    3. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      ۳۱ سالمه. بله ازمایش اسپرم انجام دادم که مجدد خدمتتون فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      رویت شد کمی در حرکت اسپرم مشکل دارید . ما زمانی واریکوسل رو عمل میکنیم که باعث ناباروری شده باشه و جهت بچه دار شدن تلاش کرده باشید ولی نشده میشه فعلا دست نزنید و عمل نکنید البته باید شدت واریکوسل در معاینه مشخص بشه و فقط نمیشه به سونوگرافی اکتفا کرد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱ دی ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام
    بعد از 9 ماه تلاش برای بارداری موفق نشدیم با مراجعه به دکتر و انجام آزمایش متوجه شدم واریکوسل دارم جوابهای آزمایش اسپرم خوب بود ولی DFI 23% بود که نوشته بود بالاست به روش میکرو سرجی عمل واریکوسل کردم . سوالم اینه که آیابا انجام عمل واریکوسل dfi پایین می آید .چه مدت طول می کشد که به رنج نرمال برسد که بتونیم برای طبیعی باردار شدن اقدام کنیم؟ می توانم به صورت طبیعی بچه دار بشیم؟ در ضمن دکتر هم کلی داروهای تقویتی از قبیل فورتیل اید و زینک و فولویک اسید ال کارتین و کلومیفن و ... بهم داده. آزمایشات خانمم هم هیچ مشکلی ندارد.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 1 سال پیش)
      سلام ازمایشات خوب است dfi ممکن است کاهش یابد و شاید تغییری نکند . در صورت عدم باروری در طی روره مصرف داروها سراغ روش های کمک باروری بروید
  • تصویر کاربر هاشم جمعه ۲۹ بهمن ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام مجرد که بودم زیاد منی از من خارج میشد دکتر رفتم سونوگرافی رفتم مشکلی نداشت ادرار بعد نزدیکی انجام دادم مشکلی نداشت شربت سود و افدرین خوردم تاثیری نداشت نمدونم چیکار کنم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۰( 2 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر عبدالله چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    باسلام بنده 32سال سن دارم با اینکه واریکوسل دارم بچه دارهم شدم آیا برای بچه دوم نیازبه عمل جراحی دارم ؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 2 سال پیش)
      مدارک و آزمایشاتتون رو بفرستید
  • تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخیر
    من سال 84عمل واریکوسل یک طرفه انجام دادم.و ماه دوم همسرم باردارشد.بعد از 4 سال بچه دوم به دنیا اومد.ولی بعد از 6سال که دوباره اقدام به بچه دار شدن کردیم جواب نداد وقتی مراجعه کردم بعد سونو گفتن واریکوسل گرید 2 داری .که تعدا اسپرمها 15میلیون نشان داده شد.آیا میتونم دوباره عمل کنم .اگر بشه عمل باز نباشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 2 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
  • تصویر کاربر Saide سه شنبه ۲۸ دی ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر بنده در دوران خدمت جراحی واریکوسل انجام دادم و بعد جراحی به یکباره التم شل وسرد و میل جنسیم بسیار کم شدو حس خوشایند گذشته در آلتم که گرما و میل و لذت بود را ندارم و اختلال نعوظ پیدا کردم پیش پزشک رفتم گفت یا عصب پوستی آسیب دیده یا خون‌رسانی کم شده و پزشک دیگر روحی روانی توصیف کرد خواستم نظر شما استاد راهم بدانم و آیا درمانی هست بنده32 سال دارم و ده سال پیش جراحی کردم و متاهل در ضمن جز با سیلد نافیل یا محرک دارویی نعوظ کاملی ندارم یا به ندرت مثلا ماهی یک بار در صورتی که قبل عمل هفته‌ای پنج بار نزدیکی داشتم ببخشید طولانی شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ دی ۰( 2 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۱ دی ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده هفته پیش یه سوال پرسیدم به شماره پیگیری P8cmx268926 ممنون میشم بهش جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ دی ۰( 2 سال پیش)
      سوالتون رو بفرمایید
    2. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۹ دی ۰( 2 سال پیش)
      سلام اقای دکتر پنج شنبه هفته پیش یه سوال پرسیدم از داخل سایت که این کد پیگیری P8cmx268926 رو بهم داد و همراه این سوال یک ازمایش اسپرموگرام رو هم بارگذاری کردم و الان بهش دسترسی ندارم که دوباره بپرسم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ دی ۰( 2 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    4. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۰ دی ۰( 2 سال پیش)
      سلام مجدد اقای دکتر بنده 26سالمه و خانومم 21سالشه و 5ساله ازدواج کردیم.
      خانوم بنده هیچ مشکلی نداره و اینکه بنده سال94واریکوسل داشتم که عمل کردم و اینکه الان میخوایم بچه داربشیم و بع مرکز ناباروری رفتیم دکتر زنان پیشنهاد ivf دادن .
      یه ازمایش براتون بارگذاری میکنم که بدون مصرف هیچ دارویی گرفته شده تقریبا یک ساله هیچ دارویی مصرف نکردم و این ازمایش رو گرفتم و سوال بنده اینه که امکانش هست بنده با مصرف داروهایی تقویتی شانسی به iui داشته باشم یا فقط باید ivf کنم
      و اینکه برای iui چقدر دیگه باید بهتر بشم ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 2 سال پیش)
      بهتره IVFانجام بدید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Mahdi شنبه ۲۰ آذر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام بنده با سونوگرافی بیضه متوجه شدم که واریکوسل گرید یک دارم اما از دکتر پرسیدم گفت که من حتی میتونم گزارشم رو تغییر بدم ونیازی هم به عمل ندارید و خیلی خفیف هست و اینا اما برای جزب در دانشگاه افسری میترسم که رد بشم و گفتن که به یه معاینه سطحی مشخص نمیشه لطفاً کمکم کنید و آیا درمان دیگه ای بجز جراحی داره؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 2 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر