اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر راد دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام. چند روز اخیر دچار افزایش فشار خون ناگهانی و شدید شدم. کراتینین ۱.۲ (یک و دو دهم) و BUN ۲۲. در کلیه‌ی چپ دارای سنگ‌های متعدد از ۶ تا ۱۴ میلی‌متر و کیست ۱۰ میلی‌متری در خط میانی پروستات. چه اقداماتی باید انجام بدم؟ مرد، ۳۹ ساله. ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید به متخصص قلب مراجعه کنید سنگ ها هم نیاز به pcnl یا سنگ شکنی برون اندامی دارند
  • تصویر کاربر رهام دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. پسر من ۵ ساله س .خارش و قرمزی پوست مقعد داره.کلا بی قراره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکس از ناحیه مورد نظر بفرستید
  • تصویر کاربر پوریا دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام،

    بنده یک سنگ کلیه کالیس تحتانی داشتم که دو هفته قبل وارد حالب شد (upj) و به علت درد شدید به دکتر مراجعه کردم. ایشون هم فرمودند که به قید فوریت باید سنگ شکنی ESWL صورت بگیره چرا که داره به کلیه آسیب میزنه . اندازه سنگ هم 20 میلیمتر بود. و گفتند که شاید با یک بار سنگ شکن دفع نشه و نیاز بیشتری باشه. من هم به علت درد زیاد و فوری بودن مساله این کار رو انجام دادم.

    الان بعد از گذشت دو هفته دوباره سونوگرافی انجام شده و سه سنگ داخل کلیه هست. دو سنگ به ابعاد 4 و 10 در کالیس تحتانی و یک سنگ به ابعاد 4 در 6 در upj. خود دکتر با دیدن سونو گفتن بهتر هست بازم سنگ شکن انجام بشه (هم برای کالیس هم حالب) اما از قید ضروری استفاده نکردن و گفتن اگر مشکل مالی ندارید انجام بدید. بنده هم با توجه به اینکه مثل قبل درد شدید ندارم و دکتر هم مثل قبل با قید فوریت صحبت نکردند گفتم اگر اجازه بدید به تهران بیام تا توسط شما معاینه بشم. عکس های سونو رو هم براتون ارسال کردم. (هم سونوی جدید (عکس های 1 و 2) هم سونوی قدیم(عکس های 3 و 4)).

    ممنون میشم من رو راهنمایی کنید و در صورت امکان زمانی رو برای معاینه بهم بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      زمان بدین سنگ در upj اگه دفع نشد نیاز به سنگ شکنی خواهد داشت بقیه اش لازم نداره
  • تصویر کاربر فرشته یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام همسر بنده 45,ساله است و 5ماه پیش جراحی لامینکتومی و تنگی کانال نخاعی داشته پس از عمل دچار شل شدن سریع الت و نعوظ کوتاه شده همچنین ارگاسم و خروج مایع منی ندارن البته در این مدت چند نوبت ارگاسم اتفاق افتاده ولی با تاخیر زیاد به پزشک اورولوژی مراجعه کردن هورمون ستسترون دو هفته یک عدد و قرص تادافیلد تجویز کردن که خیلی موثر نبود و کوتاه اثر کرد در حال حاضر ارگاسم ندارن و نعوظ کوتاه دارن ممکنه حین جراحی اسیب عصبی اتفاق افتاده باشه یا مورد دیگری است راهنمایی میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله میتونه آسیب ایجاد شده باشه اگه با تادالافیل بهتر نشده باید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام مرد 30 سال با انجام سونوگرافی متوجه شدم التهاب پروستات دارم و دچار اختلال نعوظ هم هستم
    دکتر رفتم برام قرص امنیک .پروستاتان.وزیکر،سیپروفلاکسسین و تادالافیل تجویز کردن حجم قرص ها به شدت زیاد است اقای دکتر راه درمان دیگری وجود ندارد؟این تعداد قرص خوردن من رو اذیت میکند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      علائم نداشتید اصلا؟
    2. تصویر کاربر امین یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      علائم تکرر ادرار و نیاز فوری به دفع ادرار در شب و فشار ضعیف ادرار گاهی اوقات و بعضی اوقات درد در ناحیه بیضه راست
    3. تصویر کاربر امین یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکس سونوگرافی رو خدمتتون ارسال کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اون دارو ها مصرف نشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      تا یکماه استفاده کنید
    7. تصویر کاربر امین یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سپاس از شما
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر هانیه یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    دکتر پدر من داروی پروترال و ضمنش داروی مغز و اعصاب (اس سیتالوپرام، ممانتین، یاسنال، اکتوسرک و آسپرین) هم میخوره خواستم بدونم پروتال با داروهای مذکور تداخل داره یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر تداخلی نداره
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من برای اولین بار درمنی خود خون دیدم میخواستم ببینم علتش چی میتونه باشه واینکه هیچ علائمی هم مثل سوزش ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      فاصله ی بین تخلیه شدن مایع منی چقدر بوده؟
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بعد از دوهفته ودوروز پشت سرهم تخلیه انجام شده ودر روز دوم خون تقریبا ابکی مشاهده شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      نگران نباشید مهم نیست اگه مداوم تکرار شد باید بررسی هدی تکمیلی انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیلوفر دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    پدرم پروستات داره و اندازه ش 68سی سی دکتر گفته باید عمل بشی ولی علایم آزار دهنده مثل تکرر ادرار یا درد ندارد چه درمانی توصبچیه میکنید باید حتما عمل بشوند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگر علایم ندارند و سونوگرافی باقیمانده ادراری گزارش نکرده میتونید عمل نکنید
    2. تصویر کاربر نیلوفر یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      در حین سونوگرافی پرسیدن که ادرار دارید یا نه ایشون هم گفتن خیر ولی در سونو گرافی نشون داده مثانه پر هس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا باقیمانده ادراری بالا بوده که همکاران گفتن باید عمل بشه
    4. تصویر کاربر نیلوفر یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکس سونو گرافی رو میفرستم ارسال نمیشه متن رو خدمتتون مینویسم. کلیه ها شکل و اندازه و اکو ژنیسیته و ضخامت پارانشیمی طبیعی دارند چندین کیست کورتیکال به صورت پراکنده و در هر دو کلیه همگی کوچکتر از 20میلیمتر رویت شد. علایمی از سنگ توده و یا هیدرونفروز در کلیه ها دیده نشد. حجم ادرار درون مثانه حدودا 100سی سی بوده و بیمار اظهار میدارد ادرار ندارد .ضخامت جدار مثانه 7میلیمتر واندکی ترابکوله است پروستات با اکوی هتروژن و حجم 67سی سی اندازه گیری شد
    5. تصویر کاربر نیلوفر یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      متن سونو گرافی رو مینویسم چون عکس ارسال نمیشه.کلیه ها شکل و اندازه و اکوژنیسیته و ضخامت پارانشیمی طبیعی دارند .چندین کیست کورتیکال به صورت پراکنده در هر دو کلیه همگی کوچکتر از 20میلی متر رویت شد. علایمی از سنگ توده و یا هیدرونفروز در کلیه ها دیده نشد. حجم ادرار درون مثانه حدودا 100سی سی بوده و بیمار اظهار میدارد احساس اداره ندارد . ضخامت جدار مثانه 7میلیمتر و اندکی ترابکوبله است.پروستات با اکوی هتروژن و حجم 67 سی سی اندازه گیری شد
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بهتره ابتدا نوار مثانه انجام بشه سپس برای عمل اقدام بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر یاور یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    ایاتمورهست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکس بهتری بفرستید نصفش نیوفتاده
    2. تصویر کاربر یاور یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ۳فایل فرستادم عکس رادیولوژی هم می فرستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکسا رو درست آپلود نمیکنید به واتس اپ 09101142080 بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر F_parsan یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    همسر من آزمایش اسپرم داد و تمام مولفه هاش صفر بود سه بار هم آزمایش را تکرار کرد
    سونوگرافی بیضه داد واریکوسل نداشت
    و اندازه بیضه را طبیعی نوشته بود
    آزمایش هورمون داد هورمون FSH 35 بود
    هورمون تستوسترون 053
    هورمون LH 15 بود
    به ما گفتن چون هورمون FSH خیلی بالاست بیوپسی بیضه هم اگر بشود اسپرمی پیدا نخواهد شد

    از دکتر کرمی خواهش میکنم لطف کنند و نظرشونو به ما بگن 🙏🏻
    آیا نظر ایشون هم همینه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بیوپسی رو حتما انجام بدن
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب