خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مرتضی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام علیکم
من تعداد اسپرم بالا دارم ولی درصد تحرک پایین هستش. با این وجود همسرم چند بار طبیعی حامله شد ولی در هفته های اولیه سقط می شد. متخصص زنان گفت حاملگی مولار بوده و قلب تشکیل نشده. آیا علتش مربوط به ژنتیک اسپرم من هستش .آیا من لازم است آزمایش DNA اسپرم بدهم.؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر در معاینه واریکوسل دارید بیایید معاینه۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
عرفان سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
باسلام.
جناب دکتر الت تناسلی بنده رشد نکرده من اندازه اش به حد استاندارد نرسیده است ، به همین خاطر دارم به مشگل میخورم خواهش میکنم کمکم کنید . اگر که در تخصص شما هست بفرمایید که من خدمت شما برسم برای معاینه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ بیایید برای معاینه
سيدحسين سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1071 مشاهده پرسش
باسلام از چندین سال قبل همسرم که باردار شد متوجه زگیل شدیم که ابتدا برایمان ناشناخته بود بامراجعه به پزشک ایشان درمان شد اما من به توصیه پزشک با مصرف قطره زگیل اقدام به درمان نمودم اما متاسفانه هر بار که فکر میکردم درمان شده ام پس از مدتی مجدد در قسمتی دیگر که معمولا اطراف ناحیه تناسلی بود بامشاهده زگیل مجدد بوسیله همان قطره اقدام به درمان میکردم و تاکنون موفق به درمان نشدم واز حدود شش ماه قبل درناحيه پلک چشم خالی ظاهر شد که در حال بزرگ شدن میباشد خواهشمندم راهنمایی فرمایید چه اقدامی انجام دهم.با تشکر هوشمند.سید حسین شايان ذكر است در ناحيه تناسلي هنوز زكيل در حال درمان بوسيله قطره وجود دارد.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
علیرضا سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 832 مشاهده پرسش
پدرم دوبار آزمایش پروستات داده.به ترتیب8 و 5 بوده.مشکل اینجاست که به شدت درد کتف البته عضلات کتف وبازو.حتی جلو بازو دارد.پیش 5 تا دکتر بردم.آخر انکولوژی هم بردم.سکن تمام استخوان هم انجام دادند.نفهمیدند که درد از چیست.آیا میتونه مربوط به پیشرفته ترین حالت سرطان پروستات باشه.جسارتا دو دکتر ارولوژی هم بردیم.گفتند باید خیلی حاد باشه اونوقت شاید متاستاز استخوان داده باشه ولی اون موقعpsaحدود مثلا بالای 15 یا بیشتره .نه این psa.نهایت 8.لطفا راهنمایی کنید.هر روز درد میکشه.با تشکر پیش روماتولوژی هم بردند.گفتن از نظر ایش ن مشکل روماتیسمی ندارند.این رو هگ بگم که بیمار در چند ماه پیش بسیار آمادگی جیمانی بالایی داشت.سن 83 سال هست.ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام باید از پروستات نمونه برداری کنید
ابراهیم سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
سلام. جناب دکتر سلام. بعضی شب ها با اینکه دفع ادار کرده ام اما به محض رفتن به تخت خواب احسای ادار دارم. ولی بیش از چند قطره نیست. این موضوع در شبهایی که رخ می دهد تا 4 یا 5 بار تکرار می شود. سوزش و خون و.. در ادرار ندارم. مرد. و سن 40
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بهتر است تست ارودینامیک انجام دهید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
گلناز سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر آقای دکتر من به مدت 5ماهه که نامزد کردم و نامزدم متوجه شده زگیل تناسلی داره
الان سه ماه که لیزر کرده و هنوزم عود نکرده
من با ایشون هیج نزدیکی ندارم،27 سالمه و میخوام که واکسن بزنم
خطری واسه من ایجاد نمیکنه بعد از دوره واکسن زدنم؟؟
و اینکه آقای دکتر دست من به آلت تناسلی اشون بخوره من آلوده میشم؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  واکسن بزنید دیگر مشکلی نخواهد بود
جواد سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
واریکوسل دو طرفه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  باید معاینه شوید۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
رضا سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
باعرض سلام واحترام :
ببخشیددرحدودچهارسال پیش قطره ای خون ازاخرین ادرارم خارج شدبه دکترکه مراجعه مکردم دوسنگ 1و2میلی متری تشخیص دادن الان که ازاون موقع که میگزره ازترس هنوزمراجعه نکردم اما تواین مدت وحتی قبل ازان علایمی ازسنگ مثل درد سوزش ادرارو...هیچ گونه احساس نکردم وشغلم کارگری هست وراه زیادمیروم ایاامکان خطرهست امکان داره سنگ بزرگ شده باشه راهی برای تشخیص سنگ توسط خودفردهست
باتشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  اول سونو کلیه ومثانه دهید بفرستید ببینم
الهام شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 913 مشاهده پرسش
درود و خسته نباشید ،،پدرم 68 سال سن با 87 کیلو وزن دارد که سالهاست از دیابت رنج میبرد و انسولین استفاده می کند و قرص فشار و چربی و آسپرین هم میخورد که از تیرماه متوجه پارکینسون ایشون شدیم و قرص لودووپا و امانتادین و بعد از مدتی توهم گرفتن که قرص ترانکوپین میخورن ولی در حال حاضر آمانتادین حذف شده فقط ترانکوپین و لودووپا نصف صبح و نصف شب میخورن و اینکه پدرم بعد از مدتی فشار خونش بالا رفت که دکتر داخلی دوز لوزارتانش را بالا میبرد ولی پایین نیومد تا دکتر قلب بردیم که در این دو ماهه فشارش پایین اومد با قرص کونکور و والزامیکس و الان فشارش بین ده تا دوازده متغیر می باشد نوار قلب و اسکن هسته ای و اکو ایشون کاملا سالم هستن فقط مشکل اساسی من به علت کراتین و اوره بالای پدرم هستش دکتر قلب و داخلی میگن به خاطر دیابت می باشد و منم میدونم و میگن قندش پایین بیاد خوب میشه ولی با تنظیم قندش و انسولینش هنوز بالا می باشد و بااینکه دکتر تغذیه رژیم برای وزن بالاش داده ولی با این وجود جواب آزمایش دیروزش کراتین را بالاتر نشان داده و میگن نیازی به دکتر کلیه نیست ،،،دکتر داخلی قرص نفرویت و اسید فولیک و یکسری مکملهای برای کاهش وزن و دیابت داده است و عوارض قرص کونکور و والزامیکس هم خوندم که برای کلیه ضرر دارد ولی انها می گویند ربطی ندارد و پدرم بدنش متورم شده بود قوزک پاهایش ورم کرده قرص فروزماید هم روزی یک عدد میخورد
خواهش میکنم نظرتون رو در مورد داروهاش و کراتین بالاش بگین ،واقعا نیاز به ویزیت دکتر کلیه هست؟ و اینکه اورولوژی باید ویزیت کنه یا نفرولوژی ؟ خواهش میکنم راهنمایی کنید دوست ندارم کلیه هاش از بین بره و خدای نکرده به دیالیز و پیوند بخوره
با تشکر اسامی داروهای مکمل
Bakanasan
کرومیوم پیکولینات
بیولکترا
Osteo
کلسیتریول
زیپمت
برای احتیاط به خاطر کلیه ها فرستادم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام داروها را مصرف کنید این به خاطر خرابی کلیه دز زمینه دیابت است وراه دبگری نیست
علی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید... بنده 31 سال دارم و حدود 12 سال هست که به دیابت نوع یک مبتلا هستم.... وزن 80 کیلو گرم و قد 180... کراتینین خون من مدتهاست حوالی 1.2 و یکبار هم 1.3 بوده در حالی که سایر ازمایشات کلیوی از جمله ازمایش میکرو البومین ادرار 24 ساعته نرمال هست میخواستم بدونم که ایا نگرانی وجود دارد یا خیر؟ و آیا نیاز به بررسی سونوگرافی کلیه ها و یا سایر روشهای تشخیصی وجود داررد یا خیر؟ در ادامه خلاصه ازمایشات کلیه خود را در سال گذشته ارسال میکنم خدمتتون: (از جدید ترین به قدیم ترین( با تشکر
تاریخ ازمایش : 961115
Urea 22
Bun 10
Creatinine 1.2
Calcium 9.4
Phosphorus 4
Sodium 140
Potassium 4.6
Micro albumin urine 24 hours = 3
Creatinine urine 24 hours = 1248
Corrected micro albumin to cr urine 24 hours = 2
Urine volume 1200
تاریخ ازمایش : 960729
Urea 31
Bun 14
Creatinine 1.2
Micro albumin urine 24 hours = 2
Creatinine urine 24 hours = 1518
Corrected micro albumin to cr urine 24 hours = 1
Urine volume 1600
تاریخ ازمایش : 960207
Urea 23
Bun 11
Creatinine 1.1

تاریخ ازمایش : 951114
Urea 29
Bun 14
Creatinine 1.3
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمایشات خمب وقابل فبولند ونیاز به درمان نیست

« قبلی 1 ... 4050 4051 4052 4053 4054 4055 4056 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید