خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
سن بنده 18 سال و نیم است
به علت درد بیضه راست پیش متخصص اورو لوژی رفتم و ایشان هم سو نو گرافای نوشتند
رد سونو گرافی کلیه ها و مثانه و بیضه ی راستم کاملا نرمال بود
ولی برای بیضه ی چپ mild varicosele نوشت
به همراه عبارت"حد اکثر دیا متر شبکه ی وریدی پامپینی فرم در حالت عادی در سمت چپ 2mm و در حین والسالوا 2.7 mm اندازه گیری شد"(مطرح کننده mild واریکوسل در سمت چپ"
الان این برای باروری مشکلی ایجاد خواهد کرد؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه شويد
علی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
سن بنده 18 سال و نیم است
به علت درد بیضه راست پیش متخصص اورو لوژی رفتم و ایشان هم سو نو گرافای نوشتند
رد سونو گرافی کلیه ها و مثانه و بیضه ی راستم کاملا نرمال بود
ولی برای بیضه ی چپ mild varicosele نوشت
به همراه عبارت"حد اکثر دیا متر شبکه ی وریدی پامپینی فرم در حالت عادی در سمت چپ 2mm و در حین والسالوا 2.7 mm اندازه گیری شد"(مطرح کننده mild واریکوسل در سمت چپ"
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه شويد
مهدی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام من در هوای سرد مدام مثانم پر میشه و دائم باید برم تخلیه کنم. آزمایش شکم و لگن هم دادم همه چیز طبیعی بوده . فقط در هوای سرد اینطور میشم ولی بعضی وقتا در یک ساعت 4 بار دستشویی می رم بنظر شما مشکل از کجاست و چکار باید بکنم؟ تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
داود یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر

پدر بنده 78 سالشه و 2 سال پیش به علت وجود خون در ادرار تشخیص تومور در کلیه سمت راست و آنوریسم آئورن شکمی داده شد که توسط جناب دکتر قدوسی در بیمارستان کسری و تیم ایشان، نفرکتومی کلیه شد و آنوریسم آئورت شکمی نیر عمل شد (بطور همزمان). جواب پاتولوژی RCC بود. یکسال بعد از عمل دو باره خون در ادرار مشاهده شد و اینبار با سونوگرافی و سیستوسکوپی، تومور مثانه تشخیص داده شد که به توصیه پزشک معالج در تبریز (دکتر حیدرلو) سیستوسکوپی برای سوزاندن تومور های مثانه انجام شد. جواب پاتولوژی مثانه TCC بود. ولی متاسفانه به علت ایجاد عفونت و انتشار آن به قلب منجر به آندوکاردیت گردید که باعث شد پدرم به مدت 40 روز در بیمارستان امام رضا تبریز در بخش عفونی بستری شود که در نهایت به علت تخریب دریچه های قلب ناچار به تعویض دریچه های قلب شد. تقریبا بعد از گذشت 7 ماه، هم اکنون دوباره خون در ادرار مشاهده شده که با بررسی های انجام گرفته توسط CT دوباره ضایعات تومورال در مثانه مشاهده شده است.

با در نظر گرفتن اینکه پدرم دریچه های قلب رو عوض کرده و بر اثر آندوکاردیت بسیار ضعیف شده است، پزشک متخصص اورولوزی در تبریز گفته که باید همون دکتری که کلیه اش رو عمل کرده، ایشون رو عمل کنه و ممکنه ما دست بزنیم و این تومورهای پخش بشه در ناحیه لگن و ...

آیا به نظر شما عمل کردن دوباره ایشان در این شرایط تصمیم صحیحی است؟ روشهای دیگه ای وجود داره؟ بیمه پدر آتیه سازان هست.

فایل گزارش آخرین سی تی اسکن رو ضمیمه کردم.

ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  دكتر انكولوگ برويد
خدایاری یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
با سلام مادر من چند سالیه که نمیتونه جلو ادرارشو بگیره . دکتر مراجعه کردیم ولی جواب درستی نگرفتیم . تمام آزمایشات اوکی بود و مشکلی رو نشون نمیداد. دکترشونم گفتن مشکل خاصی نداره . گاهیاقات بی اختیاری ادرار دارن و تحمل نگه داشتنشو ندارن. ممنون میشم راهنماییم کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  -سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك 02122642744يا نوار مثانه بگيريد
سارا دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،من ۲۵ سالمه از خرداد ماه دچار تکرر ادرار شدم یه دوره داروهای عفونت مصرف کردم بدون اینکه ازمایش بدم ولی بعد ده روز بهبود پیدا کردم سه هفته بعد دوباره دچارش شدم ازمایش ک دادم عفونت نبود،بعد یه مدت بهتر شدم ولی دوباره شروع میشه،تکرر ک دارم هر بار ک دسشویی برم اگرچه بلافاصله از قبلی باشه باز ادرار تخلیه میشه،زمانی ک از نوار بهداشتی استفاده کنم معمولا اصلا احساس تکرر نمیکنم،شب ها خیلی اذیت میشم نمیدونم باید چیکار کنم لطفا کمکم کنین مرسی.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار عصب مثانه بايد بگيريد فيلم نوار را در سايت نگاه كنيد www.drkarami.com
2. سارا یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  خیلی ممنون از راهنماییتون
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  تشكر
4. سارا چهارشنبه ۲۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  ببخشید یکه سوال دیگه ای هم داشتم اینکه اگه الان ازمایش عفونت ادرار مثبت باشه باز هم نیاز به نوار عصب مثانه هست؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر مزمن باشد بله
6. سارا چهارشنبه ۲۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  خیلی خیلی ممنونم
7. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  تشكر
8. نمایش سایر 6 پاسخ
مریم یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت آقای دکتر.
27سالمه، تا جایی که یادم میاد از حدود سن 7,8سالگی تا الان در سال 2یا 3 بار در زمان خواب(بیشتر اوقات خواب میبینم که در حال ادرار کردن هستم و) جامو خیس میکنم. البته دقیق یادم نمیاد شاید سال های اول فقط سالی 1 بار یا شاید هیچی، ولی سالهای اخیر در سال 3,4 بار این اتفاق حتما میفته. گاهی اوقات اصلا قبلش عصبی نبودم وگاهی وقتا بودم. برای همین نمیدونم چه دلیلی داره گاهی وقتا ادرار داشتم و بیخیال خوابیدم بعد این اتفاق افتاده گاهی اصلا ادرار نداشتم ومقدار زیادی خیس شدم. میخوام بدونم چرا در زمان خواب مغزم بخاطر پر ادراری بهم فرمان نمیده که بیدار شم آیا مشکل اعصاب دارم؟چند سالی میشه که بخاطر مشکلات زندگیم افسردگی دارم که کم و زیاد میشه.خیلی نگرانم از اینکه کسی بفهمه و آبروم در خطر باشه توروخدا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار عصب مثانه بگيريد
محمد یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی
من 21 سالمه و زمستان سال گذشته احساس میکردم پوست سر آلت تناسلی من حساس شده بود و درد در طول آلت و بخصوص سر آن داشتم و فاصله بین مقعد و زیر بیضه ها هم دردداشتم و استخوان لگنچه هم موقع نشستن درد میگرف طوری که موقع نشستن درد داشتم.رفتم متخصص کلیه ازمایش ادرار نوشتن که گفتن عفونت ادرار ندارم سونوگرافی هم نوشتن که گفتن مشکلی نداری گفتن که عفونت پروستات دارم آمپول آنتی بیوتیک نوشتن و قرص آنتی بیوتیک و ضد التهاب که وقتی مصرف کردم درد ها برطرف شدن وبعد از 3 ماه دوباره یکم درد ها برگشتن اینبار برام سیپروفلوکساسین نوشتن که طولانی مصرف کنم الان بعد از چند ماه سوراخ مقعدم وقتی میشینم درد میکنه و سرالت هم احساس میکنم درد میکنه وقتی لمسش میکنم .موقعی که مدفوع دارم و خارج نمیشه هم بیشتر فشار بین مقعد و بیضه ها احساس میکنم حدود 5 ثانیه طول میکشه تا ادرارم شرو بشه ولی سرعت تخلیه خوبه و سوزش خاصی ندارم .گاهی به مدت 5 یا 6 روز هم اصلا دردی ندارم و گاهی یک یا 2 هفته درد وجود داره.خیلی ذهنمو درگیر کرده بخصوص که امسال برای سال دومه که کنکور میدم و ذهنمو به هم ریخته خواستم لطف کنید و نظرتون رو بفرمایید.21 سالم هست خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بيشتر عصبي است
2. محمد یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  خیلی ممنون از جوابتون
  فقط میخواستم بدونم اینکه حدود 4 ثانیه بعد از نشستن در دستشویی ادرارم شرو میشه مشکلی نداره؟
  ولی سرعت ادرار خوب هست و تقریبا پیوسته تخلیه میشه
  ممنونم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ندا یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت دکتر گرامی
پسره من ۱۷ سال سن دارد و در طول شبانه روز شدیدا درد بیضه دارد و هیچ کدوم از علایم سفت شدن و بزرگ شدن و التهاب و قرمزی و... ندارد فقط میگه که از درون درد شدیدی داره
شما چی تشخیص میدهید؟
ممنون ازتون ...
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
کامیار یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
آیا بعد از اینکه رابطه داشته باشیم و طی چند روز متوجه بشویم طرف مقابل زگیل تناسلی داشته واکسن زده شود آیا مشگلی پیش میاد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  نه

« قبلی 1 ... 4925 4926 4927 4928 4929 4930 4931 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید