خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

باسلام سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
ابتدا دور آلت سمت راست زیر کلاهک زخم شد که در حال حاضر زخم آن خوب شده ولی حالت قرمزی دور کلاهک باقیست و بعضی از قسمت‌های آلت به صورت نقطه‌ای قرمز شده...
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  عکسش را بفرستید بلینم
مهدی شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من دیروز اتفاقی مقاله ای در رابطه با زگیل تناسلی خوندم و وقتی به بدن خودم دقت کردم چندین برامدگیدکوچک در اطراف ناحیه تناسلی ام دیدم که فک میکنم مدت طولانی هست که وجود دارند میخواستم بدونم اینا زگیل هستند یا خیر

اخ من تا حالا رابطه جنسی ای نداشته ام و حداقل تو 1 سال گذشته ام استخری نررفته ام
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
2. مهدی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  تشکر مرسی لطف کردید
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس
4. نمایش سایر 2 پاسخ
با سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
با سلام وخدا قوت خدمت جنابعالي .پدر اينجانب چند وقت دردخفيف در ناحيه بيضه داشت بامراجعه به پزشک گفته شد تا زماني اذيت نميشي کارش نداشته بابعد از چند ماه درد زياد شد وهمان پزشک پدرم را عمل کرد گفت چي نيست چند تکه چربي وکيست بوده ولي جواب پاتولوژي چيز ديگه اي رو نشون داد وگفتند سرطان بدخيمه وبا مراجعه به پزشک جراح ديگر بيضه ها کامل تخليه شدند وهنوز جواب آزمايش جديد نيامده است من آزمايش قبلي براتون ميفرستم زحمتتون نظر شما در اين مورد چيه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
مهشیدابراهیمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
باسلام.بنده شب ها که برای مثال ساعت 11 میخوابم حدود ساعت 4 صبح با فشار زیاد احساس ادرار از خواب بلند می شوم و نیاز به دستشویی دارم. خواستم بپرسم باتوجه به اینکه در طول روز و حتی شب ها نیز آب زیاد نمیخورم مشکل بنده چیست؟ آیا طبیعی است؟ چون همسرم و دیگران بنظر بنده به زود به زودی بنده نیاز به دستشویی پیدا نمی کنند. در طول روز هم حدود 3 ساعت 1 بار اینطور می شوم ولی اطرافیان و هم کلاسی هایم اینطور نیستن. قصد بارداری نیز دارم. در ضمن بنده برای مشکل چشم درد و سردرد،هنگامی که سرکلاس هستم، به چشم پزشک مراجعه کردم و به بنده قرص پروپرانولول تجویز کردند. خواستم بپرسم حدود 1 ماه هست که به علت بالا بودن tsh (ده)، قرص لووتیروکسین مصرف می کنم. و قصد بارداری نیز دارم. خواستم بپرسم قرص پروپرانولول را مصرف کنم؟ و مشکلی نیست؟ و برای پیش از بارداری مسأله ای نیست؟ و با لووتیروکسین و تیروئید بنده تداخلی ندارد؟ و بنده شنیده بودم این قرص ضد اضطراب است و آیا در کاهش چشم درد بنده در مواقعی که کلاس دارم تأثیر دارد؟باتشکر. و اینکه نظر شما در مورد این مشکل بنده که فقط روزهایی که سر کلاس هستم دچار چشم درد و سر درد می شوم که اگر 1 تا 1.5 ساعت نخوابم برطرف نمی شود و حالت تهوع میگیرم چیست؟مشکل بنده چیست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
فرهاد سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
باسلام احترام 57 سالمه و مدتیه بکلی به زناشویی بی میل هستم والبته نعوظ هم ندارم سه سال پیش هم بهمین دلیل به متخصص مراجعه کردم فرمودند علتش کاهش ترشح هورمونهای جنسی هست دارویی دادند درقوطی آبی رنگ 50 یا صدتایی بهمراه قوطی سفید تقویت کننده عمومی 50 یا صد عددی که هردو امریکایی بودوقرص اصلی آبی وتقریبا لوزی شکل بود (ویاگرانبود) قیمت هردو حدود 280000 تومن شد وعالی بود متاسفانه اسمشونو یادداشت نکردم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
محمد سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
درمان زگیل الت تناسلی
حدود دو هفته زیگیل در ناحیه الت تناسلی ایجاد شده و رفته رفته افزایش پیدا میکنه .... ایا خطر ناکه ؟،درمانش چیه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
اشکان سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید اقای دکتر
من از دیروز صبح که بیدار شدم به یک باره در سمت چپ شکم ( منظورم پهلوی سمت چپ هستش ولی هم عرض ناف نیست بالاتر هستش ) احساس درد دارم
درد اکثرا خیلی کمه ، اگر روی صندلی بشینم بدون تحرک کامل از بین می ره اما بیشترین درد در حالت موقع خوابیدن روی دست راسته !
بعد من مصرف ماست و لبنیاتم به شدت بالاست بخاطر همین نگران سنگ کلیه بودم از طرفی دقیقا سه ماه هست حساسیت ریوی گرفته بودم و سرفه زیاد که نگران پاره شدن فتق ، اما نه مشکل ادرار و سوزش و خون دارم نه برامدگی روی شکم یا زیر شکم
البته درد با سرفه هام برای لحظه ای بیشتر میشه
ممنون می شم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
مرتضی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3707 مشاهده پرسش
جناب دکتر 68 سال سن دارم. نتیجه PSA آزمایش خونم عدد 20 ngml رو داشته. که جواب سونو گرافی کلیه و پروستات این بوده است که عرض میکنم: کلیه راست در سایز 112*41 میل و کلیه چپ در سایز 108*47 میل در سایز و اکوی طبیعی است.
اکوژنیسیته و ضخامت کورتکس در کلیه ها طبیعی است. تصویر کیست 14 میلی متر در کورتکس تحتانی کلیه چپ مشهود است. هیدرونفروز و سنگ در کلیه ها مشاهده نشد. اکوکوتیکومدولاری جانکشن نرمال می باشد. اتساع در حالب ها مشهود نیست. مثانه دارای ضخامت جداری طبیعی است. در داخل مثانه توده فضاگیر و سنگ رویت نشد. پروستات در سایز 39*31*32 سایز و حجم تقریبی 21 میل میباشد. تصویر چند کانون کلسیفیه تا قطر 5 میل در پروستات مشهود است.
خدا خیرتان بدهد. ممنون اگر نیاز به مراحل درمانی خاص یا عمل جراحی می باشم لطفا برای مراجعه ی حضوری راهنمایی بفرمایید. ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
احمدرضا سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام من کجی آلت دارم متاهل هستم طرف مقابل اذیت نیست اما خودم اعتماد به نفسم پایینه میخواستم ببینم نیاز به عمل دارم؟عمل خطری نداره؟یا ریسک داره؟ ممنون.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر عمل میخواهید باید حضوری بیایید۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ یا ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
مرتضی شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
از گذشته پس از قارچی که از استخر گرفته بودم قسمتی همیشه شبیه به زخم ایجاد میشد و بعد از مدتی خوب می شد. تا اینکه جدیدا متوجه زائده های های دیگری نیز شدم که ظاهری شبیه به زگیل آلت تناسلی دارند. علاوه بر این به علت پوست متخلخلی که بر روی پوست آلت تناسلی به صورت طبیعی مشخص است بعضا آلودگی در زیر پوست جمع می شده است که تخلیه می کردم و بعضی علامتها و لکه ها روی پوست شبیه به همچین چیزی است. لطفا راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
2. مرتضی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  عکسها
3. مرتضی چهارشنبه ۲۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  فایلها ضمیمه شده است
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام این زگیل است باید کرایو کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴تماس
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 4044 4045 4046 4047 4048 4049 4050 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید