اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ایمان جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام اغای دکتر دوتا زگیل دارم یکیش تو زیر بغل یکیش تو سر اول اینکه اینا تو ارایشگاه زگیل سرم از طریق برس یا شونه میتونه به دیگران منتقل بشه؟ و برای زگیل زیرربغل اگه لباسای منو بپوشن مبتلا میشن؟ این دو نوع تناسلی ان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      بله
  • تصویر کاربر Hiv جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    پهلوی سمت چپم مدتیه شبا درد میکنه و اخیرا ادرارم به رنگ کمی تیره دراومده اولین باره این دردهارو حس میکنم چکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر شهرام جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدتی که هست که سوزش در ناحیه مقعد والت دارم موقعه تخلیه کمی درد بیشتر میشه یبس هم شده ام لطفا راهنمایی کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر علی جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من در خواب منی ازم خارج میشه چون بدنسازی کار میکنم ای ضرر نیست که
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر رامین یکشنبه ۶ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    کیست ١٠ م م در پروستات آیا خطر دارد یا نه عمل میشود یا نه جیکار کنم لطفا راهنمایی کنید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      سونو رو بفرستید
    2. تصویر کاربر رامین جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      عکس سونو
    3. تصویر کاربر رامین جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      چرا نمیشه عکس فرستاد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      مهم نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی ببخشید مزاحم شدم
    من در مهر ماه مشکوک به واریکوسل بودم به بهترین دکتر اورولوژ شهرم مراجعه کردم ایشون با توجه به نتایج سونوگرافی داپلر و تست اسپرمی که برام نوشته بودند و معاینه بیضه هام تشخیص دادند که واریکوسل ندارم و هیچ مشکلی ندارم ولی در قسمت اپی دیدیم سمت چپم یک رگ پیچ در پیچ هست که با فشار آوردن تغییری نمیکنه فقط وقتی دراز میکشم میره و فقط وقتایی که پوست بیضه ام خیلی نازک هست درحالی ایستاده قابل لمس و رویت هست سایر رگ های بالای بیضه صاف و سالم اند و فقط همین رگ پشت بیضه هست که اینطوریه در بیضه راست هم مشهود نیست. درد هم نداره فقط پوست بیضه در اون ناحیه میخاره. میخواستم کمکم کنید آخه امسال کنکور دارم و این قضیه خیلی داره ناراحتم میکنه و نمیذاره درس بخونم
    من ۱۸ سالمه و خودارضایی و رابطه ندارم فقط زیاد توی خواب جنب میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      تمرکز کنید روی درس خوندن و توجهی نکنید.مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    با سلام من مادرم 65سال سن دارن والان مدت 6ماه هست دیالیز هر جلسه 3ساعت ویک روز درمیان علت بعد از عمل تخلیه صفرا فنری جاگذاشتن وباعث عفونت وشک هر دوکلیه آنزیمهای کبد پلاکت خون وبعد از 24 روز بستری دست راست فیستول ورگ گذاشتن گفتن 6ماه دیالیز البته تشخیص مشکل کلیه رو شوک گفتن جواب آزمایشات ودستورات پزشک رضایت بخش هست گفتن چون علتش شوک بوده با همون شوک احتمال برگشت هست الان حال‌ عمومی الحمدالله خوبه وازمایشاتم رضایت بخش هست الان منظم ادرار و مشکل کبد بر طرف میخواستم
    بدونم تا کی نیاز به دیالیز دارن با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      تحت نظر نفرولوژیست باشید
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی من مشکل ناباروری دارم و متادون هم مصرف میکنم آیا دارویی چیزی هست که تقویت کنه به خاطر مصرف متادون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
  • تصویر کاربر فریبا سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر...خدا بهتون سلامتی بده چقدر خوبه ک دکترای دلسوزی مثل شما هنوزم هستن واقعا متشکرم از شما
    سوال بنده این هستش پنج ساله ازدواج کردم و از ازدواج قبلیم یک بچه دارم و در ازدواج دوم جلوگیری هم داشتم اما حالا بچه دار نمیشم و من و شوهرم همه ازمایشی دادیم و سالمیم فقط همسرم خیلی کم حجم اسپرمش کمه وگرنه تعدادشون عالیه و خودم کمی تنبلی تخمدان دارم ب نظرتون باید چکار کنم
    بازم سپاس از وجود ارزشمندتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      آزمایش مایع منی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر فریبا جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      سلام اقای دکتر عکس رو فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود از نظر مایع منی
    4. تصویر کاربر فریبا یکشنبه ۶ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      اقای دکتر متوجه منظورتون نشدم الان مایع منی اش چطوره خوبه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      آزمایشی که گفتم رو انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    کوچک شدن بیضه سمت راست نشانه چیست و برای درمان چه کار هایی باید انجام شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

تقویت اسپرم و بهبود پارامترهای اسپرماتوگرام (مانند تعداد، تحرک و مورفولوژی) یکی از بزرگترین چالش های زوج…
بی اختیاری ادرار در زنان و سالمندان یک مشکل بسیار شایع و آزار دهنده است که می تواند…
تقویت اعصاب مثانه یکی از اهداف اصلی در درمان مشکلات رایجی مانند مثانه پرکار (Overactive Bladder –…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب