خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیر سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
وجود پروتیین به صورت trace چبست؟ چه بیماری است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمایش ادرار ۲۴ساعت مهم است ان مهم نیست
محمدرضا سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر
روی تنه آلتم و قسمت های پایین تر چند وقتی هست که دونه های قهوه ای خیلی کوچکی به وجود اومده. به دکتر پوست که مراجعه کردم ایشون تشخیص دادان که زگیل تناسلی هست و فریز کردن و از بین رفت . اما چندتا دیگه به وجود اومد که تا الان سه بار مراجعه کردم بهشون و فریز کردن و متاسفانه بازهم عود کرده . امروز توی سایتی با آنژیوکراتوم آشنا شدم و دیدم که چقدر مشابه دونه هایی هست که روی آلت من هم زده شده. دوتا عکس براتون ارسال میکنم ممنون میشم شما هم تشخیص بدین که آیا واقعا زگیل تناسلیه یا چیز دیگه ای هستش و بهترین راه حل برای درمانش چی هست که دوباره عود نکنه. خیلی خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اینها زگیلند باید بیایید کرایو کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
محسن سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام
32 سال سن دارم در هنگام تحریک جنسی التم سفت نمیشود و وقتی ک سفت میشود در حین مقاربت یا قبل از انجام دخول نعوظ از بین میرود و دخول امکان پذیر نمیباشد با اینکه میل جنسی زیادی دارم و قبل از دخول پیش اب بسیاری از التم خارج میشود
خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید یا اگر لازم میدانید نوبت بدید بیام مطب
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
اميرسام سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
من بر روي آلت تناسلي دو خال گوشتي ريز به صورت همرنگ پوست مشاهده ميكنم همچنين در زير ختنه گاه و سر آلت تناسلي نيز ٣-4 تا ازين نوع خال گوشتي همرنگ پوست كه ريز و كوچك هستن ميبينم از شما سوال دارم كه آيا اينا زگيل تناسلي هستند يا خير؟
و روش براي ازبين بردنشان چيست؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
محمود سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
با عرض سلام. بنده حدود دو سال پیش بدلیل عدم نعوظ رضایت بخش به دکتر اورولوژ مراجعه کردم که پس از داپلر متوجه نشت وریدی خفیف شدم. که داروهای تقویتی و سیلدنافیل برام تجویز شد که متاسفانه به رگ چشمم آسیب زد، بنابراین بخاطر عوارض از ادامه درمان دلسرد شدم.
اما به تازگی احساس میکنم میل جنسیم هم کم شده. مایع منی مثل سابق نیست. از وقتی دوباره برای بچه دار شدن اقدام کردیم و نتیجه نگرفتیم. البته شنیدم که نشت وریدی درمان نداره. اما آیا بچه دار نشدن هم ربطی به نشت وریدی داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
حسین سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
سلام
بنده 6ماه است که منی خونی دارم سونوگرافی ازپروستات و کیسه های منی چیزی نشون نمیدهند
آزمایشات خون کاملا نرمال هست .به 3تا متخصص مراجعه کردم همشون افلوکساسین و چندتا آنتی بیوتیک دیگر دادند.ولی توی این 6ماه اصلا خوب نشدم.درضمن یک کیست اپیدیدیم 3سانتی در سمت راست دارم آیا میتونه از اون باشه؟لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  خون در منی اصلا جای نگرانی ندارد وخود بخود خوب میشود
محمداسراري سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
با سلام حضورمحترم اقاي دكتركرمي وباتشكرازارايه مطالب مفيدوارزنده تون درسايت
من يك مرد ٣6 ساله هستم كه درشرايط نسبتا خوب كاري هستم . بسيارعلاقمند به رابطه جنسي منظم هستم ولي بنا به شرايط خانوادگي اين مساله منظم نيست ، اما باتوجه به مقايسه اندازه وسفتي آلت خودم با دوستان ديگرم درشرايط مساوي احساس ميكنم كه اندازه دستگاه من طبيعي نيست ودوست دارم ميزان سفتي الت خود را بسيارمحسوس ترببينم و ازداشتن سفتي ان احساس رضايت وخوشحالي كنم ! اين مساله من را خيلي به فكر مياندازه هرچندكه شكايتي ازسوي شريكم نيست وازطرفي من هم شخص وسواسي نيستم اما درحالت معمول اندازه ان بسياركوچك ( 4 سانت) وبسيار نرم است اما درحالت نعوذ تا ٩ سانت ميشود و دوست دارم سفتي ان خيلي محسوس باشد،طول رابطه طولاني ترشود. البته گاهي بعدازمصرف نوشيدني الكلي تمايل زياد به رابطه با طول زمان بيشتر رابطه،تكانش زياد و سفتي بيشترهستم . لطفا درصورت امكان هرگونه پيشنهادي داريد كه به رضايت بيشتر وتقويت سيستم برسم مشتاق ميشوم كه راهنمايي و يا قبول ويزيت بفرماييد .ارادتمند شما : اسراري
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر شکایتی از طرف مقابل نیست بیخودی دارو نخورید
حسن سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
آقای دکتر در کدام بیمارستان حضور دارند که بتوان مراجعه کرد

چند روز یه با در در بیضه مواجه ساله
با سابقه سرطان مغز استخوان شصت ساله
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
ناصر سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
باسلام من مجردم روی آلتم لکه های سفید ایجاد شده و یک مقدار قرمز هم شده چه بیماری است
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
منصور سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
من مدت دو سال است که تبخال تناسلی دارم ، و با عود بیش از حد آن مواجه هستم در حالیکه یکی خوب می شود و قبل از اتمام بهبودی یکی دیگر که اغلب کوچکترو با دوره کمتر هستند شروع به فعالیت می کند ، گاها هر ماه دو بار حتی سه بار با این مشکل مواجه هستم ، کلافه شده ام ، احساس می کنم سیستم ایمنی من ضعیف است ، آزمایش ایدز را هم دادم که منفی بوده از پماد اسکلویر هم استفاده کردم ، اما فایده ندارد ، لطفا چاره ای برایم پیدا کنید ممنون .
مشکل دیگری هم در سر آلت تناسلی دارم که از سال 1383 یعنی سیزده سال است که اون را مشاهده کردم ، لکه کوچکی که ابتدا بسیار کوچک بود و پوست اندازی می کند ، چندین بار به پزشک مراجعه کردم که فایده ای نداشته ، الان هم لکه بزرگتر شده و پوست اندازی می کند ، ناگفته نماند که درد و خارش و ... ندارد ( عکس آن پیوست است ) آیا ممکن است سرطان آلت باشد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)

« قبلی 1 ... 4046 4047 4048 4049 4050 4051 4052 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید