اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر م یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر، چندتا سوال داشتم ازتون.
    بنده 20 سالمه و مجرد هستم
    1. از وقتی که یادمه آلتم در حالت خوابیده چرخش به چپ داشت و ادرارم هم مایل به چپه و حس میکنم 45 درجه چرخش داره. و در حالت نعوظ آلتم انحنای رو به پایین داره و از زاویه روبرو، کجی و چرخش کلاهک کاملا مشخص هست. مشکل یا دردی در حالت های مختلف ندارم، بجز اینکه ادرارم کج هست، و یه نکته هم هست که فکرمیکنم کم اهمیته ولی اگر ادرارم سفیدرنگ باشد و با فشار خارجش کنم کمی سوزش در محل هم دارم
    و اینکه حس میکنم مسیر خروج مایع ادرار از نوک آلت هم صاف و مستقیم نیست و انگار دو قسمت شده و سپس یکی شده و خارج میشود، عکس های هردو حالت لازم رو میفرستم و ممنون میشم راهنمایی کنید.
    2. بنده چندین ساله که متوجه شدم غده مانندی در بالای بیضه چپم وجود دارد و وقتی که به دکتر مراجعه کردم پس از عکس گرفتن مشخص شد که واریکوسل درجه ضعیف هست و گفتن که ایرادی ایجاد نمیکند، میخواستم بپرسم ازتون که ممکنه مشکل جدی ایجاد بشه؟

    3. سوال اخرم اینکه بنده ظاهرا ختنه بدی داشتم و اثار بخیه هایش هنوز هم هست، جوری که سوراخ هایی که وجود داره رو تنه آلت، میتونم اندازه یک سوزن رو از بینشون عبور بدم، و کلا هم ظاهر التم رو خراب و بد کرده، خواستم ببینم درمانی داره با استفاده از جراحی؟

    با تشکر از وقتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر م شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      کجی رو به پایین و چپ قابل جراحی هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر ما دو سال داریم اقدام میکنیم برای فرزند آوری.بعد از ۸ ماه که موفق نشدیم ازمایش اسپرم دادم و مورفولوژی اسپرمم ۲ بود.تعدادش هم ۲۰میلیون بود.همسرمم با توجه به اینکه تنبلی تخمدان داشت تحت نظر قرار گرفت و با اصلاح سبک فاکتورهاش خوب شد و ماه قبلی گفته بود اگر اسپرم خوب باشه احتمال بارداریت زیاده ولی باز هم نشد.مجددا ازمایش دادم مورفولوژیم یک شده بود و دکتر اورولوژی برام سونو نوشت وگفت باید عمل بشی.حالا میخواستم نظر شما رو هم بدونم به نظر شما با عمل آیا فاکتور اسپرم برای اقدام طبیعی بهتر خواهد شد یا بهتره از روش های کمک باروری استفاده کنیم.نتیجه سونو را خدمتتون ارسال میکنم.ممنون میشم نظر شما رو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله اگه عمل کنید شانس باروری بیشتری خواهید داشت
    2. تصویر کاربر حامی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر من استان فارس هستم.شما کسی از پزشکان اورولوژی رو میشناسین پیشنهاد بدین برا عمل.
    3. تصویر کاربر حامی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر من استان فارس هستم.شناختی دارین برا پیشنهاد پزشک که چه کسی بهتره برا عمل؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نه متاسفانه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مژگان شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    دکتر عزیز پدرم به شما مراجعه کردن، دچار سرطان پروستات شدن و به استخوانها نفوذ کرده، ولی چون آریتمی قلبی دارن و بسیار ضعیف و لاغر شدن، شما فقط پرتو درمانی رو تجویز کردین، سوالم اینه میشه به صورت سر کردن از کمر ایشون رو جراحی کنین؟ و آیا پرتو درمانی به تنهایی باعث جلوگیری از رشد سرطان ایشون میشه؟
    ما چه کار باید بکنیم ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز اگه متاستاتیک بوده این درمان توصبه شده که انتخاب اول درمانیه
  • تصویر کاربر عبد شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام بنده مبتلا به cml هستم.الان مدت چهار روز است که در زمان ادرار کمی لخته خون کوچک هم دفع میشود.با توجه به اینکه لوسمی میلوییدی مزمن دارم .آیا میتوانم آنتی بیوتیک مصرف کنم.به پزشک خودم هم دسترسی ندارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر ابتدا آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر شادپوری شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من سه ماه پیش به شما مراجعه کردم
    سلام من تکرر ادرار دارم و بعضی موقع ها و از من بدون اختیارم مقداری ادرار خارج میشه سونوگرافی از مثانه و آزمایش خون و پروستات خون خودم رو نشونتون دادم و همون جا نوار مثانه هم دادم شما آزمایش های من رو که دیدید گفتید مثانه است عصبی
    هست و قرص سولیفناسین سوکسینات ۵ میلی گرم رو روزی یک دونه بعد از صبحانه بخور من همین کار رو کردم تقریبا خوب شده بودم که تو همون ماه اول یک مسافرتی رفتم که وسط مسافرت دوباره به حالت اول برگشتم و هر چی از اون قرص خوردم دیگه تاثیر نکرد و الان دوباره مثل قبل از مصرف قرص هستم خواستم بدونم چه کاری باید انجام دهم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دارو رو صبح و شب مصرفدکنید
  • تصویر کاربر محمدعلی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    آقای دکتر میشه آمپول پاپاورین رو به جای هر سه روز ، هفته ای یک بار استفاده نمود یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بنده اصلا آمپول پاپاورین جهت نعوظ رو توصیه نمیکنم
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    آقای دکتر خطرناک که نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      چی؟ مشکلتونو کامل توضیح بدین
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    آقای دکتر خطرناک که نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      چی؟ مشکلتونو کامل توضیح بدین!
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، پسر ۲۴ ساله و مجرد هستم، گهگاهی درد بیضه در سمت چپ داشتم و به دکتر که مراجعه کردم گفتن که واریکوسل دارم ولی برای تشخیص نیاز به جراحی گفتن که آزمایش و سونوگرافی انجام بدم، ولی از آنجایی که دانشجوی شهرستان هستم در حال حاضر شرایطش رو ندارم. هنوز هم تقریبا یه روز در میان این درد خفیف رو دارم و اکثر مواقع بیضه هام سرد هستن، خواستم ببینم که آیا اقدام براش فوری هستش و یا اینکه میتونید راهنمایی م کنید که چیکار انجام بدم؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش و سونو رو انجام دادین
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیرهنوز انجام ندادم. چون به من گفتن اورژانسی نیست خواستم ببینم که با توجه به شرایطی که گفتم آیا باید زودتر اقدام کنم براش یا فعلا مشکلی بوجود نمیاره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نه اورژانسی نیست بهتره انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امین جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب حضور جناب آقای دکتر عزیز و گرامی
    امیدوارم خوب و خوش باشید
    یه چند وقتی است احساس میکنم این دانه ها در پایین ترین قسمت مثانه ام و بالای قاعده ی آلتم وجود داره. دکتر ارولوژیست رفتم تشخیص ملوسکوم دادند و اسید سالیسیلیک دادند استفاده کردم ولی هم چنان هستند.نکته این جاست که درد و خارش و سوزشی ندارم و وقتی از کرم نظافت استفاده میکنم بیشتر به چشم میان.
    عکس هایی که می فرستم از وضعیت کنونی این ناحیه است.خواستم ببینم تشخیص شما چیست؟
    مرسی از لطف همیشگی تون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر امین جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عکس ها ارسال شد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بعد از مصرف هرچی ایجاد میشه اونو بذارید کنار زگیل یا تبخال نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب