شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

قولنج کلیه یک بیماری با درد شدید پهلو بوده که بعلت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه رخ می دهد.  در اکثر موارد سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خوبخود دفع می شوند ولی در موارد که سنگها بزرگتر باشند و باعث انسداد کامل لوله حالب شوند اورژانس محسوب می شود.

در صورت عدم درمان آن ممکن است باعث تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت ازکارافتادگی کامل کلیه شود. امروزه این سنگها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی سنگ حالب را خارج نمود.

سنگ حالب چیست؟

قبل از عمل سنگ حالب

متخصص بیهوشی قبل از عمل بیمار را مشاوره می نماید. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از چند روز قبل می بایست قطع شوند. بیمار می تواند صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید. ولی معمولاً روز قبل از بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده سرم تزریقی و آنتی بیوتیک شروع می شود.

برای این عمل از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

 عمل جراحی

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل لوله حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از جراحی

در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص می شود. در مواردیکه نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً تا بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه شود.

در منزل

معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود.

به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۴ شهریور ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکترکرمی
    ببخشیدمن41سال سن دارم الان دوروز هست زیرنافم وسط شکم فشار میدم درد میکنه تکرر ادار دارم سوزش زیاد ندارم راه میرم کمی درد میکنه آزمایش ادار دادم عفونت نداشتم ممنون میشم علتش بگین البته درد تا مثانه هم وقتی فشار میدم دارم باسلام خدمت جناب دکترکرمی
    ببخشیدمن41سال سن دارم الان دوروز هست زیرنافم وسط شکم فشار میدم درد میکنه تکرر ادار دارم سوزش زیاد ندارم راه میرم کمی درد میکنه آزمایش ادار دادم عفونت نداشتم ممنون میشم علتش بگین البته درد تا مثانه هم وقتی فشار میدم دارم
    1. تصویر کاربر حسین جمعه ۳ شهریور ۹۶( 2 سال پیش)
      باسلام خدمت جناب دکتر ببخشید جواب سوال من توایمیل یا به این شماره 09177719737بی زحمت ارسال کنید ممنونم حسین ملایی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 2 سال پیش)
      ازمايش نرمال است سونو كنيد بفرستيد ببينم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام بنده مردی 27 ساله هستم مدت چند سالی هست که التم یه انحراف سمت چپ پیدا کرده اندازه التم هم تقریبا 10 سانته.وسط التم تمحنا داره یعنی تقریبا التم یه قوس به سمت چپ پیدا کرده سر التم هم یه درد خفیف داره نمیدونم بیماری پیرونی دارم یا نه خیلی خیلی نگران هستم خواهش میکنم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما
    من27سال دارم.فشار و استرس کاری زیادی دارم.برای اولین بار کل ادرارم خون بود.
    لطفا من را راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد
  • تصویر کاربر اسماعیل جمعه ۹ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده اسماعیل هستم راجع سوراخی که در پوست آلتم قسمت زیرین الت پرسیده بودم ایجاد شده فرمودین عکسشو بفرستم که جسارتا عکس رو براتون فرستادم. برای من این قضیه خیلی مهمه که چرا ایجاد شده؟ ساده ترین راه ازبین بردن اون سوراخهای زیر پوستی چیه؟ و چقدر هزینه داره؟ ممنون از دلسوزی های شما آقای دکتر بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام اگر از انجا ادرار نيايد دست نبايد زد
  • تصویر کاربر فرشته یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    تنگی مثانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      منظورتان متوجه نشدم
    2. تصویر کاربر فرشته جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      باعرض سلام و خسته نباشید
      شما بیشتر راجع به تنگی مثانه در آقایون صحبت کردید و کمتر از خانما حرفی زده شده، آقای دکتر مادر من هم به علت سوندگزاری توسط فرد ناشی مشکل تنگی مثانه گرفته یک بار هشت سال پیش عمل شده و دوباره مجدد این بیماری عود کرده
      به شددددددددت دردو سوزش داشتن ودوباره توسط یک پزشک دیگر سیستوسکوپی شدن اما سوندی دیگه کار نزاشتن
      الان یک روز ازعملشون میگذره اما تفاوتی نکردن همچنان دردو سوزش حتی بدتر ازقبل
      به طوری که ضعف میکنه بعداز دستشویی چند دقیقه یکجا میشینه به خودش میپیچه
      الان باید چیکار کنه؟مادرم جوونه 46سال سنشه و خیلی ازاین موضوع رنج میبره😔
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام تنگي مجرا بايد به صورت مداوم گشاد گردد وگرنه دباره ميگيرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سروش سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و درود دکتر جان ببخشین مزاحم شدم میخواستم ببینم خودتون نوار مثانه رو انجام میدین? بعد چقدر وقت میبره? در مطب انجام میدین یا بیمارستان.چون من از شهرستان میخوام بیام تهران مزاحمتون بشم راهم خیلی دوره.ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
      در مطب توسط متخصص كار ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام 40 سال دارم حدود دوسالی هست که موهای ساق پام شروع به ریزش کرده والان اکثر موهای هر دوساق پام ریخته علت چی میتونه باشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام دكتر هورموني
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام پاسخی دریافت نکردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
      بايد از نظر هورموني توسط دكتر غدد بررسي شويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    دردمثانه به مدت یک سال دارم جواب سونوگرافی و سی تی اسکن هم نرمال هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام پس مهم نيست بيخيال
  • تصویر کاربر بی شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    آقای دکتر ممنون می شم نام من در معرض دید کاربران سایت قرار نگیره . با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 2 سال پیش)
      چشم
  • تصویر کاربر سید شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. بنده 24 سال سن دارم، حدود یک سال پیش برای سنوگرافی اقدام کردم و گفتند که کلیه چپ، ورم متوسط دارد و احتمال تنگی حالب داده شد. اما جهت تشخیص بهتر گفتند که عکس ivp انجام بدید. جواب عکس را این طور ذکر کردند "کلیه ها دارای بعاد، جایگاه و محور طبیعی می باشند. هر دو کلیه بلافاصله پس از تزریق و به طور هم زمان ترشح نموده اند. اتساع پایدار در حد mod-sever در سیستم پیلوکاسیل کلیه چپ به صورت پیلوگرام تأخیری در کلیشه های متوالی تا 8h مشاهده گردید. مسیر حالب چپ به وضوح حاجب نگردید(UPJO)." بعد که نتیجه را به دکتر مربوطه نشان دادم، گفتند که حالب تنگ است و عمل شود. اما طبق مطالعه ای که کرده بودم حالب تنگ را بلافاصله عمل نمیکنند و باید مراقبت نمود و زمان انسداد، عمل صورت می گیرد. به همین دلیل یک سالی گذشت و اخیرا سنوگرافی انجام دادم و نتیجه را چنین نوشتند: "هیدرونفروز متوسط در کلیه چپ همرا با سنگی به قطر 15mm در کالیس تحتانی آن مشاهده میشود. حالپ چپ دیلاته نمی باشد که احتمال تنگی حالب مطرح است" ظاهرا این سنگ کمتر از یکسال اخیر تشکیل شده است، چون در سونوگرافی قبلی، اثری از سنگ نبود. در ضمن در آزمایش ادرار، عفونت یا خون دیده نشده است. و دیگر اینکه هیچ گونه دردی نیز از گذشته تا به امروز نداشته ام. حال سوال بنده این است: الآن با وجود سنگ 15 میلیمتری و احتمال تنگی حالب، توصیه شما چیست؟ آیا پس از سنگ شکن، امکان خروج سنگها از حالب وجود دارد؟ توصیه حضرتعالی چیست؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام تنها راه خارج كردن سنگها عمل است PCNL ٣-سنگ شكني فايده ندارد
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر