پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

نوید جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با سلام
اینجانب حدود 4 ماه پیش عمل جراحی واریکوسل با گرید 3 چپ داشتم. بعد از گذشت حدود 3 ماه از عمل جراحی با انجام آزمایش سونوگرافی مشخص گردید که گرید واریکوسل اینجانب از 3 به 2 خفیف تنزل پیدا کرده است. سوال اینجانب این است که آیا این روند کاهش گرید طبیعی بوده یا باید مشکل کاملا برطرف می گردید ضمنا اینجانب در حال حاضر مقداری در هنگام پیاده روی و امثالهم دارای درد خفیفی در ناحیه بیضه ها و محل عمل هستم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر ازمايش اسپرمتان خوب است نميخواهد
Aliazizi جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام .آقای دکتر توی برگه آزماش در قسمتtotal sperm countنوشته بیشتر از ۴۰ باید باشه .ولی آزماش من ۳۷رو نشون میده ..لازم به ذکر است پارسال وقتی به ارولوژ مراجعه کردم دو بار آزماش دادم که یکی ۲۳و دیگری۳۱ بود و گفت طبیعیه.میشه بگید آزمایش من طبیعی هست یا نه از نظر تعداد اسپرم ها ؟؟؟؟در ضمن من واریکوسل گرید۱ دارم.(((دکتر چرا بعضی ها اسپرمشون ۲۰۰ملیونه ولی مال من ۳۷ ملیونه دلیلش چیه؟؟؟)))
1. Aliazizi جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  فکر کنم total count sperm در هر میلی لیتر است..پس ۳۷در ۵ میلی لیتر میشود ۱۸۵ملیون اسپرم..
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  اين تغييرات طبيعي است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نوروزی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1174 مشاهده پرسش
با سلام اینجانب بدلیل گرفتاری بیماری لوپوسی دارای دفع پروتیین از کلیه به میزان 4000 میلی گرم میباشم برای پایین اوردن سیستم ایمنی از قرصی بنام مای فورتیک 360 استفاده میکنم اما کماکان دفع پروتین من بالاست البته بدلیل عدن مصرف درست دارو این مشکل ادامه پیدا کرده در ضمن روزانه 6 عدد پردینیزولون 5 میلی لوازارتان هیدروکسی کلروکین 200 یک روز در میان کلسیتریول 1 عدد کلسیم مصرف میکنم سوالم این هست که با توجه به دفع بالای پروتیین از کلیه و شعله ور بودن بیماری ایا درمان دارویی موثرتر و سریعتر و بی خطر تری وجود ندارد؟ایا با طی چه مدت دارو میتوان بر این بیماری فایق امد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  كار من نيست
علیرضا جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
جناب دکتر ضمن تجدید سلام :
سن 50 سال بعد از سونو مشخص شد توده استخوانی شکل گرفته بدلیل عدم توجه مدت دو الی سه سال به این عارضه مبتلایم ضن آنکه مشکلی در نعوض نداشته و جدیدا درد بهمراه دارد .آیا با عمل خوب میشود .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نياز به درمان نيست
علیرضا جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
جناب دکتر سلام من 50 سال سن دارم و آلت تناسلی ام بسمت راست منحرف شده و هنگام نعوظ بسیار درد دارد در تشخیص اولیه توسط دکتر گفتند توده استخوانی شکل گرفته گفتند فقط داروی جهت از بین بردن درد باید مصرف شود .لطفا راهنمایی بفرمائید .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
مرتضی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
با سلام.حدود یک سال و نیم پیش به علت مشاهده خون در ادرار به متخصص ارو لوژی مراجعه و بعد از آزمایش و غیر عفونی بودن آن و ادامه پیدا کردن آن عمل لاپراسکوپی را انجام دادم که جواب پاتولوژی نیز منفی بود و مشکلی نداشتم تا حدود سه ماه پیش که دوباره خون در ادار مشاهده کردم و فهمیدم که این خون هنگامی که دستشویی بزرگ دارم و در حال دفع آن هستم ( و وقتی که به شکمم فشارزیاد می آورم)بعد از ادرار از آلت خارج می شود(در حدود دو قطره رقیق)البته یک بار خونریزی بیشتری داشتم در حد 6 قطره غلیظ که بعد آن زیر یکی از کلیه هایم درد می کرد.حال سوال من این است که آیا مورد جدی است یا نه و احتیاج به مراجعه به پزشک است؟و مشکل من چیست که در سال گذشته نیز تشخیص ندادن؟آیا من دچار خونریزی داخلی هستم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد دكتر داخلي مراجعه نماييد
sara جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
خسته نباشید اقای دکتر..ببخشید من ارتباط دهانی داشتم که ایشون گفتن زگیل تناسلی داشتن ولی سوزوندن و درمان شدن..من بعد تقریبا دو هفته از ارتباطم سرما خوردم و دهانم افت زد و من با قطره ایرالوکس دهانم واسه افت شستشو دادم اون خوب شد ولی هنوز مقداری سرما خوردگیم همراهم بود تا اینکه نوک زبانم و زیر نوک زبانم یه سری دونه ریز زده که درد یا خارشی نداره اینها زگیل هستن من باید چیکار کنم؟یا شاید واسه قطره هست که اینجور شدم..خیلی ناراحتم خواهش میکنم جوابم بدین چون تو شهرستانم و واقعا زندگیم داره از هم میپاشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
Amir جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
سلام دکتر. الت تناسلی من به سمت پایین خم شده ، هیجده سالمه میخواستم بدونم به مرور زمان خوب میشه یانه ؟
باید چیکار کنم ؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد عمل كنيد فيلم من وا ببينيد
مرجان جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام جناب دكتر خسته نباشيد من دختر ٢٦ساله مجرد هستم حدود دوماه پيش يك جوش توي ناحيه تناسلي ديدم ولي بعد يك مدت ديدم بزرگتر شده تا ١٠روز پيش رفتم دكتر كه ايشون پماد و قرص دادن ويك وقت ليزر دادن بهم بدون اينكه ازمايشي بگيرن خواهشا شما كمكم كنيد امكان اومدن به مطب شمارو ندارم و تهراني نيستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  اول ازمايش دهيد
مسعود جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
سلام.برای درمان کاهش میل جنسی که در اثر افسردگیه باید چکار کرد وچطور درمانش کرد.ممنون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  درمان افسردهگي

« قبلی 1 ... 5032 5033 5034 5035 5036 5037 5038 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود