اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    مشکل در دفع ادرار سلام خسته نباشید آقای دکتر من 25 سال دارم و دو ماه پیش در یک روز چندبار خود ارضایی کردم که دوبار آخر به ارضا رسیدم ولی منی بسیار کمی آمد که بعدش ادرار زیادی داشتم که حس کردم جلوی ادرارمو چیزی گرفته که فهمیدم باقی مانده منی هست بعد از اون روز ادرارم خیلی فشارش کم شد قطره قطره به زور میامد و همش احساس ادرار داشتم وبعد ادرار احساس درد در آلتم داشتم و به خصوص بین بیضه و آلت اما نه خون نه رنگ غیر طبیعی و نه بوی بدی داشت ادرارم و به دکتر شهرمون مراجعه کردم برام سیپروفلوکساسین 500 سلکسیب 200 قرص کدوویتامینe خوردم تا 45روز و این اواخر 8تا قرص تامسولوسین امنیک خوردم روزای اول ادرارم به سختی میومد و با تاخیر و زمانی که مینشستم احساس بدی و مبهمی در ناحیه بیضه و آلتم و لوله بین بیضه و آلت داشتم اما با گذشت 2 ماه و مصرف این قرص ها و خود ارضایی نکردن بهبود پیدا کردم ادرارم بهتر شد و موقع نشستن دیگه خیلی کمتر شد احساس درد اما فشارش مثل قبل نشده من تا دوماه پیش فشار ادرارم خیلی خوب و از بچگی سالم بودم اما دوماه پیش تخلیه کامل نمیشد ادرارم و خلاصه اینکه بعد 2ماه بهتر شدم تا اینکه دیروز از لحاظ بصری تحریک شدم و آلت راست شد که بعد پنج دقیقه بدون دخالت دست و حتی کوچکترین لمس به آلتم منی خارج شد یک مقداری و 10دیقه بعد ادرار داشتم که احساس کردم چیزی جلوی ادرارم هست وبه زور ادرارم اومد مسیره ادرارمو تغیرر داد دیدم باقی مانده منی که رنگ سفید و یا خاکستری داشت با ادرار خارج شد و داخل آلت اخساس کوفتگی داشتم اما هیچ گونه خونی نیامد که امروز رفتم ادرارم چندجا میپاشید .درکل آقای دکتر چکار کنم فشار ادرارم به حالت سابق برگرده و اینکه دست میزنم به نقطه مابین بیضه و آلتم ته مانده ادرار میریزه و ایا این بیماریه چی هست کلافه شدم الان آب که کم میخورم ادرارم با فشار کم میاد و لی زیاد میخورم فشارش خوبه و باقی مانده ادرار بین بیضه و آلتم میمونه و الان احساس کوفتگی درد در ابتدای آلت و بین بضه و آلت دارم و اخساس تخلیه ناکامل اما نه سوزش دارم نه درد در ران و کشاله و نه در مقعد و با تحریک بصری فقط مذی و منی ازم خارج میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      حتما بعد خودارضایی دفع ادرار داشته باشید التهاب پروستات مطرحه براتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بسیار ممنون اقای دکتر از پاسختون نمیدونم جواب سونوم اومد براتون یانه اندازه پروستاتم 16ml هست 25 سالمه قدم 174 وزنم 75 مثانمم حجم اولیه 280 بود بعد تخلیه 64ml ماند نوار مثانه هم نرمال بود سوالی که داشتم آقای دکتر پروستاتم یزرگ نیست؟ اگر نیست پس این مشکلات چجور از پروستاته پروستاتی که بزرگ نیست و تنگ نکرده مسیر رو. و سوال بعدیم اینکه الان دقیقا و متمرکزا حالت خوبی در مجرای ابتدای آلت دارم احساس میکنم اونجاست که ادرار و ضعیف میکنه. ودر پایان آقای دکتر درارو هارو تا کی مصرف کنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      داروها رو تا یکماه استفاده کنید اگه بهتر نشدین و به نظر خودتون تنگی مجرا دارید باید عکس RUG انجام بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت دکتر کرمی بزرگوار
    بنده ۲۶ سالمه و در حدود دو سال هست مه ازدواج کرده ام و بک سال است که اقدام به باروری کرده ام ولی صاحب فرزند نشده ام
    به دکتر اورولوژ مراجعه کردم ایشون سونوگرافی و اساس اسپرم نوشتند که تصویر نتایج برایتان ارسال شد. مدتی هم قرص ال کارنتین مصرف کرده ام ولی نتیجه نداد. حالا گفته اند باید عمل کنم خواستم نظر شما را هم در این زمینه بدانم به نظر شما باتوجه به نتایج سونوگرافی و اسپرموگرام نیاز به عمل واریکوسل دارم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله بهتره عمل انجام بشه
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    درودوعرض ادب خدمت شما،
    آقای دکتر۵۴ سالمه حدود دوماهه که احساس سوزش و
    تکررادرار داشنم که هفتهٔ گذشته ب دکتر متخصص کلیه و مجاری ادرارمراجعه کردم،
    ناگفته نماندکه فبلش سونو و کشت ادرار دادم،که نتیجهٔ سونو ،حجم پروستات ۲۸ بودش و حاوی سنگ کلیهٔ ۵ میل در هردو کلیه،،ایشان با معاینه حجم پروستات رو بیشترتشخیص دادن و کپسول
    پورترال۰/۴ و کپسول دوتاستراید،،و برای سنگ کلیه هم قرص سیستون و تاوانکس تجویز کردن،بعدازیکهفته مصرف داروهای فوق،حدود
    ۲۰ درصد علائم بهبودی ایجادشده،ولی برخی مواقع سوزش و تکرر زیاد و کم میشه،
    ممنونم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دوتاستراید رو قطع کنید.مصرف مایعات بیشتر بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگر ادامه دار بود کشت ادراری انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امین شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    خسته نباشی جناب دکتر
    من در طول رابطه آلتم کمی شل میشد زودانزالی هم ندارم هیچ نوع بیماری هم ندارم آزمایشاتمم طبق چکاب ها خدا رو شکر مشکلی ندارم سن ۴۰ سال دارم یه بار پیش دکتر حضوری که رفتم پیشنهاد داد که میتونید از قرص سیلدنافل استفاده کنید الان تقریبا در یک ماه شاید یک قرص یا ۳/۴ قرص سیلدنافیل ۱۰۰ استفاده میکنم و راضی هستم ضمنا ورزشکار هم هستم خواستم بپرسم به مرور عوارضی نداره ممنون میشم واسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سیلدنافیل عارضه داره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شارو یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    دکتر جان وقت بخیر
    برادر بزرگم ۶۰ سالشون هست و مشکلی برای آلتشون پیش آمده و هیچ جور دکتر نمیرن
    به اصرار بنده از آلتشون عکس گرفتن تا برای شما بفرستیم ممنون میشم بفرماید مشکل ایشون چی هست راهنمایی فرمایید بسیار ممنون خواهم شد زمانی که پماد هیدروکورتیزون میزنن خوب میشه وقتی قطع می کنن شروع میشه
    فقط جسارتن نفرمایید که باید معاینه بشه و عکس واضح نیست چون این رو هم میدانم سایت ها اینترنتی چیزی به بیمارها نمیگن و راهنمایی نمیگن حاظرم ویزیت کامل رو واریز کنم فقط ممنون اگر راهنایی دقیق بفرمایید نفرمایید به متخصص پوست مراجعه کنیم یک دنیا سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      هدف درمان و آسیب نرساندن به بیماره این مشکل پوستی که به روی آلت هست میتونه حتی بدخیمی باشه و برای همین باید به متخصص پوست مراجعه بشه داروهای ترکیبی استفاده بشه تا مشکل به طور کامل برطرف بشه پماد هیدروکورتیزون هم نزنید
    2. تصویر کاربر شارو شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان ممنونم از پایخ گویتان ولی چه بیماری هست لطفا حداقل اسم بیماری رو بفرمایید ممنونم
    3. تصویر کاربر شارو شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آیا به نظر شما این میتونه سفلیس باشه ؟
    4. تصویر کاربر شارو شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      نه درد دارن نه خارش هیچی خواهشن جواب دقیق رو بفرمایید عرض کردم مشکلی در ویزیت کامل هم ندارم بفرمایید کامل واریز خواهم کرد فقط لطفا خواهشن درمان کامل رو بگید چون واقعا دکتر نمیره دکتر جان ممنون میشم فقط اینبار اینترنتی جواب بنده رو بدید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سیفلیس نیست دوست عزیز عرض کردم خدمتتون در محدوده ی تخصصی من نیست باید متخصص پوست نظر بده به نظر قارچه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام
    در تا ریخ 12061403
    خدمت شما عمل رادیکال پروستات انجام دادم
    در حال حاضر وقتی می ایستم همراه با سوند متصل آلت تناسلی دچار سوزش شدید میشه
    و فرمودید سوند رو خدمت برسیم در اپل مهر برای در آوردن
    سوال اینجاست که ایا این سوزش طبیعیست یا خیر

    و سوال بعدی اینکه بانداژ سر آلت برای سوند رو چند روز بعد عمل باز کنیم و مجدد ایا ببندیم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دقیقا کی عمل شدین؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سوزش بخاطر داشتن سوند هست
    3. تصویر کاربر احمد شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ۱۲ شهریور
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سوزش بخاطر سوند هست عکس بفرستید برام تو واتس اپ از بانداژ 09101142080
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    توده در قسمت راست کلیه آیا درمان دارد سه تا عکس به حضورتان ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله دیدم مشکوک به بدخیمی هست باید خارج بشه
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر‌
    من یه چند ماه قبل متوجه پوسته پوسته شدن و سفتی پوست با ترکهای درشت در الت تناسلیم شدم واین چند ماهی هروز بدتر شده که جدیدا به کلاهک الت رسیده با سوزش مداوم لطفا راهنمایم کن مننون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خودارضایی میکنید؟
    2. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اره
    3. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      یکماه خودارضایی نکنید روزانه با شامپو بچه شست و شو بدین و سپس با وازلین چرب کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر تقی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام بنده 34 سالمه سالهاست که با مشکل تکرر ادرار مواجه هستم
    انواع آزمایش پروستان یا عفونت یا سونوگرافی و غیره انجام دادم چیزی نشون نداده آخرین بار دکتر گفتند که آزمایش نوار مثانه بدین احتمالا عصبی هستش با توجه به اینکه شهر ما از این امکانات نداره با نوار مثانه ممکنه مشکلم حل بشه یا باید با این شرایط کنار بیام ؟؟ ضمنا انواع قرص یوریناسیل ویزیکیر تامسلوسین آسنترا و .... خوردم تاثیری نداشته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بهتره نوار مثانه انجام بشه میتونید تشریف بیارید مطب
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام روز به خیر یک توده در کلیه سمت راست وجود دارد به طور اتفاقی متوجه شدیم آیا درمان دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      حتما سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست تزریقی انجام شود
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سلام آقای دکتر سه تا فایل ارسال کردم و داخل تلگرام هم ارسال کردم متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید توده برداشته بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب