اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اشکان چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام در کلیه چپ مادرم چندین ساله یه توده با ابعاد ثابت هست که هر شش ماه سونو میگرفتیم این دفعه CT گرفتیم دکتر گفتن که باید عمل بشه و توده رو برداریم میخوام بپرسم که لازمه برداشته بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بله
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    برای چکاپ سونوی شکم و لگن دادم.
    ایا پروستات مشکلی دارد؟
    سن ۵۰ سال- علایمی ندارم
    نوشته اکوی هتروژن و حجم ۴۰ سی سی
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      تست psa انجام شود
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام 23 ساله هستم در9 سالی بیضه سمت راستم رو که در زیر شکم وبالای آلت مانده بود عمل کرده و به جای خود انتقال دادم
    الان بیضه سمت راست از بیضه سمت چپ خیلی کوچک تر است
    این می‌تواند در بارور کردن همسر مشکل ایجاد کند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      مسلما نسبت به بیضه سالم شانستون کمتره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ماهی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من مجردم و رابطه جنسی مقعدی یا واژینال یا تماس مستقیم پوست با پوست در نواحی تناسلی هم نداشتم ولی خیلی وسواس پیدا کردم روی hpv و الان روی ران نزدیک کشاله رانم یه چیزی هست کمی برامده و سفید رنگه البته خیلی کوچیکه خیلی استرس دارم اقای دکتر میشه بگید چیه🥺
    1. تصویر کاربر ماهی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      چطور میتونم عکس بفرستم
    2. تصویر کاربر ماهی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر ماهی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      این عکسش هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      اصلا به نفع زگیل یا تبخال نیست نگران نباشید اگه خیلی ذهنتون درگیره میتونید به متخصص پوست جهت برطرف کردنش مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام عرض می‌کنم . بنده ۷۵ ساله هستم ، سال هاست که مبتلا به ورم پروستات هستم . در سنوات گذشته به متخصص مراجعه میکردم و با دارو ظاهراً معالجه می شدم . در یک ساله اخیر بیماریم شدت گرفت و به اولوژیست مراجعه کردم . به بنده کپسول اًُمنیک ( روزی یک عدد بعد از صبحانه ) و یک قرص تولترودین ( اول روزانه یک عدد ولی اکنون دو عدد ) و اخیراً قرص پروستا ( روز یک عدد ) دستور دادند که مصرف کرده ام ولی نتیجه مطلوبی برای بهبود تکرار ادار و اضطرار نداشته است .
    در سه ماه گذشته یکبار عکس رنگی و سپس نوار مثانه انجام شد . آزمایش هم نشان داد که پری دیابت دارم که برای آن قرص متفرمین ۵۰۰ ( روزی یکی ) مصرف می‌کنم ، هموار psa من همواره زیر ۱ بود ولی آخرین آن ۲/۲۱ ( ۲ و ۲۱ صدم شده بود ) . بنده آریتمی نامنظم قلب هم دارند. دکتر آخرین بار توصیه برای باز کردن مجرا عمل لیزر انجام بدهم . بخاطر عوارض بعد از عمل واهمه دارم که مجبور شوم برای مدتی از پوشک استفاده کنم . از جنابعالی استدعا دارم راهنمایی فرمایید . با توجه به محدودیت ارسال مدارک چند مورد را خدمت شما ارسال می‌کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر دانیال چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    باسلام ببخشید من واریکسل گرید ۲ دارم دردی ندارم اندازه بیضه هام نرماله
    احتیاج هست عمل جراحی بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      حجم مایع منی کم بوده در شرایط خوب اخذ نشده مجددا تکرار کنید آزمایش انالیز مایع منی رو
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۷ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام دکتر چیزهایی ک میگم با دقت بخونید ازپارسال من یک واکسن کثافت کزاز ژدم بغد دیدم میل جنسیم کم شد استرس افسردگی وحشتناکی گرفتم کم کم بهتر شد جوری شد ک بعد از هر خود ارضایی سه روز بعد حس من دقیقا سر ساعت خاص میومد دوباره خود ارضایی میکردم انگار تنظیم شده بود سر ساعت هنگام ارضا شدن اولش حسش خوب بود اخرش کم نعوظ صبگاهی بود و خودبخودی ولی حس کم یا اصلا حسی نبود گذشت من بعد شش ماه ازمایش دادم ک دیدم تستسرون ۴.۵ پرولاکتین ۲۱ آزمایشاتو فرستادم برات سونو دادم نرمال هر بیضه ۴ سانت یمدت یروموکریپتین خوردم پرولاکتین شد ۱۴ تست بین ۴.۵ تا ۷ در نوسانه ببین تو ازمایش میلم بهتر شد دیدم تیرویید زد بالا مجبور شدم قرص نخورم یکمی باز میلم کمتر شد ولی نسبت ب پارسال بهتر خود ارضای میکنم جالبه یک روز بعدش بشدت میل نعوظ زیاد روز دوم کم میشه روز سوم زیاد گاهی روز دوم زیاد مشخص نیست نعوظ صبگاهی بیشتر مواقع هست بغد از ظهر از خاب بیدار میشم هست گلا هر موقع بخام هست گاهی قوی گاهی ضعیف شب هست نمیدونم جریان موقع ارضا اولش حسش خوبه اخرش کم ولی تو خاب همش خوبه با توجه ب این صحبت ها اول توضیح بده دلیل اینو بعد این سوالات را جواب بده
    ۱ ایا واکسن کزاز اینجوری کرده؟ کرونا زدم هیچ مشکلی درست نشد
    ۲ چ‌مقدار تستسرون باعث کوچک شدن بیضه میشه برای من کوچک شده با این مقدار تستسرون؟
    ۳پرولاکتین ۱۴ خوبه یا باید بیاد پاینتر
    ۴ اگر عصبیه توضیح بده
    ۵ این خیلی مهمه ایا اندازه بیضه من طبیعیه سمت راستی 19*24*40
    چپی 18*21*43
    هبچگونه واریکوسل هیدروسل نیست و اپیدمی
    ی توضیح با ویس بمن بده اخه مگه میشه راست کنه بغد گاهی حس نباشه یا کم باشه گفتم هر موقع بخام نعوظ هست صبگاهی هنگام بغد از ظهر از خاب بیدار میشم هست گاهی حس قوی گاهی اصلا بدون حس تمام سوالات منو لطفا پاسخ بده آزمایشم بیین اون قسمت ک تیروید رفت بالا برای عوارض قرص بود. ازمایش سونو بیضه هم دادم نرما

    تسترون ازمایش اول 4.5 بود
    Lh 7
    Fsh10
    تست دوم تسترون 6
    تست سوم تستسرون 7
    برای خوردن قرص برومو بود
    تست سوم خراب شد شرایط ازمایش رعایت نشد
    تسترون شد 4.5 lh 9.
    Fsh 3.6
    پرولاکتین از 21 تا 14 امد
    سوال اول ایا تستسرون ۴.۵ و پرولاکتین ۲۱ باعث اتروفی بیضع میشه؟اصن کم شدن تستسرون باغث اتروفی میشه؟ میشه بگین چ چیزهای باعث اتروفی میشع؟ علاعمش چیه اصلا؟ خواهشن با ویس صوتی توضیح مفصل بده برام اصلا شما بیماری دلشاین با این مقدار تستسرون لتروفی گرفته باشه؟ عکس بیضه هم فرستادم بیشتر میخام راجب اتروفی بیضع بدونم ایا اتروفی گرفتم یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر به واکسن کزاز مربوط نیست خیر بیضتون کوچک نشده دوست عزیز جواب تمامی سوالاتون رو یکجا میدم شما مشکل جسمی ندارید همه ی مواردی که گفتید زاییده ذهن شما هست ارزیابی های بی موردی که از یک مشکل نه چندان مهم انجام شده توصیه میکنم قبل از هرگونه آزمایش و ارزیابی بیشتر، یک جلسه به روانپزشک مراجعه کنید.
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ممنون دکتر فقط نگفتین این خیلی برام مهمه اتروفی بیضه با تستسرون ۴.۵ و پرولاکتین ۲۱ میشه؟ الان پرولاکتبن را ک ۱۴ اوردم خوبه یا کمترش کنم؟ حسم هنوز درست نشده کامل لطفا میشه ی توضیح بدین اصلا اتروفی میگن علاعمش چیه چطور بوجود میاد این سوال خیلی مهمه ک درست توصیح ندادین. اللن من سوالم در مورد اتروفی هست علاعم میخام و علت دیگه شما از تمام دکترها تجربه بیشتری دارین و نریضهای زیادی دیدین میخام راجب اتروفی بدونم اصلا تستسرون کم کوچک میگنه بیضرو یا نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      آتروفی بیضه این هست که بیضه ی شما واضحا سایز خیلی کوچک تر داشته باشد بشه اندازه ی یه نخود با توجه به عکسی که فرستادین شما بیضتون آتروفیک نیست
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۶ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      درسته و اینکه چی باعثش میشه؟ میخام اینو بدونم چ چیزهای باعث اتروفی میشه تستسرون کم باعثش میشه؟ممنون
    5. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۶ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      مننون از پاسخ ولی باز سوال اصلی منو جواب ندادین اصلا اینکه میگن اتروفی علاعمش چیه علتش چیه اگر کمبود تستسرون هست چ مقدار باعث اتروفی میشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      آتروفی یعنی اینکه بیضه ی شما از سازز معمول بسیار کوچک تر باشه علل مختلفی داره هر عللی که باعث کاهش خونرسانی بشه هر عللی که باعث سرکوب هورمونی بشه از جمله کاهش شدید یا افزایش شدید تستوسترون البته در سنین رشد میتونه منجر به آتروفی بیضه بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 695 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر حالتون خوبه من چند روزیه یه لکه سیاه روی بیضم دیدم برآمدگی نداره فقط سیاه شده میخواستم بدونم چیه نیاز داره آزمایش بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنید زگیل و یا تبخال تناسلی نیست
  • تصویر کاربر مرضیه چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    پدرم ۴سال پیش بعلت بدخیم بودن پروستات عمل انجام دادند و دکترش پروستات رو کاملا برداشت
    از همون سال برا تخلیه ادرار مجبور هست ب خودش سوند بزنه
    میخواستم از آقای دکتر ک بسیار باتجربه هستند بپرسم هنوز بعد از ۴سال باید این کار انجام بشه
    آخه دکترش میگه حتما باید بزنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باید مدارکشون بررسی بشه ببینیم علتش چیه که گفتند سوند بزنه
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۶ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام استاد.
    راجع به پرسش قبلی،سوال جواب کردیم ولی نظرتون را اعلام نکردید.
    امروز مکررا با شماره های مطب که در پیج اینستاگرام معرفی کردین،تماس داشتم.کسی جوابگو نبود.
    علی ایحال پن امروز مجددا رفتم سونوگرافی رنگی بیضه گرفتم.احتمتل زیاد و با توجه به نظر آقای سونوگرافیست،من بیضه خودمو از دست داده ام و احتمالا باید تخلیه شود،
    در ضمن امروز جناب دکتر محترم،چند تا آزمایش تومور مارکر نوشتن که فردا آنهارا انجام میدم.
    غرض اینکه اگر امکانش هست شماره ارتباطی مستقیم،که واتساپ داشته باشین،طی پیام به جهت هماهنگی جهت انجام جراحی،برسم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۶ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      استاد محترم،من منتظر هستم همچنان،جهت ویزیت و درمان از مطب تماس نگرفتن هنوز
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      مجددا بهشون اطلاع دادم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب