پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

بهروز چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
سلام مجدد خدمت جناب دکتر پ ممنون از پاسخگویی شما.در رابطه با مشکل ناتوانی جنسی که ازتون سوال پرسیدم ازتون.میخواستم حضوری بیام خدمتتون برای معاینه و معالجه.میخواستم لطف کنید و وقت برام تعیین کنید البته هر چه زودتر باشه واقعا ممنون میشم ازتون چون مشکلم واقعای معضل شده برام
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
واریکوسل چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
با سلام مجدد اقای دکتر من جوانی بیست و چهار ساله هستم که واریکوسل یک طرفه گرید سه داشتم و بیضه سمت چپ هم کوچیکتر از سمت از راست بود و میخاستم برم سربازی که اونجا بعد از معاینات بهم گفتن که این بیماری رو دارم و بهم گفتن که باید عمل کنی سه ماه پیش عمل کردم و حالا معافم کردن از سربازی داخل کیسه بیضه سمت چپم مقدار زیادی رگ هست که تقریبا میشه گفت از قبل بیشتر شدن و احساس میکنم بیضه چپ کوچیکتر از قبل شده و بعضی اوقات هم درد خفیف دارم هم بیضه چپ و هم راست سوالم اینه که وضعیت من الان چطوریه ایا طبیعیه که بیضه کوچیکتر باشه
در ضمن من یه دفعه دیگه سوال کرده بودم که متاسفانه چون کد رهگیری مو گم کرده بودم نتونستم ببینم جوابی بهم دادین یا نه

با عرض معذرت و تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ديگر نياز به عمل نبست
جامی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 964 مشاهده پرسش
با سلام ممنون از پاسخ سوال قبلی لطف می کنید بفرمایید با این شرایط عمل سوم برای واریکوسل دو طرفه با درجه 5 و 6.6 جواب میده؟ یعنی اینکه تضمینی برای بهبودی هست یانه؟ من توی شهر خودمون با دو دکتر متخصص صبحت کردم نظر یکی این بود که اگر برای بارداری باشد عمل رو انجام ندهم و آی وی اف صورت گیردو نظر دومی اینکه عمل رو انجام دهم و با این شرایط هم یعنی قبل از عمل هم احتمال بارداری دادند لطفا شما راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  يك بار عمل كافي است
وحید پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 667 مشاهده پرسش
با عرض سلام مجدد و سپاس از پاسختون
بابایی هستم ، حدود نیم ساعت پیش پاسخ دادید.
اما نفرمودید که بدون جراحی قابل رفع می باشد یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  خیر
میلاد پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترخسته نباشید بنده چندروزپیش حالم بدشددکترگف مسمومیت روده شدی حالت تحوع شدیدبااستفراغواسهال بهم سرموامپول زدن بعد یکی دوروزبهترشدم شب سوم ادرارخونی قرمز کردم چندبار مایعات زیاد نوشیدم بخصوص اب خون قطع شد ولی باز خون اومد صب امروزدوباره اب زیادخوردم الان قطع شد من21 سالمه نمیتونمم بخانوادم بگم ننم ازحال میره بنظرتون بایدبرم دکتر؟لازمه یامایعات زیادبنوشم عفونت بره مشکلی نیس
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
جامی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 8085 مشاهده پرسش
با سلام مردی 30 ساله هستم 3 سال هست ازدواج کردم 8 سال پیش واریکوسل درجه 3 سمت چپ انجام دادم و دوباره 5 سال پیش درجه 5 سمت چپ عمل کردم در طی این سه سال هم پیش گیری کردیم برا بارداری. الان که میخواستیم برا بچه دار شدن اقدام کنیم به پزشک مراجعه کردم و الان دوباره واریکوسل عود کرده سمت چپ درجه 5 و سمت راست درجه 6.6 شده و احتیاج به عمل دوطرفه دارم آیا با عمل سوم امکان بهبودی وجود دارد و آیا مانعی برا بارداری می باشد؟ دوبار آزمایش دادم تعداد اسپرم ها در هرکدام 6 و 8 میلیون بود و اینکه الان با این شرایط امکان بارداری وجود دارد؟ یا اینکه بهتر است به پیشگیری ادامه دهیم تا عمل را انجام دهم. در صورت نیاز نتایج آزمایشات و سونوگرافی را ارسال می کنم لطفا راهنماییم کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر بارور نشوید ای وی اف کنید
وحید پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2958 مشاهده پرسش
عرض سلام و ادب دارم خدمتتون
اینجانب در سن 42 سالگی ، حدود یکسال است که با مشکل افتادگی آلت در هنگام نعوذ مواجه شدم ، به صورتی که نعوذ کامل صورت نمی گیرد علیرغم اینکه از نظر کلفتی آلت ، حالت مناسب و معمول خود را دارد. لذا در هنگام مقاربت ، دچار درد و بی حالی می شوم که برای خود و همسرم مشکلاتی را بوجود آورده. به نظرم می آید که دچار شکستگی آلت شده ام اما از طرفی هیچ خونریزی مشاهده نشده. سوالم از محضرتون این است که اولاً روش درمانی جدای از جراحی وجود دارد یا خیر؟
ثانیاً در صورت انجام عمل جراحی تبعاتی که به همراه دارد چیست؟ و اینکه تغییری در طول آلت به دنبال دارد یا خیر؟
ممنون از محبتتون . موفق باشید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  اصلا جراحی نکنید
آینه چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
همسرم واریکوسل گرید 2 دارند 6 ماه هم اوومید و ویتامین ث وای 400 استفاده کردند ولی جواب نگرفتند آیا تنها راه حل عمل جراحی هستش
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بله
ابوالفضل چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
سلام ببخشید اقای دکتر میخاستم ببینم این برامدگی های اطراف ختنه گاه ک تو عکس هس ایا زگیله
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
amin پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
با سلام می خواستم ببینم ازمایشم چه طوره؟
viscosity: normal
ahhlutination: normal
volume:7.5
wbc/hpf:1
abstinence time-dey 3
motility:60
progressive:35
non progressive:25
immotile:40
concentration million/ml:40
total count million/ml:300000
abnormal:97
A-Head:97
A-Neck:18
A-Tail:10
immature:7

پزشک قرص فرتیل اید من و قرص کتوتیفن را واسم تجویز کرد.این قرص ها واسه چیه. ایا مشکلی هست.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  حرکت کم وست

« قبلی 1 ... 5029 5030 5031 5032 5033 5034 5035 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود