اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 774 مشاهده پرسش
    بنده بدلیل التهاب پروستات 20 عدد قرص تامسولوسین بصورت هر شب یک عدد مصرف میکردم در طول دورۀ مصرف این دارو 4 باری انزال کردم که با توجه به عوارض دارو هیچ منی خارج نشد
    بعد از این 4 انزال خشک رفته رفته دردی خفیف در کلیه سمت راستم احساس کردم که اخیرا این درد کمی شدید تر شده است و جریان ادرام بشدت کاهش یافته و انتهای دهنم همیشه مزۀ تلخی مانند گوگرد احساس میکنم. میخاستم بدونم آیا کلیه ام بدلیل منی های که در مثانه تخلیه شده اند دچار آبسه شده است؟ آیا خطرناک است؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      قطع كنيد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام . من حدود سه روز برای انجام ازمایش اسپرم از خروج منی جلو گیری کردم . ولی در حین این سه روز دو سه بار تحریک شدم و کمی اب بی رنگ اولیه از التم خارج شد ولی منی خارج نشد.ایا ازمایش صحیح است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباسید .من الان به مدت ۲ماه که مبتلا به زگیل تناسلی بین قسمت واژن ومقعد شده ام. من شهرستان هستم ولی دکتر اینجا قابل درمان زگیل من نیستن دکتر رفتم با پماد الوپر وقرص اسیکلوویر ۲۰۰هنوزم بعد یک ماه درمان نشده از تون خواهش میکنم بهم بگین من با چه درمانی زگیل را ازبین ببرم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد كرايو كنيد
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر کرمی

    من 37 ساله و متاهل هستم و هم اکنون در مسقط مشغول کار هستم.

    حدود دو سال پیش تورم پروستات داشتم که با انتی بیوتیک بهتر شد.
    ولی بعد دوباره یه احساس سنگینی در انتهایستون فقرات تا نزدیک بیضه هست که در ناحیه مقعددر باسن سمت راست ایجاد شده
    و اکنون این احساس خیلی شدیدتر شده و احساس درد سوزش در پاها و در دستها هم اضافه شده.البته درد در مچ دستها و در بعضی موارد در دنده ها بیشتر بعد از نزدیکی احساس میشود.
    در حالی که درد سوزشی پاها همواره موجود داره.

    چند روز پیش هم که زنجبیل مصرف کردم این علایم بهتر شد ولی در یکی از روزها احساس کردم چیزی مثل بادکنک در فاصله بین مقعد و کیسه بیضه ترکید و درد خیلی شدیدی در ناحیه شکم داستم.
    که بعد درد به ناحیه بالای ران در محل اتصال بدن کشیده شد.

    ممنون میشم کمک کنید
    چون اینجا به دکترهای باتجربه دسترسی ندارم.
    ایا لازم هست که بیام ایران برای پیگیری.

    شماره تلفن پدر رو دادم چون شماره من خاموش هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام مطمءن باشيد مشكلي مهم نيست بيشتر عصبي وتلقين است ولذا ١-اب زياد بخوريد٢-نشستن در اب گرم روزانه٣- ورزش٤- اهميت به موضوع ندهيد من در خدمتم
  • تصویر کاربر ر.ر سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام. من زنی 27ساله هستم که دچار تکرر ادرارم وقتی هم که چند ثانیه دیرتر میرم دستشویی کل بدنم و استخوان‌هام درد میکنند. البته مشکل من از دوران نامزدی شروع شد که یه بارم واسه سونوگرافی کلیه رفتم تو دوران نامزدی ولی مشکلی نبود. میخاستم راهنمایی ام کنین که مشکل من به چی میتونه ربط داشته باشه. آیا لازمه واسه سونوگرافی کلیه، مثانه و رحم برم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      انجام دهيد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام حدود چمار ماه است که یه درد ی در قسمت پایین شکم ،سمت چپ دارم و این درد بعد خروج منی بیشتر و شدید می شود و به پا ، لگن ، کمر ، عضله پشت ، سمت چپ بدنم می زند و احساس ضعف و تب خفیف دارم چهار پنچ روز درگیر این درد شدید هستم تا اینکه درد کم شده و به درد زیر شکم سمت چپ محدود می شود سونو کلیه و مثانه دادم مشکلی نداشت دکتر بهم گفته گرفتگی عضله است ولی از زمانی که دکتر رفتم سه ماه گذشته و مشکل دردم حل نشده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر sina سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر این مشکل خیلی منو اذیت کرده و به لحاظ روحی بهم ضربه زده تو رو خدا اگه ممکنه به سوالم جواب بدین
    من ۲۲ ساله مجرد هستم تقریبا 65 روز پیش متوجه شدم وسط آلتم در ابتدای نعوظ مقداری باریکتر است یا اون قسمت دیرتر نعوظ پیدا میکند ولی بعد به حالت طبیعی کامل به نعوظ میرسد همچنین قسمتی از سمت چپ آلتم مقداری کم برآمده شده که فقط در حالت های خاصی قابل لمس است و در قسمتهای دیگری از آلتم هم برامدگی های بند مانندی بوجود آمده هم چنین رگهای آلتم برجسته ترشده اند بلافاصله به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کردم بعد معاینه گفتن مشکل خاصی نیست و ویتامین e تجویز کردند وگفتند بعد سه ماه دوباره مراجعه کنم
    این حالت باریک بودن بعضی روزها از بین میره و بعضی وقتها هنوزم مشاهده میکنم (ولی هنوزم برجستگی ها وجود دارند و حتی اندازه آلتم یک سانت کوچکتر شده است)بعد از چند روز از شروع این ماجرا در هنگام خوابیدن هم اتفاق دیگه ای هم برای من رخ داده که باعث بیدار شدن من میشه بصورتی که یک ماه اول هر شب یکبار بیدار میشدم درحالیکه آلتم کاملا نعوظ شده بود (این حالت درد نداشت ولی فشار زیادی وارد میکرد که باعث بیدار شدنم میشد و مجبور میشدم چند دقیقه بلند شم قدم بزنم و دوباره بخوابم) در یک هفته گذشته این حالت بیشتر شده بطوریکه دو سه دفعه از خواب با این مشکل بیدار میشم ومجبورم حالت خودم رو برای برطرف شدن مشکل عوض کنم چون درحالت سوپاینی که میخوابم از بین نمیره و مجبورم بلند شم تا بعد چند ثانیه برطرف بشه در حالیکه در هفته های گذشته مجبور بودم چند دقیقه قدم بزنم (در گذشته و قبل از این ماجراها نعوذ صبحگاهی نداشتم ولی هر چند مدت یکبار نعوظ در خواب داشتم)در ضمن خداروشکر درد یا کج شدن آلت نداشتم
    این اتفاقات باعث مشکل شدید روحی برای من شده و خیلی منو عذاب میده بطوریکه تمام روز در فکر این اتفاقها هستم و استرس و تپش قلب پیدا کردم خواهش میکنم به من جواب بدهید که چه اتفاقی برای من رخ داده و باید چیکار کنم واقعا ممنون شما میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد عكسش را ببينم ومعاينه شويد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد عكسش را ببينم ومعاينه شويد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمزه سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام من عمل لابراسکوپی واریکسل انجام داده ام الان بعد از پنج روز احساس می کنم بیضهه هام بزرگ شده و بیضه سمت راستم درد می کنه .علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر فرهاد سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    با استفاده از کرم لایه بردار مخصوص زگیل بیضه پوست بیضه زخم شده است راه حل چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      استفاده نكنيد
  • تصویر کاربر دانیال سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام ، خسته نباشید دکتر ، خدا خیرتون بده که جوابگوی مردم هستین ، ببخشید من سایز آلت تناسلیم در حالت نعوظ 12 سانت و تو ۲ دقیقه انزال میشم و میخواستم بدونم آیا سایز آلت تناسلیم بده ؟ چون نسبت به بقیه کوچک تر است و میخواستم بدونم واسه دیرانزالی چیکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      نرمال است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب