پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

مریم دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید.من شوهرم مورفولوژی اسپرمش صفرتا یک هستش خودم هم پلی کیستیک.میخواستم بدونم این مورفولوژی قابل درمان است که من بچه دار بشم؟
یک دنیا ممنون از پاسخگوئی تون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر واريكوسل داريد نسبي ميشود بهتر كرد
محسن پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید . حدود دو ماهه پسرم ختنه کرده محل ختنه متورم شده یه حالت گوشت نرم پیدا کرده (14ماهشه ) . لطفا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید ببینم
ارش پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
با سام
دکتر جان ایا از طریق ازمایش خون میشه ویروس hpv رو تشخیص داد.واسم این ازمیش چیه وچطوری نمونه گیری میکنند؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله pcr
علی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
باسلام و احترام
بنده 30ساله هستم. یک سال است برای بارداری اقدام کردم. خانمم یک بار در طول این مدت تا 4هفته باردار شد ولی رشد نکرد و تحت نظر متخصص زنان سقط کرد.
اخیرا پیش متخصص اورولوژی رفتم گفت احتمالا واریکوسل دارم. آزمایش اسپرم دادم مشخصاتش به شرح زیره. بسیار سپاسگزارم اگر راهنمایی بفرمایید.
volume: 7.5a pH:7.3 viscosity: normal Agglutination: some Motility: 50% progression: A=10% B=30% c=10% sperm concentration: 50*10(6) Morphology: 19%
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید ببینم
حسین پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
ایا واریکسل درجه3روی جنوب شدن شبانه تاثیر دارد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  خیر
ali دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
سلام .مدتی است که متوجه جوش هایی با اندازه معمولی روی آلت خود شده ام .این جوش ها سفت بوده و با فشار دادن درد ناک میشوند و حاوی چرک هستند .ممنون میشم مرو راهنمایی کنید .من دانشجوی ترم ۵ پزشکی هستم و ۲۱سال دارم هنوز با کسی ارتباط جنسی نداشته ام عکشو هم ضمیمه میکنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
ن شنبه ۱۴ دی ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 7689 مشاهده پرسش
سلام ، من زگيل تناسلي داشتم و ندونسته اونو كندم ، و زگيل اطراف اون پر شد ، بعد كه متوجه شدم چيه اونا رو ليزر كردم ، الان ميخوام بدونم اوني كه كندم الان ويروس داره؟ مثل خال در اومده كه مشكيه ولي هيچ برجستگي نداره، من به دكتر ليزر گفتم كه اونو هم يكاريش بكن ، ولي مثل اينكه حوصله نداشت، الان تكليف اين زگيلي كه كنده شده چيه، ايا اين جاي زگيل ميتونه ويروسي باشه و دچار زگيل بشم بازم؟ اگه مشكل سازه بايد چيكارش كنم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ دی ۹۸( 5 سال پیش)
  به جای کندن زگیل تناسلی و عوارض ناشی از آن، پیشنهاد می کنم که از درمان زگیل تناسلی به روش کرایوتراپی یا سرمادرمانی استفاده کنید. برای آشنایی با این روش پیشنهاد می کنم فیلم این روش را در مقاله بهترین درمان زگیل تناسلی مردان ببینید.
3. نمایش سایر 1 پاسخ
اسماعیل دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.چون بنده اهل خوزستان هستم خواستم اگه ممکنه یه دکترمجرب اگه سراغ دارین توی اهواز یاشیراز معرفی بفرماییدچون آمدن به تهران برایم بسیار سخت و یاغیرممکن است.ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  من شرمنده
وحید دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
با درود فراوان خدمت شما
دکتر من 19 سال سن دارم قبلا نعوظ صبحگاهی داشتم حدود یکسال هست که اصلا ندارم میل جنسی دارم در حالت عادی نعوظ کامل دارم سفتی الت تناسلی ام خوبه حجم اسپرم هم خوبه خود ارضایی هم دارم (استمنا)دخانیات مصرف میکنم قلیون مشکلم جدیه ؟ دچار مریضی حادی شدم ؟تنها مشکلم نعوظ صبحگاهی هستش با سپاس فراوان ممنون میشم پاسخ این سوال رو بدید و راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  چكاپ ضروري است
ف پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
سلام.دختری۱۷ساله و مبتلا به زگیل تناسلی هستم.زگیل ها حدودا۱۵عدد و پراکنده و کوچک هستند.اقدام به درمان باسرکه سیب کردم و بعد از۴ روز زگیل ها سیاه و سپس از پوستم جداشدن.ولی ۱ روز بعد متوجه شدم دوباره تعدادی زگیل درحال رشد هستن..خیلی نگــران هستم.امکان درمان دارویی نیست که حتما جواب بده؟ایا درمان با سرمادرمانی،درد دارد؟من شنیده ام درد وحشتناکی دارد :( جای زگیل ها روی پوستم باقی میمانند؟ پس از درمان،این ویروس همیشه باقی میمونه در بدنم؟سیستم ایمنی بدن یا هیچ دارویی نمیتونه واسه همیشه از بدنم بیرون کنه این ویروسو؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  فیلم کرایو من در سایتم را ببینید

« قبلی 1 ... 5034 5035 5036 5037 5038 5039 5040 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود