خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

احمد شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت دکتر
اگر لطف کنید و نظرتان رو درباره ی آزمایشم بیان کنید ممنون میشم
Volume :3.8
Appearance: normal
liquefaction: normal
viscosity: normal
pH:7.6
WBC: 8-10
Alive sperm concentration count : 44     10*6ml

progressive motility: 39{7099b34a60d9df76a98dc2d8fce90ff2c37a99909ea358111d7f094847af419c}
(grad:(a+b
7{7099b34a60d9df76a98dc2d8fce90ff2c37a99909ea358111d7f094847af419c}(shaking motility grade:(c
54{7099b34a60d9df76a98dc2d8fce90ff2c37a99909ea358111d7f094847af419c}(nonmotil grade:(d)
morphology 25{7099b34a60d9df76a98dc2d8fce90ff2c37a99909ea358111d7f094847af419c}
functional sperm concentration  7   ×10*6ml
motile sperm concentration 17.1      ×10*6ml
sperm motility Index SMI 116 Index
AllSperm 167.2 MIL
All mobile sperm 64.98 mil
All functional sperm 26.60  mil
Round call 2-4
دکترم گفتن واریکوسل خفیف در سمت چپ هم دارم
اگر ممکنه همه ی بند ها رو برام توضیح بدین
میخوام بدونم امیدی هست و اینکه حداکثر چه مدت زمانی برای درمان و بچه دارشدنم لازمه؟
ضمنا خودم 28 سالمه و خانومم 22 سالشه و هیچ مشکلی هم نداره دوسال و نیمه ازدواج کردم و نه ماه اقدام بی نتیجه داشتم.
و یک ماهه قرص کارنی تین 250 مصرف میکنم.
و آیا شما زالو درمانی رو برای واریکوسل خفیف پیشنهاد میکنید؟
واریکوسل خفیف روی جنسیت تاثیر میذاره؟
ممکنه با وجود واریکوسل بچه دارشیم؟
درصد سقط در بارداری باوجود واریکوسل زیاده؟
مچکر و سپاسگذار
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمایش روی هم رفته خوب ونیاز به عمل ندارید
Nima سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
آلت تناسليم دچار انحنا است. از وسط به سمت پايين. طريقه ي درماني دارد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
امین سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
اقای دکتر من یکساله نامزد کردم تا 6 ماه پیش متوجه شدم ک تبخال دارم هیچ رابطه ای با نامزدم نداشتم تا بحال رفتم دکتر ی سری قرص و پماد برام تجویز کرد که استفاده کنم
الان تو این 6 ماه دارم.استفاده میکنم و چند بار عود داشته در زمان نعوذ طولانی
رفتم ازمایش ایدز هم دادم منفی بود خداروشکر
چن روز روی کشاله ران هام جوش حالت چرکی با خارش شدید داشت بقیه نواحی بدنم کمتر ولی خارش داشتم بدنم سرم و... ی سری هم اینجوری شدم شلوارمو عوض کردم نا.پدید شدن الانم عوض کردم کمتر شدن جوش هام بنظرتون مشکلی دارم?
الان چن وقته که اثری نیست ولی چن بار نعوظ داشتم سر کلاهکم ی جوش قرمز ک فشارش دادم مایع سفیدی ازش خارج میشه
تو این مدت هم خارش دارم ناحیه بیضه بیشتر زیر الت تناسلیم تا چند روز پیش ارضا شدم مایع منی تقریبا زرد رنگه نگران شدم دلیلش چیه?
از قرص اسیکلوویر 400 12 ساعت ی بار دارم استفاده میکنم ایا ادامه بدم?
الان من نگرانیم بابت اینه میتونم ازدواج کنم?
ازدواج کنم شریک جنسیم هم الوده میشه?
کاری برای جلوگیری از الوده شدنش هست?
عکس کشاله رون و الت تناسلیم و میزارم ببینین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  تبخال واکسن ندارد موقع زدن بثورات الوده کننده است ونزدیکی نکنید
مهدی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من چند وقت پیش چند تا عکس براتون فرستادم اما گفتین مهم نیست
جوش های روی کلاهک آلتم بیشتر شد رفتم پیش یه دکتر برام دو تا پماد نوشت که گفتن روزی دوبار یک روز از پماد شماره یک و یک روز از پماد شماره دو بزنم
اسم پماد ما
1_Sulphuderm
2_Triamcicort
به مدت دو هفته از پماد ها استفاده کردم
اولش رو به بهبود بدوم و جوش های روی کلاهک آلتم کم شدن و تقریبا محو شدن
ولی الان زیر کلاهک آلتم رو بدنه یه قسمت هایی قرمز رنگ شده و انگار پوستش رفته باشه یه سری جوش هم زیر لبه کلاهک آلتم زده

زمان رابطه جنسی هم اون قسمت هایی که قرمز شدن درد دارن و بعضی وقت ها یه سوزش خیلی کمی هم میکنه

بنظرم امروز که توجه کردم احساس میکنم همون قسمت های قرمز رنگ کمی ترشح داشتن یا انگار مثل این میمونه که داره پوست میندازه

لطفا رو رهنمایی کنید که باید پیش چه دکتری برم
من کرمانشاه هستم اینجا رفتم دوبار پیش یه دکتر اورولوژی یکبار برام داری تبخال نوشت یک بار هم همین دوتا پماد که برای قارچ هستش

اگه امکانش هست بصورت غیر حضوری من رو ویزیت کنید چون من برام خیلی مشکله که تا تهران بیام
خیلی خیلی ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر پوست بروید
بهمن سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
Hossein:
ببخشید دکتر پیوست سوال قبل ک گفتید بخاطر استرس هست و مشکل جسمی ندارم در حالت خوابیده نعوظ که هس و روبه بالا چسبیده به شکم احساس می کنم کمی نرم از حالتی هست که به پایین میکشم ایا طبیعی است؟ از حالت خوابیده به ایستاده که میرم شل میشه یا اینکه فیلم دیدم و هیچ هسی نداشتم البته چند ساعت قبلش ارضاع شده بودم ایا به استرس ربط داره ؟ با ترک خود ارضایی درس میشه ؟ ببخشید که اینهمه حساسم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  با استرس دقیقا مرتبط است عرض کردم
بهمن یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 692 مشاهده پرسش
سلام پسری 30 ساله هستم مجرد که تا الان هیچ گونه سکسی نداشتم و از نوجوانی خود ارضایی داشتم به صورت خوابیده در رختخواب بیشتر نعوظ صبحگاهی هم انچنان تا الان نداشتم ولی در شب به اراده خودم و خیال پردازی نعوط همیشه داشته ام حدود یکسال نیم پیش در حال ک نعوظ داشتم روی شکم خوابیدم و صدای تق ازالت اومد ک نه خون مردگی و نه تورم داشت که بعد از یکی چند بار موقع نعوظ خیلی شدید که داشتم درد احساس می کردم که الان اینجور نیست التم کمی رو به بالا هست در حال حاضر هم در حالت خوابیده به شکم نعوض خوب دارم ولی بعضی وقت احساس می کنم سفت سفت نیست روبه پایین که میارم التم رو خیلی سفت میشه فیلم پورن هم ک می بینم باید ماساژ بدم تا نعوظ پیدا کنه البتع بعد یکبار خود ارضایی مثلا دیروز تونسم با فیلم نعوض خوبی داشته باشم همیچی تقریبا خوب بود تا چند روز پیش استرسم شدید شده بعد خوندن مطالب در مورد شکستگی الت و نشت وریدی تقریبا از بعد این مطالب استرس شدید گرفتم فشار خونم روی مرز هستش
لطفا کمکم کنید دارم از استرس نابود میشم بخاطر ازدواجم چون دارم نامزد می کنم خیلی میترسم قبلا یکبار ازمایش خون دادم گفتن که ویتامین Dکم هست ورزش هم می کنم بدنسازی از استرس دارم نابود میشم میترسم نامزدم و ازدواجم رو از دست بد م ممنون میشم کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  مشکل شما استرس است وجسمی مشکل ندارید
2. بهمن شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  در حالت خوابیده نعوظ دارم ولی ایستاده التم شل میشه ایا این مورد هم از استرس هستش و از موقعی ک دچار استرس شدم ب زیاد نمی تونم تو حالت نعوض برم یا فیلم که نگاه کنم هیچ هسی نسبت بهش ندارم فقط با ماساژ ایا این موارد به خود ارضایی و استرس ربط دارد ؟ ایا می تونم ازدواج کنم ..بسیار سپاسگذارم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بله مشکلی نیست
4. بهمن یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ایا صدای که از التم یک سال نیم پیش اومده ولی خون مردگی و تورم نداشته فقط احساس می کنم التم کمی رو به بالا رفته ایا این صدا مورد مهمی است ؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  مهم نيست
6. بهمن یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنوونم دکتر
7. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس
8. نمایش سایر 6 پاسخ
احمد سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
باسلام،
بنده 40 ساله هستم و اخیراً ازدواج کرده ام و وارد زندگی مشترک شده ام، مشکل من در برقراری رابطه جنسی با همسرم است، سر آلت تناسلی من بسیار حساسه و مخصوصاً تا با واژن تماس پیدا میکنه حالت انزال پیدا میکنه، بقیه قسمت های آلتم حساس نیست. پماد لیدوکائینپریلوکائین(هر 100 گرم حاوی 25 گرم لیدوکائین و 25 گرم پریلوکائین) به سر آلتم زدم ولی با مشکل عدم نغوظ مواجه شدم. شرایط برام خیلی سخت شده واقعاً نمیدونم باید چکار کنم، لطفاً راهنمایی کنید.
لطفاً متن سوال بنده به همراه مشخصات شخصی من رو تو سایتتون منتشر نکنید.
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام باید بیایید حضوری۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
سعید سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
کجی آلت تناسلی سلام
اخیرا متوجه شدم آلت پسر 5 ساله ام دارای انحراف 10. 20 درجه است برای درمان الان باید اقدام بشه یا بزرگتر بشه. چه سنی مناسبتره
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰بیایید ببینم
مهدی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشی آقای دکتر من چند روزه تا دراز میکشم دو تا پهلوهام درد میگیره وتا میخابم چند ساعت دردش زیاد میشه وبا نفس کشیدن درد بیشتری حس میکنم ولی بعد از اینکه بیدار میشم و میشینم بعد چند دقه دردش آروم میشه فقط موقع دراز کشیدن و خابیدن درد دارم ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  با سونوگرافی مشخص میشود
نجمه سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترمن دوروزه سنگ هردوتاکلیه هاموازطریق لیزری سنگ شکن کردم الان مثانه ام بی حس میشه وحالت بی حسی تاسرانگشتان پام میشه علتش بخاطرچی است
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام باید تست نوار مثانه بدهید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس

« قبلی 1 ... 4049 4050 4051 4052 4053 4054 4055 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید