شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

خانه / حالب / شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

حالب

دکترحسین کرمی

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل سنگ کلیه در حالب چگونه انجام میشود؟

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.8/5 - (113 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (221 پرسش)

وحید جمعه ۱۹ دی ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش

سلام خدمت استادقران عزیز.. بنده ۲ماهی بودازدردکلیه رنح میبردم رفتم سونوگرافی گفتن سنگ احتمالا توحالبه..نگفتن چندمیله... الان یک هفته بود دردکلیه چپ واستفراغ هر۵ دقیقه یکبار..امروزدردکلیم کمترشده وفقط استفراغ پشت سرهم لطفاراهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 2 سال پیش)
  سلام سونوگرافی جهت بررسی سنگ دقیق نیست. سی تی اسکن انجام شود
سینا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش

با سلام و عرض ادب
بنده در قسمت حالب فوقانی کلیه راست یه سنگ به دیامتر 13mm داشتم که بعد از سنگ شکنی بیرونی و دفع تعدادی سنگ، بعد از دوهفته و در سونوگرافی دوم در قسمت حالب تحتانی کلیه راست یک کانون اکوژن دارای سایه خلفی به دیامتر 9mm مطرح کننده ی لیتیازهای مجاور هم، دیده شد، بعد از حدود دوهفته و مصرف تامسولوسین با تجویز پزشک و دفع تعدادی سنگ دیگه، در سونوگرافی سوم در فاصله 20mm از uvj در راست لگن یک کانون اکوژن دارای سایه خلفی به دیامتر 11mm مطرح کننده ی لیتیازهای مجاور هم، دیده شده.
میخواستم بدونم با توجه به دفع چند تکه سنگ در این مدت، آیا این 11mm یک سنگ واحد هست و احتیاج به tul داره؟ یا خورده سنگ هایی هستند که امکان دفع آنها وجود داره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 2 سال پیش)
  احتمالا چند خرده سنگ پشت سر هم است. جهت بررسی دقیق تر و اقدامات لازم سی تی اسکن انجام شود
سعید شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش

با عرض سلام خدمت دکتر کرمی عزیز..من 18 سالمه و بعضی وقت ها همرا با ادرارم مو خارج میشه و درد دارم..مشکل چی میتونه باشه..ممنونم...
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 2 سال پیش)
  ازمایش ادرار داده شود
مهرخ یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش

سلام و عرض ادب
خانمی ۳۸ ساله هستم. سالیان زیادی هست که دچار التهاب مثانه شدید هستم. که با رعایت برخی نکات گاها شرایط معمولیست اما بعضی اوقات به شدت عود میکند و زیر شکم به شدت سفت و ملتهب شده و سوزش ادرار همراه با دفع سخت ایجاد میشود. نکات بهداشتی رعایت میشود. فقط به نشستن زیاد و تا حدودی کم آبی و خوردن غذاهای با طبع گرم حساس هستم که این موارد نیز رعایت میشود. تنها دو چیز در این مواقع مقداری سوزش و التهاب را کم میکند. جوش شیرین و قرص فنازوپیریدین. آیا درمان و یا قرص دیگری وجود دارد؟ چراکه در انجام کارهای روزمره و زندگی در این گونه موارد مشکل زیادی برایم بوجود آمده است. از پاسخگویی شما متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 2 سال پیش)
  قرص cranberry هم کمک میکند. هر ۱۲ ساعت
علی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش

سلام اقای دکتر درکلیه چپ ی سنگ ۵ م ودر کلیه راست دو سنگ ۴و ۵ م م دارم ودر هردو کلیه کیست ۱۷ م و ۲۰ م دارم در ضمن درسمت پهلوی چپ مقداری درد دارم خواهشمندم بفرمایید چکارکنم راهکار چیست خیلی نگرانم..با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 2 سال پیش)
  سونوگرافی برای تشخیص سنگ دقیق نیست ، سی تی اسکن انجام شود. اگر در سی تی اسکن هم سایز و محل سنگ ها به همین صورت بود ، قطره ی سنکول هر ۱۲ ساعت ۱۵ قطره مصرف شود
جمال دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش

حدود 4 سال است که مثانه عصبی دارم و روزی 3 بار از سوند نلاتون استفاده می کنم. داروی پروترال %4 و باکلوفن 10 روزی 3 مرتبه نصف قرص استفاده می کردم ولی تاثیر خاصی نداشت. چه راه درمانی پیشنهاد می دهید؟ ایا با عمل کردن امید به بهبودی هست؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 2 سال پیش)
  باید نوار مثانه انجام شود و مدارکتون دیده شود. حضوری مراجعه کنید
علی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش

سلام دکتر
من ۲ماه پیش TULکردم سنگ هالب ۲تکه شده ۸میلیمتر دبل جی گذاشتن بعد از ۳هفته گفتن باید سنگ شکن برون اندامی کنم که کرونا گرفتم و نتونستم سنگ شکن کنم بعد از ۴ هفته سنگ شکن کردم که باز سنگ نشکست گفتن ۲ هفته بعد از سنگ شکن میتونی دبل جی رو برداری الان ۸ هفته هست که دبل جی دارم فردا نوبت عمل بیهوشی برداشتن دبل جی و لوروسکوپی دارم.از اولش بعضی موقع ها لخته خون تو ادرار دارم.عوارص نداره نزدیک ۲ماه دبل جی دارم.بعدش لخته خون در ادار تو این مدت طبیعی هست؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 2 سال پیش)
  بله ، به دلیل دبل جی است
Niyayesh سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 648 مشاهده پرسش

دختر بچه پنج ساله که براثر تصادف مجرای ادرارش ومثانه پاره شده که دکترا گفتن اصلا نداره دکتر گفته مثانه از جا جداشده پاره شده که دوباره خودشون درست کردن درست نفهمیدیم کلا نداشته یاترمیم کردن مدتی بی اختیاری ادرار داشته و عمل کرده دکتر نگین تاج مشهد
بعد از عمل مدت یک ماه سوند کیسه ای داشته والانم. دوماه هست سوند کیسه ای کشیده شده ومرتب سوند میزاریم برمیداریم که ادرار تخلیه بشه که ادرار نمیاد
میشه لطفا راهنمایی کنید الان ما باید چیکار کنیم نیاز به عمل داره یا نه چیکار کنیم ادرارش بیاد بچه خیلی اینجوری اذیت میشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 2 سال پیش)
  احتمال اسیب به مجرا هم مطرحه . نوار مثانه انجام شود
2. Niyayesh سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 2 سال پیش)
  ببخشید اقای دکتر مثانه عمل کردن ادرار نمیاد گاه وقتی با فشار میاد که عقب بچه میزنه. بیرون چند دفه شده میبریم پیش دکتر خودش که عمل کرده دکتر میگه هیچ کارنمیشه فقط باید سوند بزارین بردارین تاوقتی که ادرارش راه بیفته دکترمیگه اگه سوند نمیره تاما بادسگاه نگاه کنیم سوند میره نیازی نیست باید همین کارو ادامه بدید میشه لطفا راهنمایمون کنید
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 2 سال پیش)
  نوار مثانه انجام شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد جمعه ۷ آذر ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش

سلام وخداقوت بنده 37ساله هستم تقریبا 5سال است که شدیداً درگیر سنگ کلیه شدم از سنگ شکن گرفته تا pcnl تا tul را چندین بار انجام دادم جنس سنگ ها 70% اگزلات کلسیم هست پدرم هم سنگ کلیه دارد بایدچکارکنم? پرهیز غذایی دارد? ممنون یاعلی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 2 سال پیش)
  گوشت و پروتیین و نمک و اجیل کمتر مصرف شود. لبنیات منعی ندارد. مایعات بیشتر استفاده شود . قرص آلیتورال ۱۰ میلیگرم هر ۸ ساعت یک عدد
سیروان یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش

درود .سنو گرافی دادم که سنگ،13میلی در ابتدای حالب راستم رویت شده...چکار باید کنم ..ممنون از شما بزرگوار و سایت خوبتون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 2 سال پیش)
  سی تی اسکن انجام شود. برحسب جواب اون یا سنگ شکن انجام میشود و یا tul با جواب سی تی مراجعه کنید. ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴