اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیرعلی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 806 مشاهده پرسش
    پسر ۱۸ ماهه ای داریم با توجه به سونوگرافی های انجام شده هیدروسل تشخیص داده شده درد شدید میگیرد جوری که بچه کمرش خم میشه چند ساعت با گریه مداوم دکترا میگن تا دو سال رفع میشه اما درداش بیشتر شده چیکار کنیم دکتر عمل یا صبر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد عمل كنيد
  • تصویر کاربر Somebody پنجشنبه ۲۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر ۲۷ ساله و مجرد هستم ( اما رابطه جنسی دارم نامنظم) ۱۰ سال پیش خود ارضایی شدیدی رو تجربه کردم که باعث شد پوست آلتم قرمز و‌ملتهب شه و پس از از بین رفتن التهاب ظاهری متوجه بی حسی و آسیب به پایانه های حسی آلتم شدم چون اصطکاک بالا بود و روان کننده به میزان کافی نبود...بعد از مدتی تا حدی بسیار ناچیز میزان حس ریکاوری شد ( مدتها محل رو مرطوب میکردم و لباس نرم...و تحریکش نمیکردم) اما سالهاست که سوختم و ساختم حدودا میشه گفت نسبت به حس کامل من ۳۰ درصد حس میکنم ( اونم به صورت پراکنده در سطح پوست آلتم ) از بده روزگار قسمت زیرین آلتم هم که تجمع بالای اعصاب حسی بوده طی بالا کشیدن زیپ شلوارم خیلی قبلتر زخمی شده بود و حسش از بین رفته بود.... آیا دارویی روشی وجود داره منجر به رشد و بازسازی پایانه های حسی بشه ؟ فیزیوتراپی....یا..‌.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نبست
    2. تصویر کاربر Somebody سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      چطور مهم نیست !! افسردگی ! از دست دادن این همه لذت مهم نیست...
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      دكترروانكاو
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رحيمي سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 738 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    من از يك فاصله حدود 2 متري از جايي پريدم و زير بيضه (بين بيضه تا مقعد) به شدت درد گرفت از آن موقع به بعد هر موقع از يك بلندي حتي نيم متري هم مي پرم درد خيلي شديدي ميگيره و همچنين اگر سرفه شديد يا استفراق كنم كمي درد مي گيرد
    ممنون مي شوم راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر عارف سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 738 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر،خسته نباشيد،ببخشيد من تقريبا ي سال و خردي هستش كه قسمت پشتي آلتم يه توده سفت ايجاد شده تقريبا٣ميليمتر،اگه فشارش بدم هم ي خرده مواد شبيه جوش سفيد رنگ بيرون مياد،خودم با نوري ك زيرش گرفتم چيزي شبيه ي مويي ك زير پوست گير كرده باشه رو ديدم،احساس ميكنم ي خرده بزرگتر شده،از لحاظ روحي تاثير بدي روم داره،لطفا كمكم كنين،ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۲۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت جنابعالی
    پسری هستم 27 ساله که بیضه راستم در ناحیه اینگونال قرار گرفته است و در محل خود قرار ندارد و باید در دی ماه به خدمت سربازی بروم می خواستم بدانم با توجه به زمان باقیمانده(تقریبا 1 ماه و نیم) تا اعزام، اگر الان عمل جراحی را انجام بدهم تا ماه آینده التیام پیدا می کند و در صورت انجام فعالیتهایی مانند رژه و ورزش سنگین آیا امکان عود آن وجود دارد یا خیر؟
    در صورتی که عمل نکنم ایا با توجه به فعالیتهایی مانند رژه و ورزش سنگین در سربازی امکان به وجود امدن مشکلی برای بیضه ای که در محل خود قرار ندارد وجود دارد یا خیر؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      نه درست ميشويد
    2. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام.ممنون از پاسخ شما.منظورتون از اینکه درست میشوم چیست؟
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      در خدمتم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 763 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پسری مجرد و 25ساله هستم
    یه توضیح مفصلی میخوام بدم. پیشاپیش شرمنده

    من چند هفته پیش یعنی دقیقا روز تاسوعا ، بامدادش که رفتم دستشویی و اومدم تب و لرز شدید گرفتم و حالت تهوع
    با خوردن چندتا استامینوفن در طول روز، 24ساعته حالم بهتر شد
    یک هفته بعد دوباره تب کردم و شبش خیلی شدید شد و فرداش رفتم اورژانس بیمارستان. تشخیص سینوزیت داد و یه امپول کپلی داد (فکر کنم انتی بیوتیک بود) رفتم زدم. دقیقا از یک ساعت بعدش وقتی زیر پتو میرفتم تنم و لباسام خیس عرق میشد. انگار رفته باشم زیر دوش
    این وضعیت تا فرداش ادامه داشت. و رفتم یه دکتر دیگه ایشون سُرُم داد و وصل کردم تموم شد. 2تا هم باز انتی بیوتیک دیگه داد که اونام کپلی بود و زدم. خوب شدم و تا 2-3 روز هم داروهاش رو مصرف کردم
    اینم بگم که این دکتر ازم در مورد سوزش ادرار و اینا پرسید که اون موقع خیلی کم سوزش داشتم.


    از این قضیه یک هفته ای گذشت و تقریبا الان 4-5 روز هست که علائمی در من پدیدار شده مثل:
    - ادرارم گاهی اوقات بوی بدی داره. و گاهی طبیعی هست
    - یهو و بصورت ناگهانی احساس نیاز به دفع ادرار پیدا میکنم
    - گاهی اوقات بلافاصله که از دستشویی بیرون میام، مجدد احساس نیاز میکنم ولی خبری نیست
    - وقتی بعد از احساس نیاز مجدد به دستشویی میرم یخورده که بیشتر میمونم و تلاش میکنم برای تخلیه مثانه، چند قطره میریزه بیرون که رنگش قهوه ای هست معمولا
    - در شرایط مشابه این مورد بالایی، گاهی لخته میاد (مشابه منی)، گاهی ادرار پررنگ که به خون نزدیکه رنگش، گاهی لخته خونی

    این علائم برام ازاردهنده شده.

    راستی این مورد رو هم بگم {پیشاپیش شرمنده اگه حمل بر بی ادبی شد}
    بار اخری که رفتم دکتر، شبش رفتم حموم و بنا به شرایط بد روحی دست به استمنا زدم ولی انگار اسپرم ها تا استانه خارج شدن میومدن ولی نمیریخت بیرون.
    توی این شرایط و اوضاع بد روحی که داشتم، نمیدونم چرا دست به یک بی عقلی زدم که الان میگم مشکلات بالا شاید به خاطر این کار بوده
    یکی از وسایل توی حموم که انتهای دسته ی اون مثل لوله ی خودکار هست (از نظر ضخامت یه چیزی بین لوله خودکار و خود خودکارهای معمول) رو در حد 2-3 میلی متر به داخل آلتم گذاشتم . قبول دارم واقعا کار ناشیانه ای بوده ولی کاملا ناخواسته بود توی اون شرایط روحی که داشتم


    الان که این پیامو میزارم باز مجدد از امروز صبح یه مقدار تب دارم. این توضیحات در مورد ادرار و.. رو هم که چندروزی میشه دچارش هستم

    لطفا راهنمایی کنید در این مورد
    پیش چه متخصصی باید برم؟
    آیا کار ناشیانه ای که انجام شده، اوضاع رو بد کرده؟
    اصلا الان توی چه وضعیتی هست این مشکل و بیماری من؟


    باز هم معذرت میخوام بابت اینکه طولانی شد
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش كشت خون وادرار جديد دهيد
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام.دکتر جان تورو خدا جواب این سوال من رو واسم میل کنید.دارم از نگرانی میمیرم.پدرم خیلی ادم پرتحرک و سرحالی بود حدود یک ماه پیش چون پروستات بزرگ داشتن و خوش خیم بود عمل لیزر کردن بعد یک هفته از عمل ایشون کم کم شدیدا بی اشتها شدن و دیکه نمیتونن راه برن خوب و همش خوابن و باکسی صحبت نمیکنن در حد چند کلمه در روز.پوست استخوان شدن.دلم کباب شده وضع مالی خوبی هم نداریم باید چکار کنیم .تورو خدا جواب بدین.تو این روزای محرم هست دکتر هر ثانیه ایمیل رو چک میکنم تا شما جواب بدین.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      از دكتر خودتان
  • تصویر کاربر MK سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 825 مشاهده پرسش
    Macroscopy
    volume: 4 ml
    appearance: milky opal
    color: gray white
    viscosity: normal
    liquefaction: 30 min

    Microscopy
    germ: -
    lekocute:1-2 mil/ml
    round cell: 2-3 mil/ml
    RBC: -
    agglutination: -
    spermcount: 37.15 mil/ml

    Motility before process
    progressive: 50%
    non progressive: 17%
    total immotile: 33%

    Morphology
    total number : 18%
    head pathology: 92%
    neck pathology: 8%
    tail pathology: -
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 738 مشاهده پرسش
    من در شمال زندگی میکنم وبه تازگی به تشخیص دکتر چنین مشکلی پیدا کردم ودوسال هم هست که ازدواج نمودم والان نمیدانم برای درمان واریکوسل چکار کنم واصلا تشخیص درست بوده ویانه؟؟؟ممنون از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم فيلم عمل واريكوسل منرا ببينيد
  • تصویر کاربر مقیمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 893 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    1 سال پس از عمل واریکسل شماره 2 ارمایش اسپرم همسرم دارای 20 میلیون اسبرم تحرک 65 در صد میباشد ولی مورفولوژی از حد نرمال پایین تر بود حدود 35 درصد پزشک برای ایشان سلنیوم و اسید فولیک تجویز کردند آیا برای سریعتر شدن روند افزایش مورفولوژی سالم کار دیگری امکان پذیر است ؟ یا نوع تغذیه خاصی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      از نظر من خوب است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب